第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨第三代喉罩（食管引流型喉罩通气道）妇科腹腔镜手术麻醉中的效果及安全性。方法对2012年2月-2013年2月间在本院妇科腹腔镜择期手术的患者进行筛选得到90例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各45例,对比两组患者气腹前后呼气末二氧化碳分压（PE,CO2）和气道峰压（PPEAK）,置（拔）喉罩或插管后两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）;对比两组患者术中相关并发症。结果两组与气腹前相比PETCO2和PPEAK均有显著的统计学差异俨〈0．01）,但两组患者组间对比无统计学差异（P〉0．05）;置（拔）喉罩或插管MAP和HR在气管插管组显著上升俨〈0．05）,喉罩组无明显变化（P〉0．05）;术后1日内声嘶和咽喉痛发生率气管插管组明显偏高（P〈0．01）。结论第三代喉罩可以达到同气管插管相同的通气效果。同时具有血液动力学稳定,术后并发症发生率低的优点。     

双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的相关性研究

目的探讨双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的相关性。方法 250例在双管喉罩全麻下行择期乳癌根治手术患者,采用随机数字表法分为5组各50例,给予套囊充气压力分别为:A组30 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa)、B组50 cmH2O、C组70 cmH2O、D组90 cmH2O、E组110 cmH2O。观察喉罩放置情况、喉罩拔除时带血丝情况,记录套囊充气容量及拔除喉罩后咽喉部并发症包括咽喉痛、吞咽不适、声哑、口咽感觉障碍、颈部疼痛等。结果 5组术后咽喉部相关并发症的总体发生率为15.6%(39/250),发生例数A组到D组依次增多,分别为1例、3例、8例、10例和17例,A组显著低于C、D、E组(P均0.05);B组与D组、E组,C与E组比较差异均有统计学意义(P均0.05);罩囊压力与咽喉部并发症发生率具有显著相关性(r=0.967,P0.05)。结论双管喉罩罩囊压力与术后咽喉部并发症的发生率具有显著相关性,应使套囊充气压达到有效密封所需要的最小压力为宜。     

自控硬膜外镇痛对妊娠期高血压病人剖宫产术后免疫球蛋白的影响

目的:探讨自控硬膜外镇痛对妊娠期高血压病人剖宫产术后免疫球蛋白的影响。方法:择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人(血压≥160/110mmHg,24h尿蛋白量≥5g)60例,年龄24～39岁,孕35～41周,体重60～95kg,随机分为3组(每组20例):对照组(C组)、单次硬膜外吗啡镇痛组(OTEA组)、PCEA组。麻醉均选择连续硬膜外阻滞。PCEA组术毕保留硬膜外导管,首次剂量0.125%布比卡因5ml,安置自控镇痛泵,背景剂量0.5ml/h,单次剂量2ml,锁定时间30min,镇痛时间48h。OTEA组术毕硬膜外注射吗啡1.5mg,C组术毕硬膜外注射生理盐水5m1。分别于麻醉前即刻、术后1、4、7天取母体肘静脉血5ml,采用速率散射比浊法检测IgG、IgM、IgA水平。结果:与C组、OTEA组比较,PCEA组术后4、7天1gG、IgM、IgA升高(P<0.01),与C组比较,OTEA组术后4天IgM、IgA升高,术后4、7天IgG升高(P<0.01)。结论:PCEA可增强剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫功能。     

不同浓度罗哌卡因结合拉玛泽减痛法用于无痛分娩的临床观察

目的观察不同浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛结合拉玛泽减痛法用于患者分娩镇痛效果的临床观察。方法 90例ASA I~Ⅱ级择期自愿要求无痛分娩的孕妇,随机分为0.250%罗哌卡因组（A组）,0.200%罗哌卡因组（B组）和0.125%罗哌卡因组（C组）,每组各30例。结果 A、B组镇痛效果优级率显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇于36周开始在产科门诊接受拉玛泽呼吸法培训指导,由一名亲属陪同培训。结论 0.200%甲磺酸罗哌卡因用于持续硬膜外阻滞结合拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,提高自然分娩率,能提供较满意的分娩镇痛,效果确切,并且对运动影响很小,比较适合临床应用。     

高危剖宫产60例患者应用三代喉罩的效果分析

目的探讨和研究高危剖宫产患者术中应用第三代喉罩的临床效果。方法选取2013年1月-2014年2月期间收治的120例高危剖宫产患者,根据患者入院编号随机分组,对照组60例采用气管插管麻醉,观察组比例则采用第三代喉罩吸入麻醉,监测两组患者在插管前后的各项生命体征变化情况,并统计观察组患者的置入成功率。结果观察组患者均能顺利完成喉罩置入,其中54例患者一次成功,其余6例患者经过针对性调整后同样能够获得满意的肺通气效果,两组患者置入前后的生命体征变化显示观察组患者在置入喉罩前后的心率和平均动脉压均无显著变化,而对照组患者则出现明显升高,两组变化情况具有显著性差异（P〈0.05）。结论高危剖宫产患者应用三代喉罩具有操作简单、损伤小、置入成功率高、心血管反应小等优点,能够有效提高产科高危患者的麻醉安全性,值得在临床上推广和应用。     

小剂量布比卡因联合芬太尼对分娩镇痛的作用观察

目的探讨小剂量布比卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的作用。方法对120例自然分娩产妇,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规剂量布比卡因麻醉,试验组采用小剂量布比卡因联合芬太尼麻醉。结果试验组麻醉起效时间、完全麻醉时间、术后下肢恢复时间均低于对照组,差异显著（P〈0.05）试验组不良反应发生率显著对照组（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分和NBNA评分相比无显著差异（P〉0.05）。结论小剂量布比卡因联合芬太尼可以提分娩镇痛效果,减少不良反应发生率,且对新生儿无显著不良影响。     

不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况影响研究

目的:探讨不同时期绝经妇女低雌激素对心血管疾病高危因素及骨密度状况的影响。方法:选取2012年2月~2013年2月间在该院妇产科门诊以不孕、月经异常、绝经综合征就诊的妇女260例,依据不同年龄、是否绝经、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)水平分为绝经后组134例、卵巢早衰组26例、绝经过渡期组68例、卵巢早衰过渡期组32例,对比各组妇女的体质、血脂、骨密度指标。结果:各组间身体质量指数(BMI)、腰臀比差异均无统计学意义(P>0.05);各组间收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05);卵巢早衰组和卵巢早衰过渡期组HDL-C异常率均明显高于绝经后组和绝经过渡期组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎L1~4和腰椎总骨密度比较,绝经后组低于绝经过渡期组,差异有统计学意义(P<0.05);绝经后组和卵巢早衰组L3~4和腰椎总骨密度均低于绝经过渡期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢早衰导致的早绝经妇女比正常绝经者更易发生血压、血脂和骨密度异常,血脂指标中以HDL-C异常发生率最高,心血管疾病和骨质疏松症患病风险明显高于正常绝经妇女。     

拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察

目的探讨拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法 300例足月单胎初产妇,在知情同意的情况下分为硬膜外组、拉玛泽组、硬膜外联合拉玛泽组,每组100例。观察3组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式、2h阴道出血量及新生儿Apgar评分情况。结果硬膜外联合拉玛泽组产妇分娩时的疼痛较其他2组减轻;产程时间较短,降低剖宫产率和钳产率（P〈0.05）;新生儿Apgar评分及产后2h出血量组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论硬膜外联合拉玛泽分娩减痛法能够有效减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率和钳产率,提高了产科分娩中母婴的安全性。     

拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察

目的探讨拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉对分娩镇痛、分娩方式、产程时间及新生儿结局的影响。方法按知情同意的原则将产妇分为拉玛泽联合硬膜外组100例、硬膜外组100例、拉玛泽减痛法组100例。对三组产妇的疼痛程度、剖宫产率、总产程时间、产后2h出血量及新生儿窒息率、新生儿评分等指标进行比较。结果拉玛泽联合硬膜外组、硬膜外组与拉玛泽组三组在疼痛程度、剖宫产率、总产程时间的比较差异有统计学意义（P〈0.01）;拉玛泽联合硬膜外组、硬膜外组剖宫产率低于拉玛泽减痛法组（P〈0.05）,新生儿窒息率三组比较差异无统计学意义。结论拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉,能有效减轻分娩疼痛,缩短总产程时间,降低剖宫产率,促进自然分娩,对母婴无不良影响。