高压氧佐治毛细支气管炎患儿43例临床观察

目的观察高压氧佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法按照随机对照原则选取86例2011年12月至2012年12月来我院住院治疗的支气管炎患儿作为研究对象,分为传统对照组与高压氧组各43例。传统对照组采用一般治疗及一般护理,高压氧组在一般治疗的基础上配合高压氧治疗,并采取精细护理,观察2组患儿的临床疗效。结果传统对照组显效15例,有效10例,无效18例,总有效率58．14％;高压氧组显效35例,有效8例,总有效率100．00％。2组总有效率比较,差异有统计意义（P〈0．05）,表明高压氧组疗效显著优于传统对照组。2组治疗后感染、咳嗽、喘憋等临床症状均显著缓解,与同组治疗前比较,差异有统计意义（P〈0．05）,但高压氧组缓解更为显著,差异有统计意义（P〈0．05）。结论高压氧佐治毛细支气管炎疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

老年人慢性阻塞性肺病并发侵袋性曲霉菌感染的临床研究

侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)在免疫力低下患者中发病率相对较高,对该病的诊断治疗比较困难、病死率高.随着诊断技术的提高,激素和抗生素在肺部慢性阻塞性疾病(COPD)中的广泛及某些不合理的应用以及老年人并存多种基础疾病,COPD合并曲霉菌感染逐渐受到关注.据统计约有2%的COPD患者死于IPA,而曲霉菌感染后使COPD预后更差,研究结果显示,全球COPD合并IPA病死率高达72%～95%[1-2],因此早预防、早诊断、早治疗成为降低该病病死率的关键.我们对60岁以上老年COPD合并肺部曲霉菌感染病例进行总结分析,旨在发现一些临床早期诊治的线索.     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.     

住院支气管哮喘患者抗真菌治疗分析

支气管哮喘是常见病、多发病,而支气管哮喘患者广谱抗生素、激素的应用使真菌感染率明显上升。笔者对我院2012年1—12月收治的167例支气管哮喘患者的病例资料进行回顾性分析,旨在了解抗真菌治疗在住院支气管哮喘患者中的作用。1临床资料1.1一般资料167例均符合支气管哮喘的诊断[1]。其中男79例,女88例,年龄19～85岁。有合并症121例（72.5%）,其中慢性阻塞性肺气肿116例（69.5%）,慢性肺源性心脏病61例（36.5%）,高血压病32例（19.2%）,     

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)属临床危重症,反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等,最常见病因为小血管炎性疾病[1-2] .药物导致DAH近年来屡见报道,我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH 1例并文献复习,旨在提高临床医师对药物安全性的认识.     

布地奈德雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果

目的观察布地奈德混悬液雾化吸人治疗吸人性肺炎的效果。方法选择2012年1月～2013年6月杭州市萧山区第一人民医院收治的吸人性肺炎患者42例。按治疗方法不同分为治疗组23例及对照组19例。对照组给予常规氧疗、抗感染、营养支持治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入。观察两组治疗效果及治疗前及治疗后3d、1周的动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值、空腹血糖变化情况。结果①治疗组总有效共20例,无效或进展者3例,总有效率为86．96％;对照组总有效共15例,无效或进展者4例,总有效率为78．95％。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗组与对照组治疗前PaCO2比较[（7．10±1．64）mmHg比（6．97±1．92）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后3d,治疗组PaCO2水平[（5．76±1．06）mmHg]低于对照组[（6．78±1．55）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1周,两组PaCO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③治疗组与对照组治疗前PaO2比较[（8．10±1．52）mmHg比（8．21±1．23）mmH鲥,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后3d,治疗组PaO2水平[（9．51±1．63）mmHg]高于对照组[（8．32±1．31）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1周,两组PaO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组治疗前及治疗后3d、1周pH值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑤治疗组与对照组治疗前空腹血糖值[（5．72±1．02）mmoUL比（5．63±1．34）mmol/L]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后3d、1周空腹血糖值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论布地奈德混悬液治疗吸人性肺炎安全、有效。     

重症肺部感染合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究

目的 总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据.方法 分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲霉菌属感染的32例作为对照组,用SPSS13.0统计软件进行统计处理.结果 曲霉菌属的感染与住院天数、是否合并基础疾病、使用广谱抗菌药物及皮质激素相关,与是否进行有创机械通气差异无统计学意义;重症肺炎并侵袭性肺曲霉菌病组感染性休克18例,感染率为58.06％;重症肺炎未发曲霉菌属感染组感染性休克7例,感染率21.88％,差异有统计学意义(P＜0.05);曲霉菌属感染患者临床资料中,再次出现发热,体温＞38℃24例,占77.4％,呼吸困难加重23例,占74.2％.结论 重症肺炎合并曲霉菌属感染预后差,根据宿主因素、病原菌培养及影像表现可早期诊断,经验或抢先治疗,改善患者预后.     

老年人支气管异物36例临床分析

成人及老年人支气管异物症发病率不高,症状表现多种多样,病史大多隐匿,难以追溯到明确的异物吸入史而首诊明确诊断困难[1].我们收集无明确异物吸入史的老年支气管异物患者36例,对其发病及影像学特点、临床表现进行总结分析.