婴幼儿哮喘56例临床分析

目的：了解安阳市儿童哮喘的起病年龄、发病规律、影响因素及诊疗状况，增加对该病的认识并指导临床按GIDA方案规范化治疗哮喘。方法：用问卷调查方式对我院哮喘门诊确诊的哮喘患儿的发病年龄、发病原因及诱因、病程长短、病情程度、过敏程度，过敏性疾病及家族史，及既往诊疗情况进行调查，同时配合皮肤过敏原测试进行分析。结果：调查人数109人其中确诊为哮喘者56人，男女患病率分别为62．5％和37．5％。3岁以下发病者占50％，6岁以前有喘息发作者占82.1％，最常见的发病诱因为呼吸道感染占91．0％，41.0％有过敏性鼻炎，28．6％曾有湿疹病史，30．4％有荨麻疹病史，家族中有过敏史占35.7％，父母有哮喘史占7.1％，祖父母有哮喘史占35.7％。皮肤过敏原测定室尘阳性占72．1％，多价霉菌占45．5％，春季花粉Ⅰ占54.5％，春季花粉Ⅱ占45．5％，春秋花粉占36.4％，两种以上过敏者占81．8％。从病程来看，32％在起病一年内就诊，35．7％在三年以后确诊，病程程度多以中度发作就诊，占55.4％，重度发作占17.8％，而且8．2％哮喘患儿较频繁的使用抗生素、中药及口服平喘药，只有5．4％的患儿认识并应用过吸入疗法。结论：本次调查安阳市儿童哮喘患病情况主要发生于学龄前儿童，起病年龄多在6岁以前，约半数有个人过敏史及家族过敏史，伴有过敏性鼻炎者较多，诱因多为呼吸道感染。哮喘发作与过期敏、遗传、及环境、生活模式的改变有关，目前按GINA方案治疗哮喘方面仍存在明显不足，尚需临床工作者努力推广规范化治疗方案。     

皮肤黏膜淋巴结综合征56例临床分析

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的疗效及与冠状动脉病变的关系。方法选取2006年1月-2008年12月期间住院的川崎病患儿56例。随机分为两组:治疗组采用一次大剂量(2 g/kg)静脉输注丙种球蛋白,对照组给予小剂量丙种球蛋白[400 mg/(kg.d)],1次/d,连用5 d。两组同时口服阿司匹林,急性期30～50 mg/(kg.d),热退后改为3～5 mg/(kg.d)。服用至血沉、血小板正常、无冠状病变后停药。结果治疗组24 h内体温下降者24例,72 h内退热者5例,>72 h者1例。对照组24 h内体温下降者3例,72 h内退热者15例,>72h者8例,其中3例于退热后再次发热。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后1周血白细胞均有下降,1个月后血小板、心电图大部分正常;治疗组出院后1个月时复查有2例发现冠状动脉损害,其中1例于3个月时消失,1例于6个月时消失。对照组出院后1个月时有4例发现冠状动脉损害,其中2例于12个月时消失,2例于24个月时消失。结论早期大剂量单次静脉输注丙种球蛋白对缓解川崎病的急性期症状及预防或减少冠状动脉损害起重要作用。而且未发现明显不良反应。     

安阳市城区500例6~13岁儿童肺功能与生长发育指标的关系分析

目的探讨安阳市城区儿童肺功能与生长发育指标的关系。方法按简单随机抽样法,抽取学校500名6~13岁健康儿童,其中男295例,女205例,检测其肺功能主要指标:呼气峰流速(PEF)、第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、以及用力呼气流量(FEF),分别取25%、50%、75%肺活量的呼气流速。Pearson相关性分析不同性别儿童肺功能与身高、年龄、体重的关系;且经由多重线性回归分析生长发育指标对肺功能的影响。结果男生FVC显著高于女生,FEF25%低于女生(P<0.05);儿童肺功能主要指标PEF、FEV1、FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%均与年龄、身高、体重呈正相关(P<0.05);身高对儿童肺功能主要指标均有影响,且较体重和年龄影响大;体重对FVC、FEV1、PEF影响较大,年龄对FEF50%和FEF75%影响较大。结论身高对儿童肺功能影响最大,年龄、体重其次。     

早期干预对新生儿高胆红素血症预后的影响

目的　了解早期干预对新生儿高胆红素血症预后及智力发育情况的影响。方法　选取 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 9月在我院出生后出现黄疸住院新生儿高胆红素血症 4 5例为干预组 ;同期外院出生的高胆红素血症住院患儿 4 0例为对照组。两组均按照我国新生儿黄疸治疗推荐方案进行光疗及药物治疗。干预组予早期干预并在治疗期间给予感知觉、运动及语言训练 ,出院后教会家长 ,定期复查。结果　两组患儿 1岁时身高、体质量、头围无明显差异 ,P均 >0 .0 5。智力发育有明显差异　P <0 .0 1。结论　对新生儿高胆红素血症进行早期干预 ,可促进神经系统发育 ,减少胆红素脑病的发生率 ,有利于早期发现脑瘫。     

更昔洛韦治疗婴幼儿病毒性肠炎120例临床观察

秋季腹泻为儿科常见病多发病，多为轮状病毒感染所致2003年10月～11月我科应用更昔洛韦对120例住院的病毒性肠炎患儿进行治疗临床观察，取得良好的效果，报道如下。     

小剂量茶碱配合吸入皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

皮质激素吸入是目前治疗哮喘的首选方法,近年来人们研究发现氨茶碱除具有支气管扩张作用外,还具有抗炎、调节免疫功能和降低气道高反应性等作用。且以上作用在较低血药浓度时即能产生,其抗炎作用与激素有协同作用。因此我们采用口服小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素治疗40例咳嗽变异性哮喘(CVA),经1年的治疗观察取得较满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2000年至2003年我院专科门诊患儿40例,其中男17例,女23例。年龄3～10岁,其中16例有过敏性鼻炎及荨麻疹病史,所有病人入院前曾接受长期及间断的抗生素、激素及止咳化痰、…     

普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

对我院2003-10～2004—05应用普米克令舒（布地奈德混悬液）雾化吸入治疗毛细支气管炎（毛支）总结分析如下。1对象和方法 1.1对象 毛支患儿120例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。均符合有关毛支的诊断标准。并随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例；对照组60例，男31例，女29例。两组年龄为2～18月龄。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音。两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性（P〉0．05）。     

安阳地区住院儿童肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的了解本地区儿童肺炎常见病原菌及耐药情况,指导临床合理用药。方法对安阳市儿童医院2010年1月至2011年3月住院的肺炎患儿的5511份痰培养结果进行回顾性分析,将所有标本中分离得到的病原菌数量较多的前7种作为常见病原菌,进行药敏试验,并分别按菌属及季节进行耐药情况分析。结果共检出常见病原菌2801株,阳性检出率为50.83%。其中革兰氏阳性菌为969株,占35.51%(肺炎链球菌522株,占18.64%,金黄色葡萄球菌447株,占15.96%);革兰氏阴性菌共1673株,占59.73%(克雷伯菌属共581株,占20.74%,大肠埃希菌417株,占14.89%,肠杆菌属282株,占10.07%,鲍曼不动杆菌属160株,占5.71%,大肠埃希菌417株,占14.89%,铜绿假单胞菌127株,占4.53%,假单胞菌39株,占1.39%,液化沙雷菌32株,占1.14%);其他菌属35株,占1.25%;真菌159株,占5.68%。在检出的病原菌中产超光谱β-内酰胺酶(ES-BLs)菌株有206株,占12.31%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,占2.24%。药敏试验显示革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌为主,对万古霉素敏感,对克林霉素、阿莫西林、红霉素耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、克林霉素都耐药,对万古霉素敏感。革兰氏阴性菌以克雷伯菌属、肠杆菌科其他菌属为主,其中产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,敏感的抗生素依次为亚胺增南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药性较高的依次为阿莫西林棒酸、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、氨曲南。结论本地区住院肺炎患儿常见病原菌以克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,其中革兰氏阴性杆菌中产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性。检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌对方万古霉素敏感。其他药物耐药率较高。     

Stevens-Johnson综合征2例临床分析

1临床资料 例1．男．1岁8个月。以“发热伴皮疹10d、咳嗽3d”为主诉．于2004年5月13日入院。入院前10d开始出现发热．体温38．8～39．0℃．伴有麻疹样皮疹，先从颈面发际处开始．渐遍及全身为红色斑丘疹．压之褪色．痒感明显。在当地诊为“风疹”治疗无效，渐加重，而且于入院前3d出现阵发性咳嗽、四肢肿胀、纳差烦躁尿少而入院。既往有湿疹及荨麻疹病史。1个月前在某医院诊断为癫痫。