局部联合应用糖皮质激素治疗乳突根治术后术腔肉芽的疗效观察

目的观察局部联合应用糖皮质激素治疗乳突根治术后术腔肉芽的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2017年5月在我科行乳突根治术且术后复查发现术腔有新生肉芽的患者27例,男16例,女11例,年龄3~75岁,耳内镜下先用刮匙将患者术腔肉眼可见的肉芽尽可能刮除干净,用地塞米松纱条局部压迫,24小时后取出,然后嘱患者局部喷洒鼻用丙酸氟替卡松,其中4例患者因肉芽范围太大连续行2次清理和地塞米松纱条压迫直至肉芽大部消退再行局部喷洒丙酸氟替卡松,分别于2周、1月、3月后再次复诊。结果所有患者经局部联合治疗(地塞米松纱条压迫+喷洒鼻用丙酸氟替卡松)后肉芽消退,术腔上皮化。结论局部联合应用糖皮质激素治疗乳突根治术后术腔肉芽操作简单,安全可靠,疗效确切。     

CO2激光对豚鼠耳蜗结构影响的实验研究

目的 研究低峰功率超脉冲CO2激光对豚鼠耳蜗结构的影响.方法 将24只豚鼠随机分为激光2W组、激光4 W组及对照组,每组8只,前两组分别以超脉冲CO2激光功率2 W、4 W行左耳蜗底周造孔,对照组只手术暴露耳蜗底周.术后21 d处死动物,应用耳蜗基底膜铺片、扫描电镜技术观察豚鼠耳蜗形态学的改变.结果 实验组与对照组的豚...     

户外头灯在床旁气管切开术中的应用

目的 评估户外头灯在床旁气管切开术中应用的可行性。方法 回顾性分析2015年12月～2020年12月笔者主刀的床旁气管切开术44例,其中21例采用病房的站灯照明完成手术,23例由主刀医生自行佩戴户外头灯照明完成手术,比较两组间的手术时间、术后并发症、医生对术中照明的满意度。结果 站灯组手术时间（18.05±1.91）min,户外头灯组手术时间（10.52±1.90）分钟,两组间差异有统计学意义（t=13.08,P=0,P<0.05）;两组术后均无需再次手术止血的原发性出血和继发性出血;两组发生轻度皮下气肿各1例,差异比较无统计学意义（χ2=0.004,P=0.95,P>0.05）;户外头灯组主刀医生和助手医生对术中照明的满意度均高于站灯组,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 和传统站灯相比,户外头灯亮度高且易调节,轻巧易携带,不占用空间,非常适合病房床边气管切开术,既能缩短手术时间,又能保证手术安全,值得推广。     

缝合腭弓对扁桃体术后出血影响的临床研究

目的 客观评价缝合腭弓在减少扁桃体术后出血中的作用。 方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月行成人扁桃体切除术患者234例,所有患者均在全麻下行低温等离子扁桃体切除术,其中125例患者为预防术后出血行双侧腭弓缝合(观察组),另109例患者未行腭弓缝合(对照组),观察与记录术后出血情况。 结果 观察组和对照组原发性出血发生率分别为0.8%、6.4%,差异有统计学意义(χ2=6.11,P=0.027);观察组和对照组继发性出血率分别为14.4%、9.2 %,差异无统计学意义(χ2=1.51,P=0.219);观察组和对照组继发性出血高峰多集中在术后第7~10天,占术后继发性出血的比例分别为77.8%、80%,差异无统计学意义(χ2=0.019,P>0.999);观察组术中缝合时出现腭弓撕裂5例,术后咽腔瘢痕愈合3例。 结论 腭弓缝合能够减少扁桃体术后原发性出血,并不一定能减少继发性出血的发生,且腭弓缝合会出现腭弓撕裂、瘢痕愈合等并发症,临床要合理掌握和应用这一方法,不可一味放大其减少扁桃体术后出血的作用。     

激光耳显微外科动物模型的建立

目的重点探讨激光耳显微外科动物模型建立过程中如何选择最佳的麻醉方式、手术入路及激光种类。方法选用健康雄性听力正常的豚鼠70只,随机分为A组、B组及C组,其中A、B组各20只,C组30只,分别以速眠新、氯胺酮及复合麻醉,比较三组动物的存活率,并随机观察每组10只豚鼠麻醉后的苏醒时间,然后选用平对外耳道口的耳后入路打开听泡后壁暴露耳蜗底周和圆窗龛,采用CO2激光进行耳蜗底周造孔。结果 C组(复合麻醉组)动物存活率最高(p相似文献   

可视喉镜在喉咽异物取出术中的应用

目的探讨可视喉镜下取出难治性喉咽异物的可行性。方法回顾性分析我科2016年1月~2019年1月经电子喉镜或喉X线正侧位片诊断为喉咽异物的住院患者27例,所有患者在全麻可视喉镜下经喉显微钳顺利取出异物,其中异物位于梨状窝者12例,其中9例为鱼刺,3例为鸭骨头;位于环后区者15例,均为1元或5角硬币。结果所有患者术中暴露良好,经喉显微钳顺利取出异物,麻醉过程中无心血管事件发生,无喉咽黏膜损伤、门齿松动、伤口感染等并发症。结论可视喉镜能很好地暴露喉咽,配合合适的喉显微器械能够顺利取出喉咽异物,安全可行,具有一定的创新性和独特的优势。     

低温等离子术后假膜脱落的临床讨论

目的：观察低温等离子术后假膜脱落情况,讨论由此可能带来的一些潜在问题。方法：以2012—1i～2013—06期间行低温等离子手术的481例患者为研究对象,其中行扁桃体切除术116例,腺样体消融术98例,下鼻甲消融术255例,会厌囊肿切除术8例,喉部新生物切除术4例。重点观察术后假膜出现情况、脱落时间、脱落后伤口情况以及有无并发症发生。结果：扁桃体切除术后假膜脱落时间在2周左右,并发出血3例,其中1例与进食不当有关。腺样体消融术后2～3周假膜基本脱落,未出现后鼻孔狭窄及咽腔粘连等。会厌囊肿切除术后4周左右假膜脱落,并发出血1例。下鼻甲消融术后3～4周假膜脱落,1例患者在术后2个月并发大出血。1例左喉室神经鞘瘤患者术后4个月假膜才完全脱落,术区又长出新生物;I例左声带重度不典型增生伴原位癌患者术后4个月假膜还未完全脱落,术区亦可见新生物,术后9个月术区创面平整光滑,愈合好;1例左声门下上皮样血管内皮瘤患者术后第8天假膜完全脱落,随访至术后6个月未见复发;1例左侧杓会厌襞囊肿患者术后失访。前3例患者均未出现出血、内源性气管异物等并发症。结论：低温等离子手术具有明显优势,但术后假膜脱落带来的潜在问题值得引起足够重视,特别是低温等离子喉部新生物术后假膜脱落时间长短不一,与文献报道不完全一致,可能与其作用于周围组织的时间有关。     

BRD4抑制剂对鼻咽癌CNE-2细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的 探讨溴结构域蛋白4（BRD4）抑制剂GSK525762A对鼻咽癌CNE-2细胞增殖、凋亡及侵袭的影响。方法 0、0.1、1、10、100 μmol／L GSK525762A 处理鼻咽癌CNE-2细胞 24、48、72和96 h后,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测细胞增殖抑制率变化,同时采用流式细胞术Annexin V-FITC／PI双染法检测不同浓度GSK525762A处理48、96 h后的CNE-2细胞凋亡情况,Transwell法检测不同浓度GSK525762A处理48、96 h后的CNE-2细胞侵袭能力,实时定量PCR检测不同浓度GSK525762A 处理48、96 h后凋亡相关基因的表达情况。结果 GSK525762A对CNE-2细胞增殖有抑制作用,增殖抑制率呈时间和浓度依赖性,差异有统计学意义（P＜0.05）;GSK525762A处理后的细胞早期、晚期及总凋亡率升高,均高于0 μmol／L,凋亡率随浓度升高而增加;穿膜细胞数均少于0 μmol／L,且随浓度升高而降低,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;与0 μmol／L比较,其余各浓度的Bcl-2 mRNA水平降低,Bax mRNA、Bak mRNA水平均升高,且各浓度间差异均有统计学意义（P＜0.05）;GSK525762A各浓度处理96 h的凋亡率、穿膜细胞数及凋亡相关基因mRNA均优于48 h（P＜0.05）。结论 BRD4抑制剂GSK525762A对鼻咽癌CNE-2细胞增殖有毒性作用,可诱导CNE-2细胞凋亡,恢复凋亡相关基因的表达,并降低细胞的侵袭能力。