妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)孕妇情绪状态及糖尿病的危险因素。方法 :对 4 3例 GDM孕妇和 74例正常孕妇进行对照研究。采集两组孕妇的一般资料 ,并以汉密顿焦虑量表 ( HAMA)、汉密顿抑郁量表 ( HAMD)为工具评定焦虑及抑郁症状。结果 :GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率均为 2 5 .6 % ( 11/ 4 3) ,焦虑症状的发生率显著高于对照组。GDM孕妇的 HAMA总分及因子分均显著高于对照组。L ogistic回归分析发现 ,孕周、孕妇体重指数、家庭经济状况及 HAMA总分为 GDM的危险因素。结论 :GDM孕妇孕中期焦虑及抑郁症状的发生率较高 ,并且焦虑是 GDM的风险因素。应加强对 GDM孕妇情绪状态变化的检测 ,及时进行心理辅导及心理治疗     

妊娠期异常情绪与围生期结局相关性探讨

目的:探讨妊娠期异常情绪与围生期结局的相关性。方法:对妊娠24～28周开始在该院进行产前检查及分娩的孕妇215例进行对照研究。应用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定孕妇的情绪状态。据HAMA评定结果将研究对象分为两组,即焦虑组(观察组37例)及非焦虑组(对照组178例),以探讨不良情绪对围生期结局的影响。结果:①具有焦虑症状孕妇37例(17.21%),无焦虑症状者178例(82.79%),观察组孕妇HAMA及HAMD总分、GST(50g糖筛查)值显著升高,妊娠期糖尿病患者亦显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);②两组分娩方式有显著性差异,观察组剖宫产者率显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);③观察组新生儿体重显著降低,并发症显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期焦虑、抑郁等异常情绪与围生期结局有正相关关系。     

孕妇心理状况及其与个性和应对方式的相关性

目的:探讨孕妇心理状况及其与个性和应对方式的相关性,为进一步的医学干预提供依据。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克个性问卷(EPQ)及简易应对方式问卷(SCSQ)对113例孕中期孕妇的心理状况、个性与应对方式进行调查分析。结果:孕妇SAS及SDS总粗分显著高于全国常模(t=7.057,P=0.000;t=2.381,P=0.019),孕妇焦虑和抑郁的发生率分别为20.4%和27.8%。SAS和SDS总分均与EPQ的精神质(P)和神经质(N)维度呈显著正相关(χ2=0.307,P=0.001;χ2=0.496,P=0.000;χ2=0.416,P=0.000;χ2=0.321,P=0.001),与积极应付方式呈显著负相关(χ2=-0.208,P=0.030;χ2=-0.264,P=0.007)。结论:孕中期孕妇焦虑和抑郁的发生率较高。精神质、神经质的个性特点及应对方式的缺陷与孕妇产生焦虑抑郁情绪密切相关。临床上应在综合分析心理状态及其产生的中介机制的基础上,对伴有焦虑抑郁的孕妇进行有效的心理干预。     

TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者血清、在位内膜、异位内膜中的表达变化

目的 本研究旨在探讨TRPV1及其致敏因子在子宫内膜异位症患者的血清、在位内膜、异位内膜的表达变化规律,以期对子宫内膜异位症部分发病机制进行研究.方法 随机选择2013年10月至2015年10月行手术治疗的子宫内膜异位症患者70例作为研究对象,其中痛经组45例,无痛组25例.另外选择同时期手术的子宫肌瘤患者30例,作为对照组.依据视觉模拟评分法将痛经组45例患者分组,包括轻度、中度和重度痛经患者各15例.在手术前空腹取静脉血,测定下列指标血清神经生长因子(NGF)、缓激肽(BK)和前列腺素F2α(PGF2α),手术中采集在位内膜及异位内膜标本,分别采用免疫组化法和免疫印记检测法检测在位内膜组织和异位内膜组织中NGF、BKB1R、TRPV1表达水平.结果 子宫内膜异位症痛经组患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量显著高于对照组和无痛组(P<0.05);血清中NGF表达与PGF2α以及BK表达与PGF2α表达均呈正相关(P<0.05).而痛经患者按照VAS分级从轻度、中度和重度上升,患者血清中NGF、BK和PGF2α的含量亦呈逐渐升高趋势(P<0.05),Pearson相关分析也表明血清中NGF、BK和PGF2α表达均与VAS呈正相关(P<0.05).通过免疫组化和免疫印记方法检测对在位内膜和异位内膜进行研究发现NGF、BKB1R、TRPV1主要定位于细胞浆,在位、异位内膜的腺体内均有表达.痛经组患者在位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组和对照组(P<0.05);而痛经组患者异位内膜NGF、BKB1R、TRPV1的表达显著高于无痛组(P<0.05).相关性亦表明NGF与TRPVl,BKB1R与TRPV1表达呈正相关(P<0.05).结论 TRPV1及其致敏因子NGF、BKB1R、PGF2α可能在子宫内膜异位症患者痛经的发生机制中发挥重要作用.     

妊娠合并附件肿块的诊治

目的 明确妊娠合并附件肿块的临床特征及处理对策。方法 对140例妊娠合并附件肿块进行回顾性分析。结果 妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤发生率占40．0％，卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿及妊娠卵巢黄素囊肿占10．0％，卵巢冠囊肿为9．3％。妊娠合并附件恶性肿瘤占2．1％，妊娠合并附件肿块扭转发生率为5．0％。结论 附件良性肿瘤于孕期对母儿无明显影响，可待妊娠足月行剖宫产时一同切除肿瘤。而对于高度怀疑为恶性的附件包块处理原则同非孕期。     

母儿ABO血型不合诊治的探讨

目的探讨母儿ABO血型不合孕妇抗体效价的检测及药物治疗的临床意义。方法2003年12月至2006年12月在我院分娩的IgG抗A（B）抗体效价〉1：64,孕期予药物（黄疸茵陈汤,葡萄糖＋ViC静脉点滴,VitE口服）治疗的O型孕妇81例为研究组,选择同期在我院分娩的血IgG抗A（B）效价〉1：64但未予药物治疗的O型血孕妇29例为对照组,采用微粒凝胶法检测两组孕妇血清中IgG抗A（B）效价,效价64～256为低效价,抗体效价512—2048者为高效价;分析血清IgG抗A（B）高、低效价在孕中、晚期发生率的情况及其对妊娠结局的关系,分析药物及无药物治疗对妊娠结局的影响。结果（1）妊娠中期（孕20周后）高效价发生率与妊娠晚期相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）研究组中高效价发生率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组早产发生率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．132）。研究组中剖宫产率与对照组相比差异无统计学意义。研究组中高胆红素血症发生率与对照组相比,差异无统计学意义。（3）研究组中高效价者早产率与低效价者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组中高效价者剖宫产率与低效价者对比差异无统计学意义（P〉0．13）。研究组中高效价者新生儿高胆红素血症发生率与低效价者两者对比,差异无统计学意义（P〉0．912）,见表3。（4）研究组和对照组中无一例需产前药物促胎肺成熟,无发生新生儿RDS,新生儿窒息,新生儿胆红素性脑病,新生儿死亡;有3例新生儿贫血,其中研究组2例,对照组1例。结论O型血IsG抗A（B）效价〉1：64的妊娠中、晚期孕妇高效价发生率与孕期无关,高效价与低效价孕妇的妊娠结局无显著性差异,提示不应单以效价的高低作为监测胎儿病情是否严重的唯一手段。本研究显示药物治疗与非药物治疗孕妇的妊娠结局无差异,提示给予药物治疗的传统方法的价值值得进一步探讨。     

妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇情绪状态及糖尿病的危险因素.方法对43例GDM孕妇和74例正常孕妇进行对照研究.采集两组孕妇的一般资料,并以汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)为工具评定焦虑及抑郁症状.结果GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率均为25.6%(11/43),焦虑症状的发生率显著高于对照组.GDM孕妇的HAMA总分及因子分均显著高于对照组.Logistic回归分析发现,孕周、孕妇体重指数、家庭经济状况及HAMA总分为GDM的危险因素.结论GDM孕妇孕中期焦虑及抑郁症状的发生率较高,并且焦虑是GDM的风险因素.应加强对GDM孕妇情绪状态变化的检测,及时进行心理辅导及心理治疗.     

胎盘绒毛膜血管瘤的临床诊治

目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的诊治方法。方法:回顾性分析19例胎盘绒毛膜血管瘤的临床资料。结果:在19例胎盘绒毛膜血管瘤患者中,5例产前彩色多普勒超声明确诊断,直径均>4 cm。除了大的血管瘤外,既使小血管瘤(直径<3 cm),亦可出现胎儿生长受限、重度子痫前期等并发症。产前可通过彩色多普勒超声、胎心监护、胎儿-胎盘功能测定等手段预测胎儿宫内安危,适时终止妊娠,使围生期获得良好的结局。结论:加强产前监测,及时发现并发症是获得围生期良好预后的重要手段。     

胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析

目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局。方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局。结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm。其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠。23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例。1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征。无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形。结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,最常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限。建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例。     

三胎妊娠羊水栓塞1例

患者２８岁，二孕一产，因孕２９＋６周，三胎妊娠，先兆早产入院。入院检查：一般情况好，心肺正常。产科检查：宫高３４ｃｍ，腹围１００ｃｍ，胎心音正常，有不规则宫缩。血象正常，心电图正常，Ｂ超提示三胎妊娠，活胎，羊水ＡＦＶ９３ｍｍ，ＡＦＩ１８ｃｍ。给予点...