基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的：总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法：选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例，选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果：本研究共纳入处方270首，涉及药物184种；通过关联规则挖掘方法，将支持度设置为“81”，置信度为“0.8”，共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8，惩罚系数为2，通过无监督的熵层次聚类算法，通过演化及进一步聚类，获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多，热性药最少。应用味甘者次数最多，味苦、味辛、味咸、味酸者次之，味涩者最少。归肝经者最多，归脾经、肾经次之，其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论：通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心，治疗多样化、个体化的用药特点。     

双侧延髓内侧梗死1例报告

目的分析双侧延髓内侧梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后。方法收集1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关资料。结果双侧延髓内侧梗死临床表现多种多样,多为急性起病的偏瘫、四肢瘫,延髓麻痹、深感觉障碍、伴或不伴面舌瘫,严重者出现呼吸困难,预后较差,影像学表现为DWI序列上可见双侧延髓内侧高信号,类似"心型"或"Y型"。结论双侧延髓内侧梗死临床少见,易误诊,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。     

黛力新联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究黛力新联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选择临床确诊为脑卒中后抑郁患者97例,按就诊先后分成黛力新联合醒脑静治疗为治疗组49例,醒脑静治疗为对照组48例,疗程14d。通过临床神经功能缺损程度（CSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及日常生活能力量表（ADL）评价两组治疗前及治疗14d后疗效。结果治疗组患者临床疗效明显好转,治疗组优于对照组,两组痊愈、显著进步、总有效率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组治疗前HAMD、CSS分值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后HAMD评分、CSS评分与同组治疗前比较均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,治疗组变化有统计学意义（P〈0．05）。PSD患者日常生活能力治疗组优于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。结论黛力新联合醒脑静治疗可明显改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和神经功能康复,从而提高脑卒中后抑郁患者日常生活能力。     

颈动脉彩色B超检查老年人脑梗死的临床研究

目的:探讨老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系,了解颈动脉彩色B超检查在老年人脑梗死危险检测中作用。方法:对178例确诊老年人脑梗死患者作为病例组,选在我院体检老年人未患脑梗死177例作为对照组,进行颈动脉彩色B超检查。结果:病例组178例有132例检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块检出率74.2%,对照组177例有37例检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块检出率20.9%,两组比较有显著差异(P<0.001)。在对照组中随访1~2年期间,检出斑块者有20例患脑梗死(占54.1%),而未检出斑块者有16例患脑梗死(占11.4%),比较有显著差异(P<0.001)。结论:老年人脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块关系密切,颈动脉彩色B超检查在老年人患脑梗死危险有预测作用,可列入老年人常规体检项目。     

达芬奇机器人治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的临床研究

目的与开放手术相比较,评估经腋乳径路达芬奇机器人甲状腺手术治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的手术安全性和肿瘤彻底性。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在济南军区总医院通过开放手术或机器人手术治疗肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。 结果本研究包括行机器人甲状腺切除手术患者30例,行开放手术患者45例。机器人手术组与开放手术组的肿瘤直径均在2～4 cm,两组患者均行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术,机器人手术组均顺利完成,无中转开放手术。机器人手术组平均年龄为(36.18 ± 3.5)岁,开放组平均年龄为(45.90 ± 2.2)岁。机器人组平均手术时间为(146.2 ± 30.5) min,显著长于开放组手术时间(95.9 ± 26.2) min (P< 0.001)。两组均未发生永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退,两组在术后短暂性喉返神经损伤发生率和甲状旁腺功能减退发生率、术后引流量、住院时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后美容效果数字评分系统得分,机器人手术组(9.4 ± 0.4)分,显著优于开放组的(5.2 ± 1.2)分(P< 0.05)。 结论与开放手术相比,对肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者行机器人甲状腺手术可以保证手术安全性和肿瘤切除的彻底性,并且具有更好的美容效果,适合于在意颈部瘢痕的患者。     

针推专业教学中以“针”为媒抗肿瘤整体理念的建立

随着恶性肿瘤患者逐年增多,中医治疗在恶性肿瘤综合治疗中的作用越来越重要,其中针灸疗法在肿瘤治疗不同阶段中的应用取得了良好的效果。因此在针推专业的临床教学中,不断研究针灸治疗肿瘤的新方法,并与其它以"针"为媒的治疗方法有机结合。将有助于医护人员为患者提供更恰当、更合理的服务,有利于使患者获得更优质、更舒适的治疗体验。文章提出建立一个以"针"为媒抗肿瘤的整体理念,以期推动针灸在肿瘤综合治疗中的应用,建立中医学院肿瘤学科的针灸教学理念。     

延胡索块茎中内生真菌菌群结构及其与延胡索乙素含量的相关性研究

目的研究延胡索块茎内生真菌菌群结构及其与延胡索乙素含量的相关性。方法通过形态和分子手段相结合的方法对来自8个产地(浙江磐安、浙江东阳、浙江缙云、陕西三合镇、陕西董家营、重庆开县、安徽宣城、河南信阳)的延胡索块茎,进行内生真菌的分离、鉴定及菌群结构分析。同时采用HPLC法测定各产地延胡索块茎延胡索乙素含量。通过Excel、SPSS软件分析它们的相关性,以优势属和种不同水平建立多元线性回归方程。结果共分离得到的1742株内生真菌划分为19个分类单元,分属于3个门5个纲10个目14个科15个属,其中14个鉴定到种水平,5个鉴定到属水平;8个产地延胡索块茎中延胡索乙素含量均高于《中国药典》2015年版标准;浙江产地延胡索块茎中内生真菌丰富度(S)、内生真菌多样性指数(H′)和延胡索乙素含量极显著或显著高于其他产地;H′值和延胡索乙素含量呈显著性正相关,木霉属内生真菌T83与延胡索乙素含量呈最大正相关(相关系数为0.793)。结论延胡索块茎中存在丰富的内生真菌资源;木霉属内生真菌T83作为优势菌可能与延胡索乙素的积累有关。