肠外营养用于老年梗阻性左半结肠癌术后吻合口瘘的预防

0 引言 为预防左半结肠癌性梗阻病人急诊行肿瘤切除一期吻合术后吻合口瘘的发生,我们于2000年1月至2005年4月对23例老年病人在围手术期给予肠外营养(PN)支持,疗效满意,现总结报道如下.     

艾迪注射液合并化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

艾迪注射液是纯中药抗癌药,主要成分是斑蝥、人参等,具有清热解毒、消瘀散结的作用,在肿瘤临床中应用较为广泛,笔者收集自2000年3月-2002年2月用艾迪注射液合并化疗治疗非小细胞肺癌14例,并设单纯化疗为对照组18例,进行比较观察,总结如下。     

微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制

目的:评价微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉循环抑制的效果。方法:78例ASAⅠ~Ⅱ级足月产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分A、B两组(n=39),两组产妇麻醉前均预先静脉输入平衡液500 m l,麻醉后实验组(A组)以1 mg m in-1速度微泵静脉注射麻黄素,然后根据血压变化调整麻黄素注射速度;对照组(B组)继续输入平衡液。结果:A、B两组产妇的一般情况无显著性差异,术中的麻醉效果满意(P>0.05)。B组麻醉后循环抑制较明显,主要表现为血压下降,心率减慢;A组则循环稳定。结论:微泵静脉注射麻黄素预防剖宫产术硬膜外麻醉的循环抑制安全有效。     

中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理

目的探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法，找出最简单有效的护理途径。方法总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料，在穿刺成功后，不断改进导管固定方法。结果缝合固定夹局部疼痛112例，蝶形粘贴固定夹2例，蝴蝶固定圆盘12例，差异有统计学意义（Х^2=-117．2，P〈0．05）；缝合固定夹刻度消失3例，蝶形粘贴固定夹0例，蝴蝶固定圆盘46例，差异有统计学意义（Х^2=448．5，P〈0．05）；其余不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固定夹蝶形粘贴，是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法。     

超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术中的应用体会

目的观察超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli手术）应用的效果。方法对28例甲状腺疾病患者在Miccoli手术中使用超声刀。结果28例完成Miccoli手术，平均出血量8m1（5—10m1），术后切口引流仅有少量渗湿，纱布（覆盖切口纱布为8层）渗湿面积平均2cm^2（1～5cm^2），无神经损伤，无甲状旁腺损伤。结论超声刀能保证Miccoli手术顺利完成，止血效果可靠，使用方便，安全。     

腹腔内注射罗哌卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果观察（附60例报告）

目的观察妇科腹腔镜手术后腹腔内注射罗哌卡因用于术后镇痛的可行性和效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分为A、B两组,A、B组术毕腹腔内分别注入0.5%罗哌卡因20ml、生理盐水20ml,术后4、8、12、24、48h对切口、内脏、肩部三个部位通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,VAS>4者予镇痛药处理。记录两组患者额外镇痛药的需要量并观察比较两组病人围手术期肺功能改变及术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况。结果术后各时段各部位A组病人VAS评分均小于B组(P<0.05)。A组术后额外镇痛药用量小于B组。两组病人在围手术期肺功能及恶心呕吐等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术后腹腔内注射0.5%罗哌卡因镇痛安全、有效、并发症少。     

托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

目的观察托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分成3组:托烷司琼5 mg组(T组)、恩丹西酮8 mg组(O组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。术毕观察给药至第一次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心呕吐的例数、接受补救药物的例数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛及椎体外系症状等副作用的发生情况。结果各组初次出现恶心的时间,发生恶心呕吐和接受补救药物处理的例数、恶心严重程度评分相比较,托烷司琼组均优于恩丹西酮组(P<0.05),且前者头痛、烦躁等不良反应均低于后者。结论托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮,能够有效预防妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生率并降低其严重程度,增强抗吐时效,同时减少副作用的发生。     

小儿术后镇痛的现状、评估及发展趋势

疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应。过去由于对小儿疼痛的危害性认识不足,以及对应用镇痛药物的顾虑,致使在临床上小儿术后疼痛经常得不到充分重视和及时有效的治疗。安全有效的小儿术后镇痛不仅有赖于应用先进的技术和药物,更需要准确的疼痛评估方法。安全有效的术后镇痛     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

良 性 乳 腺 叶 状 肿 瘤 的 诊 治 体 会

乳腺叶状肿瘤约占全部乳腺肿瘤的 0.3％～ 0.5％ [1]，组织类型与临床表现不统一，预后难测 [1～ 3]。下面就 9例良性乳腺叶状肿瘤的诊断、治疗、预后浅谈我们的体会。 1临床资料 　　1994年至 1998年收治 9例良性乳腺叶状肿瘤病人。全部为女性，年龄 18岁～ 56岁，平均 38岁。均可触及肿物，肿物大小 3cm～ 15cm，平均 7cm。 4例彩超检查，显示实质性肿物中有不均匀的低回声区。全部病例未行术前穿刺检查，仅 2例术前疑为叶状肿瘤，余者误诊为纤维腺瘤或乳腺癌。 7例行乳腺肿物切除术，在病理诊断后其中 1例行补救性扩大肿物切除术， 1例行…