超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病和缺血型心肌病

目的探讨超声心动图(UCG)对扩张型心肌病(DCM)和缺血型心肌病(ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法对经冠状动脉造影及临床证实的35例DCM和47例ICM的UCG表现进行回顾性分析比较。结果心脏增大,左室容量增加,心功能减低,二、三尖瓣关闭不全,肺动脉高压等发生率及严重程度DCM组明显重于ICM组(P<0.001)。DCM左室增大短径超过长径的1/2,呈“球形”改变,心尖部不变薄,室壁厚度均匀,运动弥漫性减弱。ICM左室心尖圆钝变薄且运动明显减弱,呈“圆拱门形”改变,室壁厚度不均并呈节段性运动异常,主动脉内径增宽,颈动脉内-中膜增厚为主要声像图特征。结论UCG具有形态学诊断和血流动力判断意义,对DCM和ICM的诊断与鉴别具有重要价值。     

经食管超声对有左心房血栓的二尖瓣球囊瓣膜成形术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在左心房存在血栓条件下的二尖瓣球囊瓣膜成形术(PBMV)中的应用价值.方法36例左心房及心耳部存在血栓的患者在TEE监视引导下,行PBMV术,引导导丝和导管避开左心耳及附近左心房壁的血栓,即刻评定球囊扩张的效果,预防并发症的发生.结果在左心房及心耳部存在机化性血栓、直径≤1.0 cm的左心耳孤立性低回声附壁血栓、直径≤0.5cm的活动性血栓,行PBMV术未出现栓塞并发症;Lutembacher综合征先行PBMV术,后用Amplatzer伞对房间隔缺损进行封堵,获得成功.结论TEE为PBMV术提供了新的监测手段,在左心房存在血栓条件下,使PBMV术由禁忌证变成相对适应证,缩短了病程,提高了介入性手术治疗的安全性、精确性和成功率.     

妊振期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿总胆酸水平对胎儿胰腺内分泌功能的影响。方法选取2008年6月至2011年9月我院行剖宫产分娩的单胎肝内胆汁淤积症孕产妇30例作为研究组,同时选取同期剖宫产分娩的正常单胎孕妇30例作为对照组,对两组新生儿的胰岛素、胰高血糖素以及总胆酸和血糖水平检测分析。结果研究组新生儿总胆酸和胰高血糖素水平均明显高于对照组,而研究组新生儿胰岛素水平和胰岛素/胰高血糖素比值均明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿总胆酸水平与胰高血糖素水平呈正相关,而与胰岛素水平和胰岛素胰高血糖素比值呈负相关。结论妊娠肝内胆汁淤积症孕妇胎儿的血总胆酸水平明显升高,抑制胰岛素分泌,促进胰高血糖素分泌,因此胎儿的胰腺内分泌功能变化与孕妇胎儿的总胆酸变化水平密切相关。     

产后抑郁患者血清COR、E2、5-HT、血浆孤啡肽水平变化及其相关性分析

目的探讨产后抑郁与患者血清5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)、雌激素(E2)、血浆孤啡肽变化的关系。方法选取我院2012年12月～2017年12月确诊的产后抑郁患者80例(抑郁组)、选取同期分娩未发生产后抑郁的80例产妇作为对照组,分别检测两组产妇的血清COR、E2、5-HT及血浆孤啡肽水平,并分析上述指标与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的相关关系。结果Logistic回归分析:抑郁组的血浆孤啡肽水平升高、血清5-HT水平降低是产妇并发产后抑郁的独立危险因素(P0.05)。结论血浆孤啡肽水平升高、血清5-HT水平降低可能导致产妇发生产后抑郁,产后检测这两项指标有利于产后抑郁的早期诊断及干预。     

脐带因素与胎儿的生长发育的关系

目的：探讨脐带血临床指标评价胎儿生长发育情况的临床应用价值。方法选取该院出生的新生儿96例,根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组、适于胎龄儿（AGA）组以及大于胎龄儿（LGA）组,测量新生儿的出生体重、身长、头围、胎盘重量以及体质指数（BMI）,同时采用放射免疫法检测新生儿的脐血瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）,并分析与胎儿生长发育的关系。结果 LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平分别为（1.58±0.08） ng/mL、（4.52±0.98） ng/mL、（35.78±12.49） ng/mL,明显高于AGA组和SGA组新生儿,随着新生儿体重的增加,新生儿的身长、头围、胎盘重量以及BMI也会随着增加.新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关。结论瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）在胎儿生长发育过程中发挥着重要的调节作用,作为评价胎儿生长发育状况及营养状态具有重要的临床应用价值。     

米力农治疗婴幼儿高原性心脏病疗效观察

目的:探讨米力农微泵给药在婴幼儿高原性心脏病合并肺动脉高压治疗中的临床效果和安全性.方法:将65例高原性心脏病合并肺动脉高压的患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组34例给予米力农0.5μg/(kg·min);对照组31例给与多巴胺5 μg/(kg·min),两组均持续微泵给药,连续应用7天.通过观察临床症状和体征及应用彩色多普勒超声诊断仪测量心脏结构、估测平均肺动脉压和心功能指标来判断疗效.结果:米力农的临床总有效率为91.2％,多巴胺组临床总有效率为71.0％,两组治疗后临床疗效有统计学意义(P＜0.05);米力农组右心室射血分数(RVEF)、平均肺动脉压(mPAP)等指标与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01),左心室收缩功能指标与对照组比较有统计学差别(P＜0.05).结论:米力农治疗婴幼儿高原性心脏病合并肺动脉高压可明显改善心功能,未见不良反应,安全有效.     

图书馆流通服务中读者隐私权的思考

读者隐私权是各个国家图书馆在服务中都遇到的问题,也是当今图书馆管理中最突出的矛盾之一.早在20世纪中叶之前,"为利用者保守秘密"的观念就在现代图书馆提供服务的过程中逐渐确立.美国1939年公布的<图书馆员伦理纲要>就确认了"图书馆员捍卫利用者在查考资料、参考咨询、获得资料过程中的个人秘密权"[1].英国图书馆学会在1983年公布的英国图书馆学会专业行为守则中明确了图书馆员"不得泄露或默许他人泄露任何委托的保密资料、信息或行政档案给第三者"[2].我国对图书馆用户隐私权保护的研究起步较晚,最早的研究大约可追溯到20世纪90年代末,目前还缺少有关图书馆用户隐私权保护的专业著作.     

低剂量农药混配对家兔周围神经传导功能影响的研究

目的探讨低剂量丙溴磷等农药混配对家兔周围神经传导功能的影响.方法将家兔随机分为3个混配农药染毒组,1个单剂农药染毒组和1个对照组,选用丙溴磷、溴氰菊酯和灭多威3种农药以不同的剂量和种类进行混配,经皮肤染毒.于染毒前和染毒后7d、14d、21d对各组分别进行神经-肌电图描记,记录传导速度、远端潜伏时、近端潜伏时等指标,并测定各组血清ChE活力.结果各组血清Ch E活力在正常范围.与对照组和单剂农药染毒组比较,在染毒的不同时间,混配农药染毒组的神经传导速度明显减慢,同时远端潜伏时、近端潜伏时显著延长(P<0.05,P<0.01).结论混配农药引起的周围神经传导功能的改变早于胆碱酯酶活力的抑制,这对混配农药中毒的早期诊断和防治可能有一定意义.