液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响

目的 观察液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响。方法 以2014年1月1日至2016年1月1日接受择期腹部手术后入住华北理工大学附属医院ICU＞48 h的病人为研究对象,进行病例对照研究。采集病人的人口学数据、手术相关资料以及临床结局指标。将术后ICU滞留是否超过5 d界定为延时ICU住院组或非延时ICU住院组。先后采用单因素分析和多元回归分来评估影响择期腹部手术病人术后延时ICU住院的独立危险因素。结果 该研究共纳入186例病人,年龄(68.1±13.5)岁,其中延时ICU住院病人占38.71%,通过分析发现术中液体平衡量是影响病人临床预后的独立危险因素［OR＝1.027,95%CI(1.009～1.043),P＜0.005］,当术中液体正平衡＞2 000 mL时,术后机械通气时间［(5.25±3.18) d比(2.62±3.26) d,P＜0.001］、术后ICU住院时间［(3.05±2.07) d比(7.05±4.16) d,P＜0.001］、术后住院时间［(16.37±4.91) d比(12.85±5.37) d,P＜0.001］明显延长,病人术后心血管并发症(32.31%比19.83%,P＜0.05)、呼吸系统并发症(31.27%比10.73%,P＜0.001)、消化系统并发症(26.15%比12.40%,P＜0.05)及术后局部或全身感染(29.23%比14.05%,P＜0.05)发生率也明显升高。结论 在择期腹部手术中液体过负荷会增加病人术后ICU病死率及住院病死率,延长病人术后机械通气时间、术后ICU住院时间及术后住院时间,增加病人术后并发症(心血管、呼吸系统、消化系统)发生率,而液体治疗的类型对高危手术病人临床预后无明显影响。     

延时与间断输注美罗培南治疗重症感染患者的系统评价

目的：比较延时输注和间断输注美罗培南治疗ICU重症感染患者的有效性及安全性。方法：计算机检索Medline、Embase、Central、CBM、CNKI、万方、VIP和临床试验注册网站,并手工检索相关文章的参考文献,检索时限至2016年3月1日。纳入比较延时输注和间断输注美罗培南治疗重症感染患者的随机对照研究。主要结局指标是临床治愈率。对纳入文献进行偏倚风险评估和Meta分析。结果：共纳入11篇随机对照研究,文献偏倚风险较高。Meta分析结果显示,与间断输注相比,延时输注美罗培南能显著改善ICU重症感染患者的临床治愈率[RR 1.35;95%CI 1.08,1.69;P=0.01;I²=74%],提高细菌清除率,缩短美罗培南使用时间、住院时间和机械通气时间,但两组的病死率和医疗费用无统计学差异。间断输注和延时输注组均未发现严重不良事件。结论：延时输注美罗培南治疗重症感染患者可以提高临床疗效并无不良反应发生。     

股动静脉解剖位置关系与超声指导下股静脉穿刺技术的临床应用

目的 探讨双侧股动脉与股静脉解剖位置变异特征和采用超声指导进行股静脉穿刺技术的临床应用。方法 回顾性分析2023年1～2月连续接受心内电生理检查与导管消融治疗患者的临床资料、血管超声资料、介入手术资料和术后随访资料。根据股静脉与股动脉解剖学位置关系分为4种类型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型),将穿刺针进针方向分为3种类型(A型正方位、B型侧方位、C型反方位)。结果 149例患者纳入研究。在腹股沟高位,大多数(87.6%)股静脉与股静脉呈Ⅱ型,其次是Ⅰ型(11.1%),极少部分是Ⅲ型(1.0%)和Ⅳ型(0.3%),左侧与右侧没有明显差异(P=0.17)。但在腹股沟区低位,虽然Ⅱ型仍占大部分(57.1%),但是Ⅲ型(34.9%)和Ⅳ型(8.1%)比例明显升高,而且左侧与右侧存在明显差异(P=0.027)。根据超声定位结果,部分(21.7%,64例)患者采用A型(即经典的方法)进针穿刺,但大多数(50.5%,149例)患者需要采用B型进针穿刺,少数(7.5%,22例)患者需要采用C型进针方向完成股静脉穿刺。左侧与右侧无明显差异。血管穿刺并发症发生率仅为0.7%。结论 股动静脉解剖位置毗邻关系的变异...