肝癌破裂出血诊疗中的几个问题——附18例报告

肝癌破裂出血是并不罕见的外科急腹症。发病者年轻，尤其是既往无肝病史者，往往被漏诊或误诊，而以肝病为发病背景的肝癌，其肝功能状况往往使相关的一些外科处理(止血、癌肿切除)难于展开。我院自1995年7月～2002年12月共收治原发性肝癌破裂出血18例。现将其诊疗中的几个问题结合文献讨论如下。     

乳腺Paget病14例临床分析

乳腺Paget病临床表现多样,病程长,诊断有一定的困难。通过复习我院14例Paget病临床资料, 就其诊断、病理、治疗、预后等问题进行讨论,以提高医生尤其是基层医生对Paget病的认识,使该病尽可能做到早期诊断,早期治疗。     

两种方法治疗门脉高压性脾功能亢进近期结果分析

目的　对比采用脾动脉栓塞 (splenicarterialembolization, SAE)和开腹脾切除 (splenecto my, SPM)治疗门脉高压性脾功能亢进的近期结果,探讨处理门脉高压性脾功能亢进的合理方法。　方法　2001年 1月~2003年 12月门脉高压性脾亢患者 17例,分别采用SAE8例和SPM治疗 9例,就两组病例治疗后的住院时间、发热时间、出院时有无症状及并发症发生情况进行对比分析。　结果　SAE组治疗后住院时间和发热时间分别为(21. 38±9. 58)d和 (19. 38±10. 73)d,SPM组则分别为 (13. 00±4. 77)d和(4. 78±4. 32)d。SPM组明显短于SAE组 (分别为P=0. 042,P=0. 007),而且并发症发生率明显少于SAE组,出院时的有症状率也明显低于SAE组(P=0. 0036)。　结论　目前SAE应用于门脉高压性脾亢的治疗尚存在术后住院时间长、发热时间久、并发症多等弊端,作为常规应用于门脉高压性脾亢的治疗尚待进一步改进和积累更多的经验。     

管状吻合器在直肠癌Miles术式中的应用

目的 总结应用管状吻合器在直肠癌Miles术式中行结肠单口造痿在术后人工肛门处的大便控制、术后护理及减轻对患者心身创伤方面的优势。方法 回顾性分析13例直肠癌Miles术式时应用管状吻合器行结肠单口造痿的结果。结果 13例患者应用管状吻合器行结肠单口造瘘无1例发生造痿肠段回缩坏死、造瘘口旁疝等并发症。结论 应用管状吻合器这种新的造痿方式有利于术后人工肛门的大便控制、术后护理厦减轻肠造瘘对患者心理及生理上的创伤。     

舒适护理在乳腺癌患者围手术期的应用

目的探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期中的应用效果。方法将112例乳腺癌手术患者随机分为对照组和实验组,对照组执行常规护理,实验组实施舒适护理,采用状态-特质焦虑量表及视觉模拟疼痛量表（VAS）,以问卷调查形式,评价患者的焦虑和疼痛程度。结果实验组焦虑、疼痛程度明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者围手术期实施舒适护理,能使患者在生理、心理等方面获得舒适和满足感,从而减轻患者对手术的焦虑状态,缓解疼痛。     

纳米细菌对人脐静脉内皮细胞的损伤及超氧化物歧化酶分泌的影响

目的探讨纳米细菌对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的损伤及超氧化物歧化酶(SOD)分泌的影响。方法用含有不同浓度纳米细菌的培养液培养HUVEC,采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活力;用浓度为0.5 Mcfarland纳米细菌攻击HUVEC,分别于0、6、12、24、48、72 h检测培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和SOD水平。结果与对照组比较,纳米细菌(吸光度值为0.001、0.005和0.02)处理HUVEC CRL2480细胞48、72 h后,细胞活力显著降低(P0.05);与对照组比较,纳米细菌处理组细胞培养液中LDH和SOD浓度显著增高(P0.05),而MDA含量无显著变化(P0.05)。结论纳米细菌能损伤HUVEC,同时增加HUVEC中SOD活性。     

三级淋巴结构在常见恶性肿瘤中的研究进展

免疫系统在肿瘤的发生和发展中起着关键作用。即使阻断免疫检查点在多种肿瘤中均能有效提高抗肿瘤免疫反应,但肿瘤免疫治疗仍面临诸多挑战。三级淋巴结构（TLS）为抗肿瘤细胞的产生和体液免疫应答提供了关键的局部微环境,在多数恶性肿瘤中,TLS的存在与良好的预后相关,但在少数恶性肿瘤中,TLS对患者的预后价值尚存争议。因此,进一步解读TLS与不同肿瘤类型之间的关系可能为开发新型免疫治疗策略提供有益的借鉴。     

33例老年大肠癌外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌的外科治疗及围手术期处理.方法 回顾性分析33例经外科治疗的65岁以上老年大肠癌患者的临床资料.结果 本组14例患者术后出现各种并发症,占42.4%.其中肺部感染4例,切口感染1例,泌尿系感染2例,心功能不全1例,切口全层裂开1例.吻合口瘘2例,二重感染1例,术后死亡2例,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于不典型心肌梗死.结论 对老年大肠癌患者行外科治疗应持积极态度,要重视老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的监测和处理.     

肝癌破裂出血诊疗中的几个问题--附18例报告

肝癌破裂出血是并不罕见的外科急腹症。发病者年轻 ,尤其是既往无肝病史者 ,往往被漏诊或误诊 ,而以肝病为发病背景的肝癌 ,其肝功能状况往往使相关的一些外科处理 (止血、癌肿切除 )难于展开[1] 。我院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 12月共收治原发性肝癌破裂出血 18例。现将其诊疗中的几个问题结合文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 18例 ,占同期肝癌住院病例的 5 .0 3% (18/ 35 8)。男 17例 ,女 1例。年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 37.8岁。其中 4 0岁以下者 10例(5 5 .6 % ) ,35岁以下者 6例 (33.3% )。入院时已明确肝炎、肝病史者…