慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异

目的观察慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异。方法 2 407例慢性心力衰竭患者,其中男1 234例、女1 173例,回顾性分析患者的临床资料。结果基线资料比较,男性患者年龄及糖尿病、高血压、贫血、高尿酸血症的发病率均低于女性患者,吸烟及缺血性心脏病发病率均高于女性患者,P均<0.05。生化指标比较,男性患者血红蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸均高于女性患者,胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血钠均低于女性患者,P均<0.05。超声心动图结果比较,男性患者左心室舒末容积、左心室缩末容积、每搏输出量均高于女性患者,收缩压、射血分数均低于女性患者,P均<0.01。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.020,95%CI:1.014~1.027)、高尿酸血症(OR=1.411,95%CI:1.186~1.678)是女性心力衰竭患者发病的独立危险因素,缺血性心脏病(OR=0.244,95%CI:0.202~0.295)、吸烟(OR=0.833,95%CI:0.700~0.990)是男性心力衰竭患者发病的独立危险因素,P均<0.05。结论心力衰竭患者的临床特点存在性别差异,年龄、高尿酸血症对女性患者的影响较大,缺血性心脏病史、吸烟史对男性患者的影响较大。     

胸痛发作小于3 h的急性主动脉综合征与非ST段抬高型心肌梗死的差异化风险评估

目的研究在胸痛发作小于3 h的情况下,急性主动脉综合征(AAS)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的差异化风险评估。方法回顾性分析AAS患者69例,NSTEMI患者136例,对两组数据进行统计学分析,比较组间差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析评估AAS及NSTEMI的差异化风险因素。比较各差异化风险因素的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),分析各因素鉴别AAS及NSTEMI的价值,并确定部分差异风险因素的最佳截断值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,相比于NSTEMI,D-二聚体(OR 8.872,95%CI 4.064~19.366)、血小板分布宽度(PDW)(OR 1.635,95%CI 1.253~2.133)、非结合胆红素(UCB)(OR 1.149,95%CI 1.003~1.317)、收缩压(SBP)(OR 1.025,95%CI 1.006~1.045)是AAS发生的高风险因素。ROC曲线分析显示,AUC_(D-二聚体)=0.944(95%CI 0.897~0.973),AUC_(PDW)=0.794(95%CI 0.724~0.853)。利用ROC曲线的约登指数确定D-二聚体及PDW从NSTEMI中鉴别AAS的最佳界值,D-二聚体的ROC曲线分界点为247.5μg/L,灵敏度为95.7%,特异度为83.8%;PDW的ROC曲线分界点为16.05%,灵敏度为58.8%,特异度为95.6%。结论D-二聚体、PDW、UCB、SBP是AAS及NSTEMI的差异化风险因素;当D-二聚体247.5μg/L时,可有效除外AAS;当PDW16.05%时,大概率发生AAS。     

姐弟同患迷走神经性心律失常综合征窦性停搏〉4.4s2例分析

迷走神经性心律失常综合征致心室停搏〉4．4s临床上很少报道，现将近期遇到姐弟2例报告如下。     

小儿重症肺炎治疗笔谈

小儿肺炎是小儿时期最常见的疾病,尤其是小儿重症肺炎对小儿健康威胁很大。为此,本部请马沛然副教授组织这次笔谈,着重介绍治疗经验,以供参考。     

美学在全口义齿修复中的应用

"爱美之心,人皆有之".随着社会的进步与发展,人们的生活水平不断提高.人类对美的要求也越来越高.因此作为口腔修复技术工作者来说,要重视人们的这一心理要求,特别是全口义齿修复,将美学很好的应用与修复中,实践证明深受患者欢迎.全口义齿修复包括三个方面的内容:①恢复咀嚼功能;②恢复语言和发音功能;③恢复面下1/3的垂直高度及面部美容.也就是说总义齿修复既要恢复口腔的生理功能,又要达到美学的要求.但在总义齿修复中,人工牙选排得的如何,直接关系到生理功能的恢复及美学的效果.所以,应更加重视把美学应用到排牙之中,并把选排人工牙作为总义齿修复中一个关键问题来解决.     

低钠血症对心力衰竭患者院内死亡的影响

目的 探讨血清钠离子水平与心力衰竭(简称心衰)患者发生院内死亡的关系,并进一步分析低钠血症对射血分数减低心衰(HFrEF)患者发生院内死亡的影响。方法 收集中国医科大学盛京医院心内科2013年1月至2018年12月心衰患者的住院资料,采用SPSS 22.0软件,应用独立样本t检验、χ~2检验及logistic分析观察血清钠离子对心衰患者发生院内死亡的影响。结果 我院心衰患者院内死亡率为3.3%,院内死亡组低钠血症发生率为31%,远远大于生存组(11.4%)。多因素logistic分析结果显示,血清钠离子是患者院内死亡的独立危险因素(OR=0.964,95%CI:0.932～0.998),进一步分析结果显示,血钠水平越低院内死亡率及风险比越高。结论 血清钠离子是HFrEF院内死亡的独立危险因素,低钠血症显著增加HFrEF患者院内死亡风险。     

噻托溴铵联合舒利迭对COPD稳定期患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease , COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病率、致残率及病死率均高,给社会造成沉重的经济负担［1］。 COPD分为急性加重期和稳定期。急性加重期是指咳嗽、咳痰和（或）喘息症状加重,治疗主要以控制感染为主;稳定期指上述症状稳定或轻微,但是稳定期仍需治疗,以保持呼吸道通畅,改善肺功能为主［2］。研究表明,噻托溴铵保持长效支气管扩张作用、改善肺功能、缓解呼吸困难等［1］。舒利迭除支气管扩张作用外,还有糖皮质激素样作用,能明显减轻症状及恶化。本研究旨在探讨噻托溴铵联合舒利迭对COPD稳定期患者肺功能的影响,为临床积极预防COPD的反复发作,改善肺功能提供临床经验。     

汉坦病毒双启动子双价核酸疫苗载体的构建及表达

构建单质粒双启动增强子共表达汉坦病毒的汉滩型(HTNV)和汉城型(SEOV)双价M2基因的表达载体,并在真核细胞Vero-E6中瞬时表达.     

血清白蛋白对射血分数保留型及中间型心力衰竭患者易损期预后的影响

目的研究血清白蛋白对射血分数(EF)保留型及中间型心力衰竭(HFpEF和HFmrEF)患者易损期预后的影响。方法连续选取心力衰竭患者151例,其中射血分数保留型(HFpEF)85人,射血分数中间型(HFmrEF)66人;选取同期住院非心力衰竭患者151例作为对照组。收集患者临床资料并进行随访,随访终点事件为全因死亡和心力衰竭再入院。比较两组患者基线资料,并进行单因素Logistics回归分析,确定心力衰竭患者危险因素,对心力衰竭组患者随访结果作Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析以评价血清白蛋白对易损期预后的影响。结果心力衰竭组患者血清白蛋白水平显著低于非心力衰竭患者(t=-6.431,P0.001),单因素Logistic回归分析结果OR值为0.162(95%CI 0.098～0.268,P0.001),提示血清白蛋白是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素。Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析显示,血清白蛋白与HFpEF和HFmrEF患者易损期的预后有关,其中单因素COX分析HR=0.351,95%CI(0.188～0.655),P=0.001,多因素COX分析HR=0.439, 95%CI(0.225～0.858),P=0.016,均有统计学意义,低白蛋白组和高白蛋白组生存曲线的差异有统计学意义(log-rank检验,χ~2=11.881,P=0.001)。结论血清白蛋白可能是HFpEF和HFmrEF患者的保护因素,血清白蛋白越低,易损期的预后越差。