亲属活体肾移植41例临床总结

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾。41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2～5d恢复正常,2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复。随访期间存活40例,30例肾功能正常,9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗。死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染。急性排异反应1例,经激素冲击后逆转。5例男性受者已结婚生育。41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10d。随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性。结论亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植。术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键。     

原发性输尿管肿瘤40例临床分析

目的总结40例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗经验,提高诊治水平。方法对40例原发性输尿管肿瘤患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。培杲40例患者中16例术前应用输尿管镜技术确诊,15例尿瘤细胞阳性,其余9例有影像学改变。40例标本术后病理证实移行细胞癌36例,腺癌2例,鳞癌2例。随访8个月-5年,3例1年内死亡,15例存活超过3年,16例存活超过5年。结论影像学联合输尿管镜组织活检是原发性输尿管肿瘤的最佳诊断途径,其预后与病理类型密切相关。     

优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用

目的：探讨优质护理服务在泌尿外科术后双 J管置入中的应用效果。方法选择2013年8月-2014年2月在我院泌尿外科手术后留置双 J管的患者56例,分为观察组和对照组,每组28例,观察组实行优质护理服务,对照组实行功能制护理,观察两组术后疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组术后疼痛评分低于对照组（P 〈0.05）,并发症发生例数少于对照组。结论优质护理服务对泌尿外科术后置入双 J 管有减轻疼痛及减少并发症的作用。     

肾上腺转移癌的诊治

目的 总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法 回顾性分析1996年12月至2010年4月收治47例肾上腺转移癌患者资料.男32例,女15例.平均年龄54(36～70)岁.单侧肾上腺转移42例,其中左侧25例、右侧17例,双侧5例.原发肿瘤包括肺癌24例、肾癌6例、肝癌5例、乳腺癌4例、黑色素瘤2例,其他肿瘤6例.临床表现全身乏力、消瘦、贫血或低热17例,患侧腰背部胀痛9例,高血压6例.均经B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描(PET)检查确诊.行手术治疗36例,放弃手术11例.结果 完整切除转移癌者31例获随访,生存2～62(33.8±4.5)个月,最长存活64个月;失访5例.11例放弃手术者6例获随访,生存4～8(6.3±2.7)个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论 B超及CT检查是诊断肾上腺转移癌的重要方法,PET有较高的临床诊断价值.手术完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

黄芪皂苷钠治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡及Fas／FasL的表达

目的探讨黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡及基因调控变化机制,为进一步阐明烫伤鼠肺组织细胞凋亡机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据.方法采用Tunel法及免疫组化技术观察黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡,同时测定肺组织Fas/FasL的表达的变化.结果鼠烫伤后肺组织细胞凋亡明显增加,表现为肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加(P＜0.05);Fas抗原、FasL在烫伤鼠肺组织表达明显上调(P＜0.01),Fas抗原、FasL表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系;用黄芪皂苷治疗后凋亡明显减少,Fas抗原、FasL表达减弱.结论黄芪皂苷治疗后可在一定程度上防治烫伤鼠肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡,其机理可能与Fas/FasL系统参与有关.     

192 护士与昏迷患者语言交流的技巧

根据 Sisson的研究 ,听觉是昏迷患者最后失去的感觉 ,因此评估护士与昏迷患者交流的方式是十分必要的。作者回顾性研究了有关护士如何与昏迷患者交流的文献。方法　文献检索覆盖了几个数据库 ,包括 CINAHL、英国护理索引和 MEDL INE。其他方式还有手工收集、网上收集 ,扩展了数据库收集的范围。语言交流　语言交流是护理过程的一个重要部分 ,这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁 ,并从情感上激发患者。它是一个发出并理解信息和给予反馈的双向过程。患者的记忆　关于患者昏迷状态的记忆研究表明 ,他们能够听到并理解谈话。L awrence发…     

留置气囊导尿管烧伤患儿尿管嵌顿的护理

目的 探讨烧伤患儿留置导尿管嵌顿后的正确处理方法.方法 将26例留置导尿管嵌顿的烧伤患儿根据病情及嵌顿的位置进行分析,其中2例留置导尿时嵌顿在尿道膜部,22例嵌顿在膀胱部,2例嵌顿在尿道内口.对不同嵌顿分别应用导丝刺入法、针刺法和外科手术法进行处理.结果 26例患儿经处理均可拔除气囊尿管,其中19例采用导丝刺入法,4例采用针刺法,3例采用经会阴尿道切开取异物术,术后患者恢复较好.1例手术患者术后再次留置气囊尿管,留置2周后正常拔除气囊尿管,顺利出院.结论 护理人员应熟练掌握男性患儿的生理解剖特点,气囊导尿管的结构、性能、特点、操作方法及注意事项,正确掌握气囊尿管的拔管方法,才能使拔管顺利.     

对患者随访工作满意度的调查

目的探讨患者对随访工作的评价情况。方法科室专人定期通过电话对本科出院患者163例按照调查表内容进行随访,调查患者对医疗服务的满意度以及随访工作的满意度。结果随访组患者对医疗服务的满意率较未随访组明显上升（13%比5%,χ2=5.77,P＜0.05）,不满意率明显下降（2%比16%,χ2=19.09,P＜0.01）,而基本满意率两组差异无统计学意义（85%比79%,χ2=1.87,P＞0.05）。出院6个月后患者对随访工作人员的服务态度、健康知识指导、复诊指导、自我护理和保健、日常饮食指导、心理帮助和自身健康恢复的满意度分别为87.1%,91.7%,82.2%,91.1%,77.9%,75.9%,70.3%,出院1个月时分别为78.9%,81.8%,71.5%,80.3%,62.7%,34.6%,41.2%,出院6个月时患者的满意度均较出院1个月时有所提高（χ2值分别为3.88,6.95,5.24,7.76,9.02,56.23,27.98;P＜0.05或P〈0.01）。结论随访工作不仅是医疗服务人性化的延伸,还是减少医疗纠纷的一项重要举措,越来越引起临床医生的重视。     

亲属活体肾移植供者术后长期生活质量随访调查（附41例报告）

目的调查亲属活体肾移植供者术后长期生活质量变化。方法按照国际通用SF-36健康调查问卷对其术后长期生活质量进行评价,并使用为肾移植供者特制的再移植意愿度问卷,了解供者对供。肾的态度及进一步探讨可能影响供者抉择的因素。结果术前与术后生活质量比较差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1个月与术前比较,除躯体疼痛、情感角色、精神健康得分有所上升外,余5项均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年躯体疼痛得分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,余各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后5年各测评项得分与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。后悔供肾组的生活质量得分低于愿再供肾组,大部分指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活体亲属肾移植手术安全可行,供者完善的术前评估与选择以及术后严密长期随访、供肾后健康知识的普及十分重要。     

亲属活体肾移植41例临床总结

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验.方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾.41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应.结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2 ～ 5 d恢复正常, 2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复.随访期间存活40例, 30例肾功能正常, 9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗.死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染.急性排异反应1例,经激素冲击后逆转.5例男性受者已结婚生育.41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10 d.随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性.结论 亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植.术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键.