腹腔镜下腹膜阴道成形术8例报告

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的疗效. 方法采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道8例. 结果 8例手术均顺利完成.手术时间40～90 min,平均50 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.全部病例随访7～29个月,平均12.5月,外阴形态自然,阴道壁光滑、湿润、柔软、弹性好,长度均达10 cm,无牵拉不适感,性生活满意,无并发症发生. 结论腹腔镜下腹膜阴道成形术疗效满意,创伤小,恢复快,并发症少.     

子宫内膜间质细胞雌二醇的分泌及其调节

目的:探讨子宫内膜细胞能否直接或间接分泌雌激素及其调节因素。方法:采用体外子宫内膜间质细胞（ESC）培养模型观察睾酮（T）、孕酮（P）,T、P对ESC分泌E2的作用;观察HCG、FSH、LHRH对ESC分泌E2的影响。结果:ESC能直接或利用T产生E2,而且P与T有协同作用;LHRH、FSH对ESC分泌E2有促进作用。结论:子宫内膜间质细胞分泌E2可能通过旁分泌途径调节子宫的功能;下丘脑-垂体激素能直接作用于子宫内膜细胞调节其生理功能。推测子宫切除后,即使卵巢完好无损,雌激素的转化途径亦被切断,循环中的雄激素相对增多,可反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。     

卡铂用于腹腔化疗的药代动力学测定

选择１９９１年１２月至１９９２年１２月本院妇科恶性肿瘤病人接受卡铂化疗者２０例，肝肾功能正常，无吸烟，其中１５例经腹腔化疗，５例经静脉化疗。应用石墨炉原子光谱吸收法，监测两种不同途径给药后血清总铂浓度随时间变化的各变量值，计处各药代动力学参数。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法。方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘。牵拉至穴道外口，形成阴道壁，镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合，形成阴道顶；改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜，钳夹盆底腹膜最低点，而不是翼状腹膜皱襞上缘。结果手术：原术式60-100min，平均70min；改良术式35～50min，平均40min。结论牵拉腹膜容易，术后阴道壁腹膜易成活，对膀胱无干扰。手术简便易行。     

睾酮在子宫内膜间质细胞蜕膜化过程中的作用

目的:探讨雄激素在生殖调节中所起的作用。方法:采用2×2析因设计,观察睾酮（T）、孕酮（P）对体外培养的子宫内膜间质细胞生长与分化的调节以及激素问的相互影响。结果:睾酮刺激细胞增殖的同时也促进其分化,使细胞密度增大,漩涡状生长,细胞呈小多角形而产生 PRL。而 P+T促使梭形细胞生长,胞体变粗大,细胞分化成蜕膜细胞,PRL分泌明显增加,但蜕膜细胞很快脱落。结论:睾酮在子宫内膜间质细胞的蜕膜化过程中具有3重作用,它不仅能促进子宫内膜间质细胞分化成多角形细胞,同时还刺激其细胞分裂增生,并调节蜕膜细胞的凋亡。推测雄激素在体内与其它激素间的平衡调节对维持正常子宫内膜的生理功能及妊娠具有重要意义。     

淋巴造影在盆腔及外阴部恶性肿瘤中的应用(附50例初步报告)

一、淋巴造影是目前较为适用的一种诊断方法。通过本组50例的体会,认为技术简单、成功率高(94.3％),并发症少(10％),在盆腔及外阴部恶性肿瘤中值得应用。二、宫颈癌24例的淋巴造影结果,手术证实淋巴结转移率Ⅰ期11.1％,Ⅱ期26.3％,证明对术前诊断转移癌,具有一定应用价值。三、外阴部恶性肿瘤的淋巴转移,有赖于淋巴造影的结果。对睾丸肿瘤的转移癌,尤需足背和精索淋巴造影同时并用,才能早期发现。四、直肠癌11例的淋巴造影均阴性,初步认为早期病例应用价值不大。五、要正确解释淋巴造影的结果,当前尚有一定困难,故欲避免出现假阳性和假阴性结果,有待积累更多资料,进一步分析提高。     

经阴道配子输卵管内移植的临床初步研究

目的开展经阴道配子输卵管内移植(TV-GIFT)治疗不孕症,探讨其实用价值.方法对46例不孕症患者(至少一侧输卵管通畅)行TV-GIFT 48个周期,采用卵泡刺激素(FSH)、绝经期促性腺激素(hMG)、绒毛膜促性腺激素(hCG)及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/FSH-hMG-hCG长方案促排卵,阴道超声引导下穿刺取卵.改良上游法处理精液,以Jansen-Andersen输卵管导管系统经阴道向输卵管插管注入卵子和精子.结果输卵管插管成功率为62.50%,平均每周期移植卵子(3.72±0.96)个.临床妊娠13例,周期妊娠率27.08%.6例分娩,出生婴儿6个;自然流产7例.结论TV-GIFT是一种简单有效、易于掌握的助孕技术,有较高的妊娠率,与经腹GIFT相比,无需腹腔镜手术及麻醉.     

控制排卵与卵巢过度刺激综合征

目的了解卵巢过度刺激综合症（OHSS）的临床特征、病理改变、预防和冶疗。方法对32个控制排卵周期的患者分别采用CC／HMG、CC／HMG／HCG和FSH／HMG／HCG方案进行刺激卵巢。结果发生OHSS5例,其中轻度3例,中度1例,重度1例。重度OHSS经抢救脱险,并获得临床妊娠。结论OHSS的发生与应用绒毛膜促性腺激素（HCG）的时机及用量有密切关系。在抢救重症OHSS过程中,以控制有效血容量、调节水电解质平衡及保护肾功能为主。     

经腹子宫切除并膀胱直肠膨出修复术

目的:探讨女性生殖器疾患合并生殖器脱垂经腹1次完成的新术式。方法:研究组58例均患有生殖器疾患,合并有不同程度的子宫脱垂及阴道前后壁膨出,经腹行子宫附件切除并阴道前后壁修补术。对照组38例腹式子宫附件切除加阴式阴道前后壁修补。结果:研究组手术时间为1h 20min～2 h 10min,平均为1h 42min。对照组为 2h～3 h 20min,平均2 h 31min（P<0.01）。平均出血量分别为152mL、303mL（P<0.01）。结论:开腹直视下手术操作解剖关系清楚,操作简化,较阴式手术难度小,创伤小,不易损伤膀胱、输尿管、直肠等周围脏器,且血管结扎、韧带悬吊牢靠,意外情况发生少,出血少,手术时间短。有利患者术后恢复。