胆石症并发胆囊-横结肠漏

1病史摘要患者,女性,70岁。以"反复右上腹疼痛10余年,加重6天"为主诉来我院就诊。患者于10余年前开始于饱餐、油腻进食后出现右上腹阵发性绞痛,疼痛可放射至右肩背部,行抗生素及其他对症治疗后可缓解。上述症状反复出现。于6年前因疼痛明显加重前往医院就诊,诊断为"结石性胆囊炎"。6天前上述症状加重而前来我院要求手     

藏医外治法治疗类风湿关节炎的研究进展

回顾近年来藏医外治疗法治疗类风湿关节炎的临床研究,总结各种外治法的操作步骤和治疗效果,以及研究中的不足,为类风湿关节炎的临床治疗研究提供依据和参考。     

抗结核治疗时间长短对脊椎结核并发截瘫手术治疗效果的影响

目的探讨抗结核治疗时间长短对脊椎结核并发截瘫手术治疗效果的影响。方法回顾性选取2013年8月至2016年4月拉萨市人民医院收治的脊椎结核并发截瘫患者50例,依据手术治疗前抗结核治疗时间分为短期组和长期组,每组各25例。长期组给予常规4周的抗结核治疗,短期组给予2～4周抗结核治疗,比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、疼痛、红细胞沉降率(ESR)、胸椎段和胸腰椎段Cobb角、并发症、复发情况。结果短期组手术时间(155.12±17.25 min vs.187.35±20.83 min)、术中出血量(623.21±65.24 ml vs.728.88±75.97 ml)、植骨融合时间(6.62±0.68月vs.7.67±0.70月)、并发症发生率(12.00%vs.24.00%)明显低于长期组,差异有统计学意义(P0.05);短期组和长期组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.24±0.26分和2.82±0.35分vs.7.18±0.75分和7.20±0.77分)、ESR水平(5.21±0.58 mm/h和5.13±0.55 mm/h vs.38.38±4.02mm/h和34.01±3.51mm/h)和胸椎段(10.45±1.07°和12.01±1.42°vs.23.05±2.52°和23.12±2.54°)、胸腰椎段(8.01±0.86°和9.12±1.01°vs.18.20±1.89°和18.12±1.85°)Cobb角明显低于术前,短期组术后VAS评分和胸椎段、胸腰椎段Cobb角明显低于长期组,差异具有统计学意义(P0.05),短期组和长期组术后ESR水平比较,差异无统计学意义(P0.05);短期组和长期组术后神经功能分级(3.92±0.40和3.60±0.37 vs.2.64±0.26和2.66±0.27)均较术前提高,短期组术后神经功能分级明显高于长期组,差异具有统计学意义(P0.05);随访12个月,短期组和长期组复发率(12.00%vs.10.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与4周的长时间抗结核治疗比较,短期(2～4周)抗结核治疗可有效减少脊椎结核并发截瘫手术创伤及并发症,有利于提高手术治疗效果及促进神经功能恢复,且无明显增加复发的风险,值得临床作进一步推广。     

MRI减影技术在肝癌PMCT术后肿瘤活性评价中的临床应用初探

目的 初步探讨基于增强T1高分辨力各向同性容积激发(enhanced T₁ high resolution isotropic volume examination, e-THRIVE)序列的磁共振减影技术在肝癌经皮穿刺微波消融治疗(percutmeous microvaue coaglation therapy, PMCT)近期疗效评估中的临床应用价值。方法 选取我院经PMCT治疗肝癌的27例患者资料。所有入组患者PMCT治疗至少1个月后行MRI动态增强检查，并对图像进行减影处理。以患者肿瘤生物标记物AFP值作为参照，对MRI动态增强扫描及减影图像进行分析并比较。结果 27例患者共发现112个病灶，对照AFP值水平得到有活性病灶为91个，其中动态增强扫描检出有活性病灶73个，其中真阳性活性病灶67个，敏感度73.6%,真阴性病灶15个，特异度74.4%;减影图像检出有活性病灶87个，其中真阳性活性病灶84个，敏感度92.3%,真阴性病灶18个，特异度85.7%。结论 临床结合MRI增强扫描和MRI减影技术可以更有效地评估患者的预后并制定更加适宜的治疗方案。     

藏医脉泻疗法治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察藏医脉泻疗法治疗类风湿关节炎的疗效。方法:选取90例类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用藏医脉泻疗法治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗。治疗4周后,比较2组治疗前后主要症状体征及疼痛评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、不良反应情况及临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.6%,优于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,2组关节的压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均握力及疼痛评分均较治疗前改善(P0.05);治疗组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均握力及疼痛评分改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、CRP、RF水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组ESR、CRP水平均低于对照组治疗后(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:藏医脉泻疗法治疗类风湿关节炎临床效果满意,能显著改善临床症状体征及ESR、CRP、RF水平,且患者耐受性较好。