双氯芬酸钠栓与阿司匹林联用致上消化道出血1例

<正>1病例介绍患者男,53岁,因右侧肢体乏力4个月余于2013-05-23收住本院A科。患者约4个月前无明显诱因出现右侧肢体乏力,活动障碍,伴言语不清,无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无昏迷史,急送武汉同济医院行CT示脑梗死,经护脑、降压、改善循环等治疗后,病情稳定。现患者仍感右侧肢体乏力,遂来我院诊治,门诊以脑梗死收住A科。患者既往有高血压、白细胞减少症病史。入院体检:     

2011～2013年我院497例药品不良反应报告分析

摘 要 目的:分析我院药品不良反应（ADR）发生的特点和报告质量,促进临床安全用药。方法：采用回顾性分析方法,对我院2011～2013年收集的497例ADR报告按患者的性别、年龄、药物过敏史、给药途径、ADR报告分级、药品种类、临床表现、关联性评价等情况进行统计分析。结果：497例ADR报告中,由抗感染药物引起的ADR占50.10%（249/497）,中药制剂引起的ADR占15.09%（75/497）;ADR的表现以皮肤及其附件的损害最为常见,占50.84%（302/594）;497例ADR中,新的ADR 27例,严重的ADR 15例,新的、严重的ADR报告数较少;严重ADR的表现以过敏性休克居多。结论：应加大ADR的监测力度,提高ADR报告质量,加强药物的合理使用,减少或避免ADR的发生。     

2010-2012年武汉市东西湖区人民医院中药注射剂不良反应报告分析

目的：分析2010-2012年我院中药注射剂致药品不良反应（ADR）的发生情况、特点及规律,以指导临床合理使用中药注射剂。方法：采用回顾性研究方法,对2010年1月-2012年12月我院上报国家ADR监测中心的72例中药注射剂ADR进行统计、分析。结果：中药注射剂ADR的临床表现多样,主要为皮肤及其附件损害,为56例次,占总例次数的59．6％;新的一般的ADR为18例,占25％,严重的ADR较少,为3例,占4．2％;西医科室上报ADR的比例较大,为50例,占69．4％。结论：临床应重视中药注射剂不良反应的发生,合理选择溶剂,避免可能引起不良反应的联合用药,以提高合理用药水平。     

165例药品不良反应报告分析

目的：分析药品不良反应（ADR）发生的特点和报告质量,促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法,对2012年1—12月武汉市东西湖区人民医院收集的165例ADR报告进行统计分析。结果：165例ADR报告中,由抗感染药引起的ADR居首位,为38.69%（65/168）,其次为中药制剂,占19.64%（33/168）;ADR的表现以皮肤及其附件的损害最为常见,占41.62%（82/197）;ADR发生率最高的药物为参附注射液,其次为米索前列醇片;165例ADR中,有6例严重的ADR;我院ADR报告率偏低,存在漏报现象;新的、严重的ADR报告数较少。结论：应加大ADR监测和报告力度,做好ADR知识宣传,合理用药,减少或避免ADR的发生。     

我院190例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对我院2013年1-12月收集的190例ADR报告进行统计、分析。结果:190例ADR报告中,由抗感染药引起的ADR居首位(占50.52%),其次为中药制剂(占14.06%);ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,占56.07%;190例ADR报告中,有5例严重的ADR;ADR病例中有174例治愈,16例好转。结论:加强ADR的监测和报告有利于减少或避免ADR的重复发生。     

50份病历的中药注射剂应用情况分析

目的：调查武汉市东西湖区人民医院中医科中药注射剂的使用情况,分析使用中药注射剂的合理性.方法：随机抽取该院中医科2013年6月出院患者病历50份,分析中药注射剂的使用品种、联用情况及合理性.结果：该院中医科在中药注射剂的使用过程中,联合用药、溶媒选择、疗程等方面存在一些问题.结论：应进一步加强中药注射剂应用的监督和管理,以促进临床合理使用中药注射剂.     

782例患者药物咨询记录内容的分析

目的：分析武汉市东西湖区人民医院药物咨询记录内容,为优化合理用药提供参考。方法：将2011年7月-2013年6月间记录的782例用药咨询内容,按咨询人员的解答方式、咨询内容、咨询药物种类等,做了分类统计,并分析了典型咨询案例的用药情况。结果：前来咨询的人员中有患者及家属378例（48．34％）,医生269例（34．40％）,护士135例（17.26％）;咨询方式主要是面对面即时咨询有492例（62．92％）;药物咨询内容涉及面广,其药品的用法与用量、服药注意事项和药品不良反应方面的内容居前3位,循环系统用药居首位,其次是抗微生物药物、激素及其有关药物。结论：药物咨询工作的开展加强了以患者为中心的药学服务和医、药、护三方的合作,增强了患者用药的依从性,提高了临床用药的安全性和合理性。     

通络救脑注射液对成年大鼠侧脑室室管膜下层Vimentin、GFAP阳性细胞的影响

目的:观察通络救脑注射液对成年大鼠侧脑室室管膜下层Vimentin、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的作用。方法:采用Wistar成年雄性大鼠,去除大鼠左侧大脑皮层血管,应用免疫组化方法观察去皮层血管对侧脑室室管膜下区(SVZ)神经干细胞增殖、分化和迁移的影响,以及通络救脑注射液的作用。结果:通过连续切片的免疫组化结果显示去皮层血管后侧脑室SVZ的增殖细胞核抗原(PCNA)、Vimentin、GFAP阳性细胞均明显增多,反应增强,表象改变显著。此种损伤刺激引起了相对静止的SVZ神经干细胞增殖、分化,给予通络救脑注射液后促进以上各种阳性细胞表达增多、增强。结论:提示通络救脑注射液可能通过上调内源性促神经生长因子的表达促进去皮层血管后成年大鼠SVZ神经干细胞增殖、分化。     

常用75份注射用抗菌药物使用说明书的分析

目的：分析与对比同一种抗菌药物不同生产厂家的药品使用说明书的内容及其用法与用量等方面的差异,为规范药品使用说明书提供参考。方法刊史集2010年7-12月问武汉市东西湖区人民医院抗菌药物的使用说明书75份,对不同厂家生产的同一种药品的使用说明书进行汇总分析。结果：22种抗菌药物的58份药品使用说明书内容中,在用法与用量、儿童用药、老年用药、孕妇及哺乳期用药、贮藏条件、有效期内容上存在不一致,甚至同一种药品使用说明书中前后存在矛盾的现象。结论：应加强药品说明书的监督管理,制定统一、规范、合格的药品说明书,保证患者安全用药。     

临床输液中混浊沉淀和药液变色的现象分析

目的：分析临床输液中混浊沉淀和药液变色的原因,规范临床合理用药.方法：对临床反馈的几例在使用中出现混浊、变色的现象进行综合分析.结果：头孢唑啉和头孢匹胺宜选用0.9％氯化钠注射液为溶媒;头孢菌素类药物与喹诺酮类药物联用中间宜采用冲管或静滴其他药物;甘露醇注射液中禁加其他药物;头孢拉定和奥关拉唑不宜与酸性药物配伍或联用;头孢菌素类药物与奥硝唑-氯化钠注射液联用易发生变色.结论：应加强注射药物合理使用和规范配制的宣传,保障临床安全用药.