护理入院评估存在的问题及对策

对 2 0所医院 2 79份护理病历的入院护理评估单进行调查 ,发现在入院评估完成时间、入院评估资料完整性、阳性资料准确性、评估方法规范性和质量控制有效性等方面存在着不同程度的问题。认为通过护士继续教育、规范护理体检程序、加强环节质量监控和适当改进质量评价方法可以提高护理入院评估质量 ,促进整体护理质量的进一步提高     

骨科优质护理服务项目分级落实表应用效果评价

目的评价骨科优质护理服务项目分级落实表临床应用效果。方法设计骨科优质护理服务项目分级落实表,将骨科基础护理和专科护理服务项目分为5类42项,并应用于临床实践。2015年3月至6月的护理质量合格率、患者服务满意度、责任护士病情掌握准确率、一级护理患者服务项目落实率与2014年同期进行比较。结果两组一级护理服务项目落实率分别为97.58%和98.74%,护理服务满意度分别为95.53%和98.20%,病情掌握准确率分别为87.24%和95.12%,2015年优于2014年同期(P0.05)。结论使用骨科优质护理服务项目分级落实表可以保证服务项目落实,提高患者满意度和服务质量。     

对20所医院落实《医院整体护理规范》部军标的调查报告

为全面贯彻执行总后勤部卫生部 2 0 0 1年 8月颁发的《医院整体护理规范》部《军标》 (简称《军标》) ,提高整体护理水平 ,沈阳军区卫生部组织相关人员于 2 0 0 1年 10月 16日至 2 0 0 1年 11月 8日对所属 2 0所医院落实《军标》情况进行了现场调查。现将结果报告如下 :1　调查对象与方法2 0所医院中总医院 1所 ,中心医院 6所 ,驻军医院 13所。将医院分为 3组 ,由 3名调研员采用现场考核法 ,进行同步考评。分组前统一调查内容与考评标准。结束后集体汇总资料并分析共性问题 ,通过召开军区护理专业组会议 ,提出改进措施。2　调查内容2 .1　整…     

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨改良深部吸痰法在重型颅脑损伤后气管切开患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2013年6-10月解放军第309医院神经外科ICU收治的重型颅脑损伤后气管切开早期非机械通气患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规吸痰法;研究组采取改良深部吸痰法,即在吸痰管尖端超过套管末端0.5cm时减慢插入速度,直至患者出现呛咳反射或感觉到气管隆凸阻力时吸痰。观察两组患者气道黏膜损伤情况、吸痰时患者屏气时间、人工气道通畅程度及临床肺部感染积分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果两组患者气管切开后3、7d时的CPIS均高于气管切开前,差异有统计学意义(P0.05);但3个时间点的组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。研究组吸痰时患者屏气时间短于对照组,气道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者人工气道通畅率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良深部吸痰法可以降低传统气管切开吸痰造成气管黏膜损伤的发生率,缩短吸痰时屏气时间,能够达到预防和减少肺内感染、保持呼吸道通畅的目的。     

临床基本护理技术风险-频次图的设计及应用

目的评价临床常用基本护理技术风险等级,绘制临床基本护理技术风险-频次图,为护士分层管理和护理技术授权提供借鉴。方法采用自行设计的《20项临床常用基本护理技术风险半定量评价表》,对2012年10月北京市3所三级甲等医院临床常用20项基本护理技术风险发生可能性、风险威胁性和护理纠纷可能性进行评价,同期统计3所医院上述20项基本护理技术的操作次数,应用CHISS 2011统计软件建立数据库并进行统计分析。结果 20项临床常用的基本护理技术风险值和操作频次构成比的散点图显示:风险值R≥6为高风险操作,6R≥3为中风险操作,R3为低风险操作;操作频次的构成比≥10%为高频次操作。高风险高频次操作项目共计0项;高风险低频次操作项目共计3项,分别为PICC穿刺、PICC维护和动脉采血;中风险低频次操作项目共计11项,分别为留置导尿、吸痰、鼻饲、灌肠、卧位护理、静脉输液、静脉采血、特殊口腔护理、膀胱冲洗、静脉注射和吸氧;中风险高频次操作项目共计1项,为静脉续滴;低风险低频次操作项目共计3项,分别为肌内及皮下注射、雾化吸入和会阴护理;低风险高频次操作项目共计2项,分别为生命体征及出入量观察记录和床单元整理。结论基本护理技术风险-频次图可指导护士分层管理和分级培训,提高护理风险管理的预见性和满意度。     

颅咽管瘤切除术后下丘脑损伤并发症的护理

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤。对颅咽管瘤最理想的治疗方法是手术切除肿瘤。但由于肿瘤部位深．与周围结构紧密粘连，故术中不可避免地损伤下丘脑，引起术后体温失调、尿崩症、电解质平衡紊乱和胃肠道应激性出血等严重并发症。通过对52例颅咽管瘤切除术后病人的观察和护理，作认为术后有效地恢复体温、控制尿崩症、调节电解质失衡和抑制上消化道出血，是病人康复的根本保证。     

输液相关性静脉炎护理程序的临床应用

目的 通过建立和应用输液相关性静脉炎护理程序，提高静脉炎护理质量。方法 应用输液相关性静脉炎预防护理程序，通过对穿刺局部皮肤状况、静脉状况、护士操作技术、穿刺侧肢体状况、输入药物理化性质、室内环境、穿刺针和连接管、输液疗程和药物种类、患者一般状况的护理评估，合理选择血管、输液工具，改进操作技巧，给予适当的给药浓度、速度和输液顺序、严格护理留置导管、合理管理营养，每班对患者静脉情况进行评价。如出现静脉炎的早期表现，立即进入静脉炎治疗护理程序。根据护理评估静脉炎的严重程度，给予体位、理疗、药物治疗等措施，并及时评价护理效果。结果 比较2005年5月8日-6月30日（254例）与2006年同期（275例）神经内科收治的急性脑卒中患者输液相关性静脉炎发生率分别为18％（2005年组）和11％（2006年组），P〈0．05。2组患者输液相关性静脉炎发生程度，有显著性差异（P〈0．01）。2005年4月30日（26例）和2006年同期（22例）科室注册护士对输液相关性静脉炎的态度比较，χ^2=14．11，P〈0．01。结论 对于输液相关性静脉炎临床常见的护理问题，通过建立和应用输液相关性静脉炎护理程序，可以达到最佳护理效果。     

高压注射器增温装置加热时间与造影剂温度关系的检测

目的通过了解高压注射器增温装置的加热时间与造影剂温度的关系,选择CT增强注射造影剂最佳时间,减少副反应与不适感的发生.方法2台不同型号(Ⅰ、Ⅱ型)高压注射器抽取温度分别为20、22、24℃造影剂100ml,放置增温装置后计时,分别在2、5、10、20、30、40、50、60、80、100、120min后测量造影剂温度并记录.结果同等条件下,Ⅰ型高压注射器内造影剂经增温装置加热后温度高于Ⅱ型;Ⅱ型高压注射器至少需要加热60 min造影剂温度方可达到32.5℃;温度在20、22、24℃的造影剂应用Ⅰ型高压注射器增温装置加热至36℃所需时间分别为100、80、60min.结论Ⅱ型高压注射器内造影剂经增温装置加热后2 h内达不到等同或接近人体温度;应用高压注射器增温装置,造影剂在短时间内达不到最佳注射温度;应用Ⅰ型高压注射器增温装置,温度在20～24℃造影剂加热至等同或接近人体温度所需时间至少为60～80 min.     

护士对家人参与复苏和有创性抢救的态度[英]／Ellison S∥J Emerg Nurs．

在病人复苏和有创性抢救时允许家人陪护是一个新理念。多数病人的亲属在这时愿意选择和病人在一起，但医务工作人员通常拒绝亲属接近病人，他们担心陪护过程会给陪护者留下创伤性记忆，但目前并没有陪护者在事后证实这一观点。     

入世后军队医院护理工作面临的挑战及对策

分析入世后军队医院护理工作中存在的主要矛盾，并提出相应对策。提出入世后军队医院护理工作面临的主要问题有：（1）医学水平发展和护理学历相对较低之间的矛盾；（2）医院床位增加和护士数量相对较少之间的矛盾；（3）先进管理理念和护理管理水平滞后之间的矛盾；（4）护理服务质量和患的期望值之间的矛盾。相应的对策包括；（1）完善护理高等护理教育和继续教育；（2）理顺军队聘用护士管理；（3）加强护士法规，制度教育；（4）更新护理质量管理观念。