腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的效果评价

目的通过对进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者做回顾性分析,以评估常规预防性放置腹腔引流管的临床效益。方法将2009年3月至2011年8月进行了非复杂性LC的295例胆囊结石或胆囊息肉患者随机分为非引流组和引流组。非引流组中150例患者未接受常规预防性腹腔引流,引流组中145例患者均进行常规预防性腹腔引流。结果非引流组患者第一次排气时间和术后住院天数均较引流组患者短。术后并发症的发生率在两组之间差异无统计学意义。在本研究中未发现由于缺乏腹腔引流而发生的并发症。结论通过判断,对于合适的患者在简单的LC后不进行腹腔引流是安全可靠的。     

肝切除治疗肝胆管囊腺瘤2例报告并文献复习

正肝胆管囊腺瘤临床极为罕见,且易误诊和采取不适当的治疗方法。本院收治2例经病理证实为肝脏胆管囊腺瘤的病例,观察其临床特点,并探讨治疗方法及预后,同时复习相关文献,现报告如下。1病例资料病例1:患者女性,39岁,因"乏力、厌食3个月,发现肝脏占位20 d"入院。患者20 d前因乏力、厌食到本院门诊检查,腹部超声提示为肝囊肿,为进一步检查治疗收入本院。入院后完善相关检查,患者化验检查转氨酶及胆红素轻度升高,凝血     

CA19.9与高敏C反应蛋白联合检测用于胃癌手术前后的观察

目的通过对胃癌患者手术治疗前后CA19.9、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测分析,探讨提高胃癌诊断水平和预后措施的新方法。方法采用电化学发光法检测胃癌患者手术治疗前后血清CA19.9的水平、免疫比浊法检测其血清hs-CRP的含量,同时建立健康对照组进行比较。结果手术前CA19.9含量为(88.6±52.4)U/ml,hs-CRP含量为(36.5±16.1)mg/L,均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。手术前后两指标含量差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CA19.9与hs-CRP的联合检测对胃癌手术患者的预后评估及进一步指导治疗具有很好的临床指导价值,可提高对肿瘤复发的预见能力。     

胃癌根治消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用

目的 探讨胃癌根治3种不同消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用.方法 回顾性分析因胃癌同.时合并2型糖尿病而行胃癌根治消化道重建术的216例的病例资料,同时选择合并有2型糖尿病的其他腹部择期手术120例病例资料作对照研究.结果 两组术前空腹血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P＞0.05);而术后随访(3～ 24个月)发现胃癌根治Billroth Ⅰ式消化道重建组术后空腹血糖和胰岛素用量无明显变化(P＞0.05);但BillrothⅡ式消化道重建组与Roux-en-Y式消化道重建组术后空腹血糖水平和胰岛素用量显著低于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治BillrothⅡ式消化道重建术及Roux-en-Y式消化道重建术对于2型糖尿病患者有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究.     

巴曲亭在胆道手术中的应用

目的研究巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在胆道科手术中止血的有效性和安全性。方法选取白银市第二人民医院2010年1月至2012年6月收治的胆道外科手术患者240例,将其分为试验组(巴曲亭组)和对照组各120例,对照组给予生理盐水替代治疗。比较术中出血量,切口单位面积出血量(g/cm2),术后3 d引流量和围手术期悬浮红细胞输注量,同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。计量资料采用t检验。结果试验组和对照组2组在术中出血量分别为(94.3±11.4)和(128.6±10.3)ml,切口单位面积出血量分别为(0.2±0.1)和(0.3±0.2)g/cm2,红细胞输注量分别为(0.7±0.3)和(1.9±1.1)U,差异均有统计学意义(t=24.456、4.899、11.529,P0.05)。而2组在术前和术后凝血功能差异无统计学意义(P0.05)。结论巴曲亭在胆道手术中止血效果明显,疗效确切,安全性好,能够减少术中术后出血量和围手术期悬浮红细胞输注量。     

高龄病人急性化脓性胆囊炎手术时机选择

急慢性胆囊炎、胆囊结石发病率逐年升高 ,成为外科常见病、多发病 ,但急性化脓性胆囊炎也不少见。我院自 1991～ 1992年 12月 ,对 32例 6 0岁以上老年患者急性化脓性胆囊炎施行了手术 ,现对手术时机选择进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病史最长 2 0年 ,最短 6天。1 2　临床表现及诊断右上腹持续疼痛 ,阵发性加剧 ,并向右侧肩部放射 ,常伴发热、恶心、呕吐 ,但寒战少见 ,其中有轻度黄疸 6例 ,占 1 8% ,合并胰腺炎 4例 ,占 12 5%。腹部检查发现右上腹饱满 ,胆囊区腹肌紧…