肝郁脾虚证的研究进展

肝郁脾虚证贯穿多领域疾病,且人群普及率逐年增高,其生物学基础及其治疗方法和作用机制的探讨是目前国内外的研究热潮之一。肝郁脾虚证的产生只有建立在该模型的生物学基础上的治疗,才能更好地对其进一步防治。逍遥散是治疗肝郁脾虚证的有效经典方,该文总结分析近年来关于肝郁脾虚证产生引起机体发生变化的生物学基础,试图挖掘肝郁脾虚证引起机体各系统相关分子生物学基础及逍遥散防治的研究进展,进一步探寻逍遥散治疗肝郁脾虚证的作用机制及靶点,以便更有效地防治该证的发生。     

针对性护理在子宫肌瘤围手术期中的应用效果分析

子宫肌瘤是一种临床常见的良性肿瘤疾病,在患者早期,其临床症状并不明显,随着病情的进展,患者出现腰酸、下腹坠痛、月经/白带异常等症状,如不及时进行治疗,将对患者的生殖器官健康产生严重影响,甚威胁患者的生命安全[1].目前临床中治疗子宫肌瘤的最主要方法为手术疗法,其在临床中的应用成效已经得到了肯定[2].但是由于手术操作属于侵入式操作,受到病情及手术因素的影响,患者很容易产生负面情绪,进而影响到手术效果,同时增加围术期并发症的发生率.因此,针对子宫肌瘤患者实施围术期护理干预对于患者的康复十分必要.本文分析了子宫肌瘤术后对患者实施不同护理方法,观察对患者的康复影响,结果如下.     

强离子间隙对急性肾损伤危重患者预后的预测价值

目的探讨强离子间隙（SIG）对急性肾损伤（AKI）危重患者短期及长期预后的预测价值。方法通过美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-IV）（V2.0）获取2008年至2019年ICU中成年AKI患者9118例的数据。根据AKI危重患者90d预后情况分为存活组和死亡组。采用限制性立方样条（RCS）分析SIG水平与90d全因死亡风险的关系,确定SIG的最佳截断值,并将患者分为低SIG组和高SIG组。采用Kaplan-Meier法比较低SIG组和高SIG组30和90d累积生存率。采用多因素Cox回归模型分析SIG与AKI患者30、90d全因死亡率的关系。亚组分析进一步研究SIG水平与90d全因死亡率可能的交互作用。结果根据AKI危重患者90d预后情况分为存活组6058例和死亡组3060例,90d全因死亡率为33.56%。两组患者性别、年龄、序贯器官衰竭评估评分、查尔森合并指数、阴离子间隙、白蛋白、血磷、SIG、WBC、Hb、红细胞分布宽度、PLT、肌酐、尿素氮、PT、PaO2、血总钙、血镁、去甲肾上腺素、机械通气、连续性肾脏替代治疗、合并高血压、房颤、肝硬化、急性胰腺炎、心肌梗死、心脏骤停、脓毒症比例、总住院时间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RCS分析显示,AKI危重患者SIG水平与90d全因死亡风险呈非线性趋势关系（P=0.010）。以SIG=4.87mmol/L为截断值,将患者分为低SIG组（＜4.87mmol/L）4592例和高SIG组（≥4.87mmol/L）4526例。低SIG组30和90d全因死亡率分别为19.60%和26.26%,高SIG组分别为33.65%和40.96%,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低SIG组比较,高SIG组患者30和90d累积生存率均较低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Cox回归分析表明,高SIG水平（≥4.87mmol/L）是AKI危重患者30和90d全因死亡率的独立危险因素（均P＜0.01）。亚组分析显示,除了年龄、合并高血压外,大多数亚组分层因素对SIG水平与90d全因死亡率之间的关系没有显著影响。结论高SIG水平（≥4.87mmol/L）是AKI危重患者全因死亡率的独立危险因素,SIG对AKI危重患者的预后有一定的预测价值,有助于临床医生早期识别预后不良人群。     

双胎妊娠超声指征宫颈环扎术的效果分析

目的探讨双胎妊娠超声指征宫颈环扎术的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究, 纳入2013年1月至2022年5月在福建省妇幼保健院产前检查, 孕16～27周+6超声提示宫颈长度(cervical length, CL)≤2.5 cm的无症状双胎妊娠孕妇96例, 其中宫颈环扎组45例、保守治疗组51例, 并根据CL各组又分为CL≤1.0 cm、CL>1.0～≤1.5 cm及CL>1.5 cm亚组。采用两独立样本t检验、非参数检验、χ2检验比较宫颈环扎与保守治疗及不同CL双胎妊娠孕妇的妊娠结局和围产儿结局。采用多因素logistic回归分析宫颈环扎术对不同CL孕妇妊娠结局的影响。结果宫颈环扎组分娩孕周、延长孕周均大于保守治疗组[35.9周(34.9～37.0周)与34.9周(29.1～36.1周)、10.7周(9.6～13.1周)与8.7周(4.8～11.0周), Z值分别为-2.59和-3.63, P值均<0.05], 孕34周及28周前早产率、绒毛膜羊膜炎、未足月胎膜早破发生率均低于保守治疗组[17.8%(8/45)与45.1%(23/51), χ2=8.16;2.2%...     

图片交换训练法对孤独症儿童的应用效果研究

目的探讨图片交换训练法训练治疗孤独症的临床效果。方法采用自身对照研究,对35例确诊孤独症儿童开展为期半年的图片交换训练法,分别于训练前、训练3个月时和训练6个月时应用孤独症治疗评估量表（ATEC）进行评估。结果 33例儿童完成训练,完成率94.3%。训练3个月后ATEC中社交项与感知觉项评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6个月后ATEC总分较治疗前显著降低（P〈0.01）,其中,社交项和感知觉项评分均较治疗前显著降低,且差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论图片交换训练法训练能有效改善孤独症儿童社交功能、感知觉和语言功能,但对行为问题改善不明显。     

动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对细菌感染再发的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平对细菌感染再发的诊断价值。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例细菌性感染患者为研究对象,根据治疗结果将感染患者分为治疗有效组(65例)和感染再发组(55例)。另选取同期在该院体检的60例体检健康者为健康对照组。比较各组研究对象基线血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,同时动态观察感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、sTREM-1、IL-8在细菌感染再发诊断中的应用价值。结果治疗有效组患者与感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8基线水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显高于治疗有效组患者,差异有统计学意义(P0.05);经动态观察,感染再发组患者治疗24、48h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显升高,并于48h达到峰值,在治疗72h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);在治疗96h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近治疗有效组基线水平,在治疗144h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近健康对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、sTREM-1、IL-8在诊断细菌感染再发中的灵敏度及特异度分别为82.2%和89.8%、81.8%和89.2%、81.8%和80.7%。结论动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对诊断及鉴别细菌感染再发具有重要的临床价值。     

对照病理学诊断提高B超对卵巢肿瘤确诊率(附84例报告)

目的对照病理学诊断,以提高B超对卵巢肿瘤的确诊率.方法对84例卵巢肿瘤术前B超检查与术后病理诊断结果进行对照分析.结果卵巢良性肿瘤符合率为94%,恶性肿瘤符合率为83%.结论通过反复对卵巢的B超诊断与病理诊断比较,进行回顾性分析,我们认为进一步提高B超初步定性诊断还是有可能的.     

聚合酶链反应检验法在阴道炎患者阴道细菌检查中的应用价值

目的探讨聚合酶链反应检验法在阴道炎患者阴道细菌检查中的应用价值。方法选取2019年6月~2020年6月于我院行细菌检查的58例阴道炎患者为研究对象,所有患者均采用阴道分泌物细菌培养、聚合酶链式反应(PCR)检验,比较两种检验方法阳性检出率。结果PCR检验阳性检出率(89.66%)高于细菌培养法(70.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCR检验法应于阴道炎患者阴道细菌检查中,阳性检出率高,可为阴道炎的诊断及治疗提供较准确的科学依据,具有较高的临床应用价值。