咪达唑仑对冠状动脉旁路移植术术后患者循环和脑氧合功能的影响

目的：探究咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后患者循环、脑氧合功能的影响,比较两种咪达唑仑（多美康和力月西）的作用效果。方法选取体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例,随机分为多美康组（ D组）和力月西组（ L组）,每组静脉注射负荷剂量为0帋．03 mg／kg,维持剂量0．04 mg· kg－1· h－1。采用PhilipsV24E多功能检测仪监测患者的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）,Swan-ganz导管技术监测患者血流动力学的改变,并计算心输出量（ CO）、心脏指数（CI）和体循环阻力（SVR）,ES-1000SPM多普勒测量颈内动脉血流,并于颈内静脉和桡动脉取血液标本2 ml进行血红蛋白（Hb）检测和血气分析,计算脑氧耗（CMRO2）。结果与用药前相比,L组患者在30 min时的心输出量、心脏指数显著下降（ P ＜0．05）,60 min时CMRO2明显下降（ P ＜0．05）。D组心输出量、心脏指数和CMRO2较L组相比下降速度慢,至90 min时差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术患者均有良好地镇静效果,且其对心血管影响较小,可降低脑氧耗。     

围生期心肌病急诊剖宫产麻醉1例

正围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy, PPCM)是一种特发性心肌病, 指既往无心脏病史的患者在妊娠末期或产后早期出现的以心力衰竭为主要症状的妊娠期心脏病, 常伴有心脏扩大, 发生率为 1∶1000～1∶4000, 死亡率为10%～41%[1]。本文就1例发生PPCM产妇的麻醉处理报道如下。1 患者资料患者, 女, 31岁, 身高156 cm, 体质量73.5 kg, 因"停经38周, 下腹阵发性坠     

小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年患者椎体成形术麻醉中的应用

目的 探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定用于老年患者行椎体成形术（PVP）中的静脉镇痛、镇静麻醉效果。方法 选择2021年3月至11月行椎体成形术的72例、年龄70～90岁老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组（SF-DEX,n=36）和实验组（EK-DEX,n=36）,实施安定镇痛麻醉。所有患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg（10 min）。俯卧位后，SF-DEX组静注舒芬太尼5μg（1μg/mL）,然后持续输注右美托咪定0.5μg/（kg·h）维持至手术结束前5 min; EK-DEX组静注负荷量艾司氯胺酮0.1 mg/kg（1 mg/mL）,然后持续泵注0.1 mg/（kg·h）至手术结束前5 min。分别记录在给药前（T1）、手术开始（T2）、灌注骨水泥（T3）、术毕（T4）4个时点的循环指标（SAP、DAP、MAP、HR）、呼吸指标（SpO₂）、BIS变化、疼痛程度（VAS评分）、镇静状态（Ramsay评分）及血压波动幅度、是否心律失常、 SpO₂下降幅度等情况。结果 SF-DEX组在T3较T1时SAP、MAP明显降低（P<0...     

纳布啡与舒芬太尼预防输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的比较

目的 对比纳布啡与舒芬太尼预防全身麻醉下经尿道输尿管镜碎石术后男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法 选择择期全麻下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者158例，年龄25～65岁，美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组(N组)、舒芬太尼组(S组)两组，每组79例。N组全麻诱导给予纳布啡0.2 mg/kg, S组诱导给予舒芬太尼0.2μg/kg,其余麻醉诱导药物及维持方法相同。分别记录全麻苏醒时(T0)及苏醒后10 min (T1)、20 min (T2)、30 min (T3)、1 h (T4) 5个时点两组患者的CRBD发生情况及严重程度、Ramsay镇静评分、呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应。结果 两组T3,T4时点CRBD发生率显著高于T0时点(P<0.05);与S组相比，N组在T3时点CRBD发生率及重度CRBD的发生率均显著降低(P<0.05);N组T3时点Ramsay镇静评分显著高于S组(P<0.05);两组术后不良反应差异无统计学意义。结论 对于经尿道输尿管镜碎石的男性患者，全麻诱导时给予纳布啡更有助于降低术后苏醒期...