呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和耐药性及与患者疾病转归的关联性分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎病原菌（ VAP）的构成和耐药性,了解这些因素与患者疾病转归的关联性。方法以2014年1月至2015年2月期间就诊的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,选取其中286例符合条件的患者为试验对象,通过细菌学试验分离患者感染病原菌种群,考察这些病原菌对抗生素等药物的耐药性及其与患者转归之间的联系。结果呼吸机相关性肺炎感染患者主要表现为革兰氏阴性菌感染,检出率为67．42％,其中鲍曼不动杆菌高达29．96％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别为17．23％、13．12％,粘质沙雷菌只占5．62％;其次是革兰氏阳性菌,约有21．34％的VAP患者检出,其中,金黄色葡萄球菌占13．11％,其次为表皮葡萄球菌,约占5．62％。另外,真菌也是导致VAP的病原菌,检出率为11．24％,其中主要以白色假丝酵母菌为主,占到真菌病原菌的6．74％,其次是光滑假丝酵母菌,比例约为3．0％。对VAP病原菌的抗药性研究发现,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、苯唑西林、青霉素等具有较高的耐药率,但对红霉素、阿米卡星等呈现出较低的耐药率。然而革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、头孢唑啉等抗生素的耐药率较高,但对万古霉素及利福平并没有发现耐药性。对患者进行转归统计,发现死亡患者中分离出的病原菌株更多,且多为革兰氏阴性菌,而生存者分离出的病原菌株明显减少,革兰氏阴性菌的检出率明显降低,2组在病原菌的构成方面的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。比较死亡患者与生存患者的抗菌药物治疗时间发现,死亡患者应用抗菌药物的治疗时间明显比生存患者长久,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论革兰氏阴性菌是呼吸机相关性肺炎病原菌的主要病原菌,并且对大部分常见抗菌药物的耐药性较强,与患者疾病转归的关联性较强。控制呼吸机相关性肺炎病原菌的扩散,合理使用抗菌药物,做好预防和护理工作等,均能够改善患者的身体状况,提高患者的治愈效果。     

初治非小细胞肺癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究

目的比较调强放疗和常规放疗在初治非小细胞肺癌中的临床疗效。方法选择我院收治的非小细胞肺癌患者共88例为研究对象。按照患者个人意愿,分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规放疗,观察组采用调强放疗。比较两组治疗期间的毒副反应(肺急性损伤、食管急性损伤和血液学毒性)、近期疗效和远期疗效。结果观察组近期治疗总有效率为81.82%(31/44),显著高于对照组61.36%(27/44)的总有效率(P0.05)。随访3-24月,观察组中位生存期、1年生存率、2年生存率分别为21.4月、77.27%(34/44)、59.09%(26/44),均显著高于对照组(P0.05)。结论相比于常规放疗,调强放疗治疗非小细胞肺癌具有更好的近期和远期疗效,而且不会显著加大毒副反应,是一种较好的治疗选择。     

大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察

目的探讨大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效。方法将自2007年6月至2010年6月收治的50例重症哮喘的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,两组均在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机辅助治疗,其中对照组采用甲泼尼龙1.5mg/（kg·d）,观察组采用甲泼尼龙3.0mg/（kg·d）治疗,比较患者的临床疗效、治疗前后主要临床症状的变化及48h后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度。结果观察组显效17例,有效6例,总有效率为92.0%（23/25）,显著高于对照组的80.0%（20/25）,P〈0.05。两组患者治疗后48h的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较治疗前有明显改善,P〈0.05。但观察组的改善效果显著优于对照组,且观察组患者的气道痉挛、呼吸困难、紫绀及肺
音等临床症状较对照组显著改善（P〈0.05）。结论大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘可改善患者肺的氧合功能,改善呼吸困难,效果确切,值得临床推广。