舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

舒芬太尼是芬太尼家族中止痛效果最强的一种μ受体激动剂，其脂溶性是芬太尼的2倍，极易通过神经细胞膜和血脑屏障，静脉镇痛强度比芬太尼强7—10倍，而在鞘内镇痛强度是芬太尼的4—5倍，用于术后镇痛和分娩镇痛具有明显优势。本研究旨在探讨舒芬太尼用于分娩镇痛的安全性和最佳剂量，现将结果报道如下。     

罗哌卡因复合丁丙诺啡对硬膜外阻滞效应的影响

目的 观察0．75％罗哌卡因复合不同剂量的丁丙诺啡对硬膜外阻滞效应的影响。方法 择期下肢骨科手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级），年龄19～48岁，随机分为4组（n=20）：R组，BI组，B2组和B3组。R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因10ml复合生理盐水1ml。B1组，B2组，B3组硬膜外注入0．75％罗哌卡因10ml分别复合盐酸丁丙诺啡0．05mg、0．10mg、0．15mg（容量均为1ml），1min内匀速注入。观察感觉阻滞的起效时间、持续时间、最高平面和达到最高平面的时间、运动阻滞的起效时间及持续时间；记录用药后可能出现的不良反应。结果 与R组相比，R2组、R3组感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间缩短，持续时间延长，最高阻滞平面升高（P〈0．05）；但B2组、B3组间麻醉的效果差异无显著性（P〉0．05）。各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间和Bromage评分差异无显著性（P〉0．05）。各组不良反应程度较轻（P〉0．05）。结论 0．75％罗哌卡因复合丁丙诺啡（0．10～0．15mg）可增强下肢骨科手术患者硬膜外麻醉效应，且不增加运动神经阻滞程度。     

不同剂量丁丙诺啡复合格拉司琼用于病人自控镇痛的观察

目的 评价不同剂量的丁丙诺啡复合格拉司琼用于术后病人自控镇痛(PCIA)的效应和不良反应.方法 择期腹部盆腔手术的患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～63岁,随机分成B1组,B2组,B3组和F组(每组30例),接受PCIA治疗.分别用0.9,1.2,1.5 mg丁丙诺啡和1 mg芬太尼 格拉司琼3 mg,以0.9%生理盐水稀释至100 ml.每组均以2 ml/h的速度持续静脉泵入.观察并记录术毕、术后4,8,16,24,36,48 h心率、血压、脉搏氧饱和度.观察并记录术后各时段PCA次数、VAS评分、Ramesay镇静评分以及相关不良反应.结果 除B1组镇痛优良率为75.0%外,其余各组镇痛的优良率都在88.9%以上(P＜0.05).头晕头痛的发生率随丁丙诺啡剂量增加而增大(P＜0.05).各组恶心、呕吐和嗜睡的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 1.2～1.5 mg/100ml的丁丙诺啡复合应用格拉司琼可安全用于PCIA,镇痛效果确切,生命体征平稳,不良反应少.     

秋季为何易患肠道传染病

大量的临床医学统计资料表明,秋季是肠道传染病发病和流行的高峰季节。 什么是肠道传染病 肠道传染病包括许多疾病,如感染性肠炎、痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱和细菌性食物中毒等。这些病的共同特点是发病急、传播快、传染性强、危险性大。稍不注意,就会造成流行。而且都是细菌或病毒经口而入,经过食道和胃到达肠道大量繁殖而使人发病。这些细菌和     

广州地区手术中应用血液回收机成本-效益分析

目的总结手术中应用血液回收机节约用血的效果及成本-效益。方法641例手术患者按回收血量不同分为四组:A组,≤1000ml;B组,1001~1500ml;C组,1501~2000ml;D组,>2000ml,分析使用血液回收机的成本-效益。结果四组共收集自体血435695ml,平均每例693ml。A组回收血量占输血总量的百分比及未输异体血的几率均显著高于B、C、D组(P<0.01);B、C、D组输异体血量均显著高于A组(P<0.01)。按高价血(658.8元/U)计算:应用血液回收机与输异体血费用相等时需收集自体血477ml。A组98例(15.3%)成本>效益,其余543例(84.7%)成本≤效益。按低价血(240元/U)计算:应用血液回收机与输异体血费用相等时需收集自体血1150ml。A、B组共496例(77.4%)成本>效益,B、C、D组共145例(22.6%)成本≤效益。结论术中应用血液回收机回收自体血在一定程度上能缓解血源紧缺,可减少输异体血的诸多并发症,但使用时应注意成本-效益问题。     

硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析

目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液（E组）或静脉布托啡诺（I组）镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良（P〉0.05）,E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组（P〈0.01或P〈0.05）,但I组头晕嗜睡者比E组多（P〉0.05）。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。     

轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系

目的 探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系.方法 选择70～98岁的人工关节置换术病人75例,随机均分为三组.用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置管2.0～2.5 cm.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因轻比重(1.001～1.002,20℃)腰麻液1.0～1.2ml.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例(Ⅰ组2例痛觉阻滞不全)差异无统计学意义;运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短(P<0.01),麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05或P<0.01).三组均出现单侧下肢阻滞.结论 0.4%罗哌卡因轻比重液4.0～4.8 mg腰麻用于老年病人人工关节置换术,可达到完善的镇痛效果,且较安全.     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛．观察镇痛效果．gear良反应情况。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义：A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

少女就医三忌

我们在临床工作中,曾遇到有些前来就诊的少女,由于缺乏医学保健知识,使医生不能及时做出正确的诊断,有的还险些发生严重的后果,以下三种情况,应引起少女及其家人的注意！     

氟比洛芬酯不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯不同给药方式对腹腔镜胆囊术切除术(LC)术后镇痛的影响。方法 60例ASAI～II级择期行LC患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组患者麻醉维持采用持续静脉泵注雷米芬太尼和丙泊酚。A组在术毕时静注氟比洛芬酯1mg/kg,B组在气管插管后静注氟比洛芬酯1mg/kg,C组在气管插管后和术毕时各静注氟比洛芬酯1mg/kg。观察三组患者术后4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录麻醉苏醒拔管时间、不良反应及术后镇痛药使用等情况。结果 C组术后4、8、12、24hVAS明显低于B组(P<0.05)和A组(P<0.01);术后要求使用镇痛药的时间,C组明显长于B组(P<0.05)和A组(P<0.01);使用镇痛药的比例,C组明显少于B组(P<0.05)和A组(P<0.01),三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论手术前及术毕时各静注氟比洛芬酯1mg/kg可以产生较好的术后镇痛,减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。