氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌患者改良根治术后镇痛中的应用

目的：对氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌患者改良根治术后镇痛中的应用效果进行分析。方法：以我院乳腺外科130例乳腺改良根治术患者作为分析对象,将其分为A、B两组,分别使用舒芬太尼和芬太尼符合氟比洛芬酯进行镇痛。结果：除呕吐程度存在差异外,两组患者在其它对比项目中无显著差异。结论：舒芬太尼复合氟比洛芬酯在提高镇痛效果、避免不良反应的同时对患者的呕吐情况也有着非常好的抑制作用。     

0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼的分娩镇痛效果比较

<正>硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好、运动神经阻滞轻、局麻药物用量少及对产妇与胎儿相对安全等优点,是目前临床应用最广泛的分娩镇痛技术之一。阿片类药物与局麻药物配伍有显著的协同镇痛作用,并可减少药物用量,减轻运动神经阻滞。为比较0.1%罗哌卡因(rop)复合不同浓度舒芬太尼(suf)对产妇硬膜外分娩镇痛效果及对新生儿的影响,我们探讨了硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼复合应用0.1%罗哌卡因的最佳浓度。     

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率影响的研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响。方法选择足月阴道分娩初产妇486例,分为分娩镇痛组362例和非无痛分娩组（对照组）124例,观察镇痛效果、镇痛药物不良反应、第一产程、第二产程时间,缩宫素使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等发生情况。结果舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果显著（P〈0．01）;镇痛组第一产程活跃期和第二产程时间略长于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;缩宫素的使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血量两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组主要的不良反应为皮肤瘙痒,与对照组比较,差异有统计学意义（11．6％ vs 2．4%,P〈0．05）;但呕吐及运动阻滞的不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果好,略延长产程,但并不增加助产率。     

2100例椎管内阻滞分娩镇痛临床分析

目的:对2100例分娩镇痛临床资料进行回顾和分析,探讨椎管内阻滞分娩镇痛的临床应用价值。方法:596例硬膜外阻滞分娩镇痛,1540例腰—硬联合阻滞分娩镇痛。观察孕妇无创血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、宫腔压力、胎儿心率、视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分、产程时间、出血量、新生儿评分、分娩方式、不良反应等。结果:腰—硬联合阻滞分娩镇痛组潜伏期缩短;0.125%布比卡因+2μg/ml芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛组缩宫素使用率和剖宫产率比较高;蛛网膜下腔注射5μg～6μg,硬膜外维持用0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼的腰—硬联合阻滞分娩镇痛组皮肤瘙痒率比较高。结论:椎管内阻滞分娩镇痛镇痛效果满意,不良反应少,对产妇和新生儿无不良影响。     

低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的可行性。方法:回顾分析2012年1月至2013年12月于我院建卡的剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产的单胎、足月病例83例,按是否接受椎管内分娩镇痛将研究对象分为镇痛组(37例)和非镇痛组(46例)。比较两组的产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血量、新生儿体重及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇的年龄、体重指数、孕周比较,差异均无统计学意义。镇痛组的催产素使用率为62.2%,显著高于非镇痛组(21.7%)(P0.01)。镇痛组镇痛后的VAS评分显著低于镇痛前[(9.43±0.50)分vs(3.16±0.69)分,P0.01]。两组的产程时间、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无子宫破裂等严重并发症发生。结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼应用于VBAC安全有效,值得推广。     

舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用

目的：评估舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚在烧伤换药中的镇痛镇静效果。方法：63例烧伤面积10%～50%、深度为浅、深Ⅱ度患者,烧伤72后首次换药时予以舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚镇静镇痛。结果：5ug小组使用的丙泊酚量比3ug以及1ug小组所使用的量少,然而3ug小组使用的量却比1ug小组使用的量少;使用舒芬太尼总量算下来,3ug和5ug小组比1ug组增多（P〈0.01）。5ug组眩晕发生率显着高于1ug和3ug组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：舒芬太尼在负荷量0.25ug/kg之后PCA持续2ug/h,按压泵量3mL（3ug）,锁定时间5min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。     

妇科腹腔镜术后单次应用芬太尼或舒芬太尼镇痛的量效关系研究

目的:探讨芬太尼或舒芬太尼单次给药用于妇科腹腔镜术后镇痛的量效关系。方法:妇科腹腔镜术后患者120例,随机双盲分为12组,分别单次给予芬太尼0.25μg/kg、0.50μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg、1.25μg/kg、1.50μg/kg或舒芬太尼0.025μg/kg、0.050μg/kg、0.075μg/kg、0.100μg/kg、0.125μg/kg、0.150μg/kg,每组10例。记录给药前及给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、呼吸抑制情况、镇痛是否有效。计算两药半数有效量(ED50)、80%有效量(ED80)及95%有效量(ED95)。结果:舒芬太尼0.125μg/kg组1例患者给药后出现呼吸抑制(SpO290%)。舒芬太尼0.150μg/kg组给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟与给药前比较Ramsay镇静评分均升高(P0.05),除芬太尼0.25μg/kg组之外,每组均有部分患者镇痛有效。芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为1.099μg/kg、1.583μg/kg、2.045μg/kg;舒芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为0.074μg/kg、0.127μg/kg、0.178μg/kg。结论:两药均能为妇科腹腔镜患者提供有效术后镇痛;推荐使用芬太尼1.583μg/kg或舒芬太尼0.127μg/kg作为术后单次给药首选剂量。给予药物时需密切观察自主呼吸。     

舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床应用研究

随着医学模式的转变,人们生活质量的提高,镇痛分娩越来越受到大众人群的重视,更多产妇要求在无痛苦状态分娩;目前公认对产痛有效的缓解方法是椎管内阻滞镇痛,而腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)被认为是较理想的分娩镇痛方法,CSEA时最常用的药物是舒芬太尼与罗哌卡因,多数常用两药的混合液,这对大部分活跃期短的产妇会造成硬膜外自控(patient con-trolled analgesia,PCA)泵的浪费,增加了不必要的经济负担;也有报道单用舒芬太尼行腰麻,但这一方法又不能完全满足活跃期较长的产妇的镇痛需要.     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法收集60例老年腹腔镜胆囊切除术患者,按入组编号随机分为A组与B组,每组30例,A组应用舒芬太尼麻醉,B组应用芬太尼麻醉,对比观察两组患者比较两组的血流动力学的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化,并进行统计学分析。结果 A组各时点的SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉血流动力学平稳,能明显加快手术患者全麻后的苏醒,且不良反应少,值得临床推广。     

罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组；对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异，总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无良影响，但有第二产程延长趋势。     

罗比卡因和布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床效果对比研究

目的 :比较罗比卡因和布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及运动神经阻滞情况。方法 :将 6 0例健康、单胎、足月的初产妇随机分为两组 ,接受 0 .1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 (RF组 )或 0 .0 75 %布比卡因加 1μg/ml芬太尼 (BF组 )自控硬膜外分娩镇痛。两组进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录两组产程时间、分娩方式、阴道流血量及新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇均有较可靠的镇痛效果 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;RF组可下床活动者为 96 .6 7% ,而BF组为 33.33% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组产程时间和分娩方式差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组新生儿Apgar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗比卡因或布比卡因联合小剂量芬太尼用于PCEA均可产生可靠的镇痛效果。产程中罗比卡因极少引起运动阻滞 ,产妇有下床活动能力 ,其效果优于布比卡因     

硬-腰联合麻醉后自控镇痛与曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较

腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural analgesia，CSEA）＋患者自控硬膜外镇痛（patient continlled analgesia，PCEA）联合给药用于分娩镇痛，近年来多家医院已广泛开展，但因部分产妇因产程进展迅速、对硬膜外穿刺有恐惧心理或不适合做硬膜外穿刺而放弃。2002年10月，我们把曲马多氟哌啶混合液静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）引入分娩镇痛，使产妇在分娩时有了新的选择，同时观察了两种方式的镇痛效果、副作用及对母婴的影响，现报道如下。     

低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛156例分析

目的探讨低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛的效果。方法对宫口开大2～3cm的初产妇，在L（2-3）间隙行硬膜外穿刺。成功后先推注利多卡因5ml试剂，经观察显效，再用微量泵泵入0．185％罗哌卡因55—60ml（内含芬太尼0．1mg，氟哌啶5mg），每小时泵入7～10ml根据患者要求调节。调整麻醉平面T10～S，宫口开大9～10cm，停止用药。胎儿娩出后再继续泵入，至会阴口缝合完全，拔出麻醉管。结果经低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入的156例孕产妇，分娩时完全不痛148例，轻微疼痛8例，有效率100％，无副作用。活跃期、第二产程、总产程低于对照组，阴道顺产者增加，剖宫产率下降，产后出血、新生儿窒息率均无增加。结论低浓度罗哌卡因微量泵硬膜外注入用于分娩镇痛。达到了分娩镇痛效果，降低了剖宫产率。有利于母婴安全，值得推广。     

芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛最佳剂量的临床研究

目的:比较不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果及安全性。方法:随机将120例产妇等分为6组:芬太尼2.5μg(A组)、芬太尼5μg(B组)、芬太尼10μg(C组)、芬太尼15μg(D组)、芬太尼20μg(E组)、芬太尼25μg(F组),各组均复合罗哌卡因3mg。记录蛛网膜下腔镇痛起效及维持时间,注药前及注药后5、10、30、60min、宫口开至10cm和分娩时、分娩后24h的VAS评分,记录产妇的MBS评分、Ramesay评分、新生儿Apgar评分及镇痛对呼吸、循环、产程、分娩方式的影响等。结果:A、B组起效慢、维持时间短;D、E、F组起效快、维持时间长,与A、B组比较有统计学差异。6组注药后5、10、30、60min时,宫口开全时、分娩时及分娩后24h与注药前的VAS评分差异有统计学意义;D、E、F组蛛网膜下腔阻滞镇痛完善,C组欠佳,A、B组差,组间比较有统计学差异。6组产妇运动阻滞轻,各时相SpO2及各时相MAP、HR、RR均在正常范围,剖宫产、器械助产及不良反应例数少。A、B、C组在5、10、30min时镇静评分低,D、E、F组在30、60min时镇静评分较高。各组新生儿Apgar评分1min均在8分以上,5min均为10分。结论:芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛安全、有效。国人蛛网膜下腔分娩镇痛时芬太尼最佳剂量为15μg。     

硬膜外罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛150例分析

分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛，给产妇带来很大的身心痛苦，使产妇惧怕自然分娩，从而使剖宫产率升高。我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛。对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察，现报道如下。     

N2O用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨N2O用于分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响。方法 我们选择了2003年5月～2004年9月间，我院使用N2O进行分娩镇痛的产妇．100例，并随机选择同期无镇痛分娩1130例作为对照，进行临床观察和统计分析，比较两组产妇产程时间、剖宫产率、出血量和新生儿Apgar评分，观察镇痛效果。结果 N2O用于分娩镇痛，有效率达92％，一、二产程时间及剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组，产后2h出血量两组差异无显著。结论 N2O用于分娩镇痛简便、安全、疗效好，对母儿无不良影响，值得推广应用。     

腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的比较

可活动或称可行走硬膜外分娩镇痛（ambulatory or walking epidural analgesia in labor）即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到最小的运动神经阻滞，是力图做到改善镇痛效果而不影响产妇的活动能力，以确定提供满意镇痛的同时，达到最小的运动阻滞以及对产妇产程产力最少干扰，减少器械助产及剖宫产率，不降低新生儿Apgar评分，减少不良反应，从而使产妇更为满意。本文2004年1月～2005年1月，用0.1％罗哌卡因（含芬太尼2μg／m1）分别在腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞下用于可活动分娩镇痛，观察比较两种方法在临床上应用的安全性与可行性，现报道如下。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产中的应用

目的:评价麻醉前超声引导下双侧腹横肌平面阻滞用于全身麻醉剖宫产的镇痛效果。方法:选择择期全身麻醉下剖宫产术患者60例,年龄20～43岁,体重48～100kg,ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为2组:腹横肌平面阻滞组(观察组)和对照组,每组各30例。观察组麻醉诱导前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧各注入0.375%罗哌卡因20ml。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg并随后以0.05～0.1μg/(kg·min)维持、罗库溴铵0.6mg/kg,术中调整瑞芬太尼用量维持心率、血压波动范围在基础值的20%以内,维持BIS值40～60。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛,维持术后48h内VAS评分4分,VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50mg进行镇痛补救。记录I-D间期(给予麻醉药物至胎儿娩出时间);麻醉诱导至胎儿娩出时瑞芬太尼用量;新生儿1、5、10min Apgar评分;新生儿出生后24、48、72h NACS评分;产妇术后VAS评分;术后24h和48h内PCIA累计用药量和镇痛补救情况;术后48h内不良反应发生情况;产后初乳时间。结果:与对照组比较,观察组胎儿娩出时瑞芬太尼用量显著减少,术后24h和48h内PCIA累积用量降低,镇痛补救率降低,新生儿1min Apgar评分更高,术后48h内嗜睡发生率降低,初乳时间更早(P0.05)。两组I-D间期、术后VAS评分和新生儿NACS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:全麻剖宫产麻醉诱导前行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞可减少胎儿娩出前瑞芬太尼用量、减轻新生儿抑制、增强术后镇痛效果及促进产妇早泌乳。     

灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

目的 研究灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法 将住院拟阴道分娩的正常产妇200例，随机分为研究组和对照组各100例。对照组除不给以上镇痛措施外，其他产科处理与研究组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等。结果 研究组疼痛评分、产程时间、阴道助产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后2h出血量均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛简单、易行、效果满意，且对胎儿无任何不良影响，体现以人为本、人性化的服务宗旨，是一种理想的分娩镇痛方法，值得产科临床推广使用。     

小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中欣母沛不良反应的临床研究

目的:观察舒芬太尼用于防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇(欣母沛)引起不良反应的效果。方法:选择40例需要使用欣母沛的产妇,在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,随机分为舒芬太尼组和0.9%氯化钠组。舒芬太尼组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg;0.9%氯化钠组在胎儿取出后应用欣母沛的同时,静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠。监测两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),观察宫体注射欣母沛后产妇恶心、呕吐、胸痛、腹痛、头晕头痛、面部潮红等不良反应,记录麻醉前、使用欣母沛30分钟及术毕的Ramsay镇静评分。结果:使用欣母沛30分钟后舒芬太尼组产妇MAP、HR及RR小于0.9%氯化钠组(P0.05),Ramsay镇静评分高于0.9%氯化钠组(P0.05);舒芬太尼组产妇恶心、胸腹痛、头晕头痛、面部潮红等发生率低于0.9%氯化钠组(P0.05)。结论:小剂量舒芬太尼可减少剖宫产术中欣母沛的不良反应,使循环更加平稳,且有一定的镇静效果,可安全有效用于临床。