低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

手术治疗甲状舌管囊肿与瘘管65例

甲状舌管囊肿与瘘管，是颈部最为常见的一种先天性畸形，因其发生于颈中线，故又称先天性颈中线囊肿和瘘管。2000年7月至2007年5月，我科共收治临床疑为甲状舌管囊肿及瘘者65例，经手术及病理检查证实者为62例，误诊3例，术后复发5例，报告如下。     

鼻甲骨折移位寻找出血点的体会(附60例报告)

鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊，常见于鼻腔前部，止血较易；鼻后部出血多在前鼻镜下看不到出血部位，且经常因鼻道狭窄或鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、钩突肥大等原因致寻找出血点困难。我科采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位，充分暴露视野，寻找出血点并双极电凝或行凡士林纱条微填塞，止血成功率高，损伤性小，尤其适用高血压动脉硬化或反复鼻腔填塞仍难以止血的患者。     

低温等离子扁桃体切除术后出血临床分析CSCD

目的分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征,探讨可能的危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素,探讨不同出血部位与出血程度的关系,分析不同年龄组术后出血特征区别。结果术后总出血率为5.40%(31/574),以继发性出血为主,单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%(22/265)和2.91%(9/309),差异比较有统计学意义(P<0.01);扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%(7/65),比单纯扁桃体切除术患者(6.45%,16/248)及扁桃体切除术+腺样体切除术患者(3.07%,8/261)明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关(r=1.522,P<0.01);7例扁桃体下极出血中严重出血4例,明显高于扁桃体中段出血(0例)和扁桃体上极出血(1例),差异比较有统计学意义(P<0.01);不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素,扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。     

远端难找性泪小管断裂吻合术体会

目的远端难找性泪小管断裂手术方法探讨。方法回顾2002年3月～2006年6月收治了5例5眼泪小管断裂患者．断裂端距泪点大于7mm鼻侧断端难寻找．采用暴露泪囊针刺注水寻找鼻侧断端法行泪小管吻合术。结果5例5眼患者3个月后拔管,泪道冲洗通畅,随访6个月-2年,无溢泪现象。结论采用暴露泪囊针刺注水法行远端难找性泪小管断裂吻合实用可靠。     

5-FU在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中的应用

目的探讨预防鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术后泪道造孔口瘢痕粘连阻塞的方法。方法 21例（25眼）术中将浸有浓度为25mg/ml 5-FU 0.2ml的棉片置于修整后的骨窗处约10min。结果治疗组21例（25眼）有效率96%,对照组21例（23眼）有效率78.26%,P〈0.05,具有统计学意义。结论术中应用5-FU可防止因造口处肉芽组织形成,瘢痕增生以及膜的形成而导致的造口闭合     

膨体聚四氟乙烯填塞结合隆鼻手术治疗严重萎缩性鼻炎的临床观察#br#

目的　膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene,e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法　收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例,A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗,B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口,翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部,在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果　术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者,A、B两组患者术后效果无统计学意义（P >0.05）,术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组,鼻腔通气稳定,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎,较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石,长期效果稳定,患者满意度高,使用范围及前景更大,值得临床推广。     

粘贴式负压冲洗在脓肿型颈部淋巴结结核中的应用研究

目的探讨粘贴式负压冲洗在脓肿型颈部淋巴结结核中的应用效果。方法将脓肿型颈部淋巴结结核患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组行粘贴式负压冲洗,对照组行传统切开搔刮后纱条引流换药治疗。比较两组临床疗效、手术情况、术后复发率和并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),(P0.05)。与对照组相比,观察组切口长度、愈合时间、住院时间较短,换药次数、治疗费用较少,术后复发率、并发症总发生率较低(均P0.05)。结论对脓肿型颈部淋巴结结核患者行粘贴式负压冲洗的效果显著,具有切口短、换药次数少、愈合快、恢复快、复发率和并发症发生率的等优势。     

分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮及炎性因子指标变化研究

目的探讨分泌性中耳炎患者耳积液中一氧化氮(NO)及炎性因子指标变化。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2022年1月至2023年4月收治的90例分泌性中耳炎患者为观察组, 选择同期的90例健康人员作为对照组行队列研究。观察组男54例, 女36例, 年龄(39.18±3.19)岁;其中黏液期58例、浆液期32例, 急性期38例、慢性期52例。对照组男50例, 女40例, 年龄(40.53±4.21)岁。对比耳积液中NO、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平, 以及免疫球蛋白(Ig)、外周血T淋巴细胞亚群水平。统计学方法使用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(均P<0.001);外周血T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8、CD4+、CD3+水平均低于对照组, CD8+水平高于对照组(均P<0.001)。急性期患者的IL-2、IFN-γ、NO、IgM、IgG、IgA、CD4/CD8、CD8+、CD4+、CD3+水平分别为(10.79±1.43)mg/L、(75.42±18.67)μg/L、(2.69±0.49)m...     

鼻内镜下治疗慢性泪囊炎

目的：总结鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎和术中切开泪囊时瘘口处理的经验。方法：选择鼻泪管堵塞、慢性泪囊炎（包括术后复发）患者90例、105眼，均行鼻内镜下处理。造瘘口采用EC耳脑胶粘合固定成形72眼，术中置硬膜外导管10眼，用银夹吻合泪囊后瓣与鼻黏膜瓣13眼，造瘘口用碘仿纱条填塞扩张成型5眼，用一次性5?ml注射器乳头将前后瓣撑开成型5眼。同期行鼻中隔高位偏曲矫正7眼，钩突肥大切除10眼，中鼻甲前端息肉样变切除9眼，鼻息肉6眼。结果：完全无溢泪92眼，好转8眼，无效5眼，有效率95.24% 。结论：泪囊鼻腔造口术造瘘口的处理可根据术者的习惯及手术经验、设备条件及术中切开泪囊后泪囊鼻腔黏膜瓣具体情况而定。