创伤性颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

目的 系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究，对照组为未发生低钠血症的TBI患者，病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入24篇文献，共6 062例患者，其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示，年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分...     

术中唤醒联合弥散张量成像技术导航下功能区胶质瘤切除术患者的手术配合

目的 总结术中唤醒麻醉联合弥散张量成像技术导航下功能区胶质瘤切除术的护理配合经验.方法 对52例术中唤醒麻醉下联合弥散张量成像技术导航下功能区胶质瘤切除术的患者,实施术前访视进行指令性语言及动作训练,术中做好体位管理、疼痛、躁动预防及呼吸管理,配合做好脑功能区域及肿瘤位置的标记步骤等护理措施.结果 5 2例患者均顺利完成手术,唤醒期间无不良事件发生.结论 积极科学的手术配合,保障了手术顺利进行并可达到手术配合质量的持续提升.     

宏基因组学二代测序辅助诊断抗γ干扰素自身抗体阳性的马尔尼菲篮状菌病合并非结核分枝杆菌感染1例

马尔尼菲篮状菌(TM)是一种免疫缺陷人群易感的侵袭性真菌, 常见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者, 然而近年来HIV阴性人群TM感染呈上升趋势, 其中抗γ干扰素自身抗体的存在被认为是HIV阴性人群TM感染的重要危险因素。本例HIV阴性且正电子发射计算机断层成像(PET-CT)检查结果考虑感染性病变并累及全身多处淋巴结及骨骼的患者, 主要表现为咳嗽咳痰、骨关节疼痛、淋巴结肿大、胸壁肿块及手部皮损改变, 多处活检组织样本的宏基因组学二代测序(mNGS)检出TM序列, 且病原体培养及病理检查结果确诊TM感染, 予抗真菌治疗后病情好转。维持治疗期间出现新发淋巴结肿大, 完善病原体检测提示存在非结核分枝杆菌合并感染, 外周血抗γ干扰素自身抗体阳性, 经及时调整抗感染方案后患者症状改善。经mNGS检测活检组织石蜡样本发现TM序列。本病例提示HIV阴性的TM感染患者需注意存在隐匿免疫缺陷因素或混合感染的可能, mNGS在病原学早期诊断中有较大优势, 且石蜡组织样本在mNGS中应用有一定的可行性。     

NB-UVB用于治疗免疫相关性皮肤病的研究进展

窄谱中波紫外线(Narrow-band ultraviolet B,radiation NB-UVB)具有抑制机体免疫系统、调节各种细胞因子和炎症介质的平衡等作用,已被临床广泛用于与免疫相关皮肤病的治疗,但其治疗免疫相关性皮肤病的剂量、疗程尚不完全统一。现就其用于临床治疗免疫相关性皮肤病做一综述,以期指导NB-UVB的临床应用。     

羟氯喹和氟芬那酸丁酯等联合治疗多形性日光疹的疗效观察

目的 探讨羟氯喹、氯雷他定联合氟芬那酸丁酯软膏治疗多形性日光疹的疗效和安全性。 方法 多形性日光疹患者48例,随机分为治疗1组和治疗2组,每组24例,用药时间共8周。两组患者均口服羟氯喹200 mg,每天2次,氯雷他定每天10 mg,4周后,均改为单独口服羟氯喹每次100 mg,每天2次,再服4周,同时辅以外用药。治疗1组患者辅以氟芬那酸丁酯软膏外搽患处,每天2次,共8周;治疗2组患者辅以糠酸莫米松乳膏外搽患处,每天2次,外用2周后,改为外用氟芬那酸丁酯软膏,每天2次,再使用6周。2周为1个疗程,共4个疗程,即8周。每个疗程结束时评价两组的有效率,治疗前后评价两组患者的皮肤病总评分和红斑评分。 结果 治疗1组第14、28、42、56天的总评分/红斑评分有效例数分别为0/1、3/5、12/13、19/18;治疗2组分别为1/0、4/5、12/11、20/17;两组患者各观测点有效率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗后总评分及红斑评分均有明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均未出现严重的不良反应。结论 羟氯喹、氯雷他定联合氟芬那酸丁酯软膏治疗多形性日光疹疗效好,安全性高。外用氟芬那酸丁酯软膏治疗以红斑表现为主的多形性日光疹疗效较佳。     

瑞马唑仑用于门诊无痛胃镜镇静的临床观察

目的 观察瑞马唑仑用于无痛胃镜镇静的有效性和安全性.方法 选择2021年3-6月于恩施土家族苗族自治州中心医院门诊择期行无痛胃镜检查的患者84例,采用随机数字表法联合信封分配隐藏法将其分为观察组和对照组,每组42例.观察组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.1μg/kg+注射用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg,对...     

四君子汤治疗脾胃气虚证的临床疗效

目的:分析四君子汤治疗脾胃气虚证的临床效果。方法:选择我院于2017年1月—2018年10月接诊的88例脾胃气虚证患者,按双盲分组法分为对照组和研究组,各44例。对照组采用常规治疗,研究组采用四君子汤治疗,分析观察接受治疗后的情况。结果:治疗后,研究组有效率为95.45%(42/44),显著高于对照组的75.00%(33/44),组间差异具有统计学意义(P0.05);随访发现研究组复发率为4.55%(2/44),明显低于对照组的18.18%(8/44),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对脾胃气虚证使用四君子汤治疗,可以显著提高治疗有效率,降低复发率,值得临床推广。     

深部良性纤维组织细胞瘤一例

深部“良性”纤维组织细胞瘤是一种罕见的纤维组织细胞肿瘤,好发于四肢,本文报道1例。患者,女,56岁,左前臂无痛性皮下肿物4年,组织病理示境界清楚的单发性圆形皮下肿物,约1.8 cm×1.3 cm×0.6 cm,周围有纤维性假包膜,肿瘤细胞丰富,呈梭形或类圆形,编织状致密排列,细胞无明显异型性。 免疫组化：CD34(+), αSMA(部分+), Desmin(-), Stat6（-）,KP-1(-),Ki-67(2%+)。诊断：深部良性纤维组织细胞瘤。治疗：手术完整切除肿瘤。随访16个月未见复发。     

从肝肾论治原发性痛经探讨

从肝肾的生理功能、特性及脏腑关联角度分析,认为原发性痛经的根本病机为肝肾功能失常,导致气血阴阳失衡,影响冲任二脉及胞宫的气血运行,表现为"不通而痛"和"不荣而痛".临床治疗从肾、肝、肝肾同源出发,将原发性痛经辨证为肾虚血瘀,肝郁气滞、肝郁血虚、肝郁化火,肝肾精血不充、肝肾阳虚、肝郁肾虚等证型.对开拓原发性痛经治疗的临床...     

光电协同技术联合短波治疗面部敏感性肌肤临床观察

目的:观察光电协同技术联合短波治疗面部敏感性肌肤的安全性及有效性。方法:门诊收治面部敏感性肌肤患者300例,随机分为A组、B组、C组,每组各100例。所有入选患者均无渗出、水疱、糜烂等皮损,瘙痒症状明显者均给予口服抗组胺药物和外用硼酸溶液冷湿敷。A组:患者在舒敏之星(K8)治疗后配合光电协同技术治疗;B组:仅给予光电协同技术治疗;C组:仅给予舒敏之星(K8)治疗。三组均每间隔1个月治疗1次,共治疗5次,每次治疗前及治疗后1个月进行评分,观察各组疗效。第5次治疗后间隔2个月对所有患者进行随访,观察其是否复发,统计复发率。根据患者面部红斑、鳞屑、瘙痒程度评分进行疗效评判。结果:治疗5次后,A组有效率为92%,B组有效率为89%,C组有效率为62%,A组和B组与C组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),A组与B组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。随访后复发率比较,A组(6.52%)和B组(5.62%)明显较C组(41.94%)低,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论:光电协同技术治疗面部敏感性肌肤疗效较可靠,安全度高,可联合舒敏之星(K8)治疗。