显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

目的 探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的 ,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一.     

颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会

颅内动脉瘤是脑动脉血管局部突起、囊变等异常改变而出现的脑血管瘤样突起,若动脉瘤不破裂,患者很少有自主症状,即使有,也是不典型的临床表现,如头晕等.但是一旦动脉瘤破裂出血,一般表现是颅内自发性的蛛网膜下腔出血,也有并发颅内血肿病例发生,这样的病例多见于大脑中动脉分叉处的动脉瘤破裂.该病有极高的病死率,约1/3的患者发病后来不及到医院就诊即死亡,约1/3的患者在治疗过程中死亡,仅约1/3的患者生存下来.目前治疗颅内动脉瘤主要有两种手段,一种是新兴的介入治疗,一种是经典的开颅动脉瘤夹闭术.     

显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术人路是提高疗效的关键。     

老年人心理安全感与家庭关怀度的相关性研究

[目的]了解老年人的心理安全感及家庭关怀度现状及影响因素,探讨老年人心理安全感与家庭关怀度的相关性。[方法]采用便利取样的方法,采用心理安全感量表(SQ)和家庭关怀度指数问卷对泰安市市区及岱岳区186名老年人进行调查。[结果]居家老年人的心理安全感处于中等偏上水平,家庭关怀度良好,人际安全感与家庭适应度、亲密度及家庭关怀度指数总分相关,确定控制感与家庭适应度、成熟度及家庭关怀度指数总分相关;心理安全感总分与家庭适应度、成熟度、亲密度及家庭关怀度指数总分相关。[结论]老年人家庭关怀度越高则心理安全感越高。     

芪血通络片联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨芪血通络片联合巴曲酶注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 以2018年1月—2020年5月在开封市中心医院进行治疗的124例急性脑梗死患者为研究对象,根据住院号的奇偶性分为治疗组（62例）和对照组（62例）。对照组给予巴曲酶注射液,首次10 BU巴曲酶注射液与0.9%氯化钠注射液100 mL配伍,隔日一次,维持量为5 BU,隔日一次静脉滴注;治疗组除了给予巴曲酶注射液外还给予口服芪血通络片,4片/次,3次/d。均治疗14 d进行疗效对比。同时对比两组患者BI评分、ADL评分、MoCA评分、血清新蝶呤（Npt）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、亲环素A（CyPA）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平,血液流变学指标及脑血流动力学指标。结果 治疗后,治疗组在有效率上优于对照组（96.77%比80.65%,P<0.05）。治疗后,两组NIHSS评分、mRS评分显著降低,但ADL评分、MoCA评分、BI评分显著升高（P<0.05）;且治疗后治疗组NIHSS评分、mRS评分低于对照组,而ADL评分、MoCA评分、BI评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清Npt、MCP-1、CyPA、MMP-9、sVCAM-1水平均降低,且以治疗组降低更显著（P<0.05）。治疗后,两组Q_mean、V_mean显著增加,但DR、ZCV及R显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组Q_mean、V_mean高于对照组,但DR、ZCV及R显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者HCT、WBV、FIB及PV均明显降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组血流流变学指标低于对照组（P<0.05）。结论 急性脑梗死在给予巴曲酶注射液治疗的同时还进行口服芪血通络片不仅促进机体细胞因子改善,还促进脑血流动力学和血液流变学指标的改善,有利于脑神经功能恢复,促进患者对认知功能的恢复,提高其生活质量,有着很高应用价值。     

强化型护理措施对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的效果评价

目的：探讨重型颅脑损伤后患者并发肺部感染的护理措施,为提高患者的生存几率和质量提供科学依据。方法重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,对照组采用常规护理措施,实验组采取强化型护理措施,对2组患者并发肺部感染及满意度情况进行比较。结果对照组发生合并肺部感染3例（10％）;实验组合并发生肺部感染1例（3·33％）,对照组合并肺部感染发生率高于实验组;对照组护理满意度100％;实验组护理满意、一般及不满意分别为25例、5例和0例,差异有统计学意义（P均＜0·05）。结论强化型护理可有效降低重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率,有效预防控制肺部感染的发生,对提高患者生存几率有积极的作用,患者护理满意度也较高。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及预防

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法:回顾性分析87例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果:术后即刻复查脑部CT提示,迟发性颅内血肿致急性脑膨出50例(57.47%),广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀22例(25.29%),大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀7例(8.05%),创伤性休克及术中有明显低血压及低氧血症8例(9.20%);87例患者均行开颅手术,再次手术19例,死亡34例,病死率39.10%。结论:继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;术中预防低血压休克,改善脑部供血供氧,彻底清除血肿及挫伤脑组织,充分减压,及时清除迟发性血肿,降低颅内压,尽可能缩短手术时间可预防及治疗术中脑膨出。     

hMAM mRNA表达情况与乳腺癌的关系

目的 探讨人乳腺珠蛋白(hMAM)mRNA在乳腺癌患者外周血中的表达情况及意义.方法 选取87例乳腺癌患者、70例乳腺良性肿瘤患者和50例健康志愿者,采用巢式-逆转录-聚合酶链反应检测其外周血hMAM mRNA的表达水平.结果 乳腺癌患者的外周血hMAM mRNA阳性率为54.02%,高于乳腺良性肿瘤患者的1.43%和健康志愿者的0,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乳腺良性肿瘤患者和健康志愿者的外周血hMAM mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的乳腺癌患者的hMAM mRNA阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移的患者(P﹤0.05).乳腺癌患者化疗后的外周血hMAM mRNA阳性率为18.39%,低于化疗前的54.02%(P﹤0.05).结论 乳腺癌患者外周血hMAM mRNA的阳性表达与TNM分期和淋巴结转移情况有关,可为临床诊断和预后判断提供依据.     

显微手术外侧裂入路治疗高血压丘脑出血

目的 观察显微手术外侧裂入路显微手术治疗高血压性丘脑出血的疗效.方法 对36例高血压性丘脑出血采用经外侧裂入路小骨窗开颅或去骨瓣减压开颅,显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,23例血肿清除100%, 6例血肿清除90%以上,7例血肿清除80%以上.结论 外侧裂入路显微手术创伤小,止血可靠,能有效降低颅内压,是治疗高血压性基底节区出血的有效手术方式之一.     

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理体会

目的单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理措施。方法回顾性分析2010-01-2011-09收治37例垂体瘤病人的病历资料。结果本组37例,痊愈29例,好转6例,永久性尿崩症2例。结论加强垂体瘤切除术围手术期护理,尤其术后并发症的预防,采取针对性的护理措施,可明显提高疗效、减少并发症的发生,对提高手术成功率及预后有重要意义。