伤害控制骨科学--多发伤治疗最新观点

挽救生命、减少伤残仍是多发伤救治的基本观点，治疗的形式和时机却在逐渐地变化、修正，伤害控制原则是一项新的多发伤治疗策略，其在创伤骨科的应用产生了伤害控制骨科学。伤害控制骨科学包括三步，第一步：早期临时固定不稳定性骨折、止血，如果需要，作颅内减压；第二步：在ICU内复苏病人使其各项生理指标达到理想状态；第三步：病人病情稳定后进行最终的正式手术固定骨折。伤害控制骨科学适应证：血液动力学不稳定及极度危重的多发伤病人应遵循伤害控制原则；对临界病人，仍可早期手术正式固定骨折，但如果手术过程中任何时间发生病情恶化，手术应该立即改为伤害控制。伤害控制骨科学是一项正在发展、完善的技术，将来研究需要进一步验证既有观点的有效性，以减少多发伤病人ARDS和MOF的发生。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD8~+淋巴细胞上CD28抗原的表达

乙型肝炎的肝细胞免疫损伤机制主要是由CD8+淋巴细胞介导的细胞免疫反应。CD8+淋巴细胞清除抗原需要双信号的刺激,即除了抗原递呈细胞(APC)对抗原的识别作为第一信号外,还涉及协同刺激分子的第二信号等因素[1]。APC上的B7分子与其受体即CD8+上的CD28分子结合,是乙肝免疫应答重要的协同刺激途径[2]。本文通过检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+淋巴细胞上CD28的表达水平,探讨慢性乙型肝炎的免疫状态。     

甲下穿刺治疗甲下血肿 51例

目的介绍一种穿刺引流治疗甲下血肿方法,并分析其治疗效果。方法选取 2015年 3月至 2018年 3月苏州明基医院甲下血肿病人 51例,用 5 mL无菌注射器针头,于病指(趾)尖末端进针,挤压,穿刺引流,观察症状缓解情况。结果 51例疼痛及肿胀即刻缓解,术后随访 1周,无感染及复发。结论甲下穿刺治疗甲下血肿操作简单,安全性高,是一种行之有效的方法。     

淋病奈瑟菌三种检测方法的评价

本文评价泌尿生殖道标本中淋病奈瑟菌(NG)用直接涂片、细菌培养和实时荧光PCR三种方法同时检测300例标本,并设50例健康对照组。直接涂片革兰氏染色法检出率为28.7%;培养法检出率为26.3%;PCR法检出率为31.7%。实时荧光PCR法特异性强、灵敏度高,但有假阳性;培养法是诊断NG感染的"金标准",检出率较PCR法低;直接涂片革兰氏染色法易被球杆菌等混淆,易误诊。现将结果报告如下。     

循证医学系统回顾手册4.1.2版简介

现在医疗保健工作者、用户、研究人员和决策者正置身于浩如烟海一样的信息之中。我们需要系统的文献回顾（Sys-tematic　review）以有效的吸收有用的信息,为正确决策提供基础。系统文献回顾是一种全新的文献回顾,1979年由英国著名流行病学家Archie　Cochrane首先提出,是以某一具体临床问题为基础,系统、全面地收集全世界所有已发表及未发表的临床研究结果,采用流行病学方法样严     

血清可溶性CD3和群体反应性抗体与肾移植术后早期急性排斥反应的关系

目的探讨血清可溶性CD30(sCD30)和群体反应性抗体(PRA)检测在预测肾移植术后早期急性排斥反应中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测42名肾移植受者术前外周血sCD30和PRA水平。对明确有排斥反应、可疑有排斥反应以及不能区分排斥反应的患者在B超引导下行移植肾活检穿刺病理检查。结果穿刺证实为急性排斥(BPAR)反应组(n=16)sCD30值(185.3±42.6)U/mL显著高于非排斥组n=26,(75.3±22.7)U/mL,(P<0.005)。当sCD30和PRA阳值分别定为大于100U/mL和大于10%时,sCD30和PRA预测发生急性排斥反应的灵敏度56.3%对31.3%、特异度92.3%对92.3%、准确度78.6%对69.0%、阳性预测值81.8%对71.4%、阴性预测值77.4%对68.6%,sCD30阳性组和PRA阳性组发生急性排斥反应的相对危险度为3.6对2.3。结论sCD30和PRA阳性是术后早期发生急性排斥反应的高危因素,sCD30与PRA相比更有助于预测术后早期发生急性排斥反应的危险性。     

物理教学中培养学生学习兴趣的几点尝试

学习兴趣是学生学习的动力之源，是催人奋进的力量之本。使学生如何激起并保持浓厚的学习兴趣是一门重要的学问，也是学好物理学的根本之所在。下面谈谈我们在这方面的一些做法。１讲好绪言课当一个人心理产生某种需要时，就会对该事物予以优先注意，从而产生浓厚的兴趣；对某种事物的兴趣越浓厚，对其投入的感情也越深，浓厚的、稳定的兴趣能使学生情绪高涨，对学习充满信心，勇于克服困难，进行创造性地学习。有鉴于此，在学生的第一次物理课上，我们坚持用较长的时间给学生介绍物理学的研究对象，物理学的基础地位，尤其是在医学中的基础…     

两种不同的细菌菌种保存方法比较

在微生物实验室中,常需保存一些室内质控常用标准菌种及临床分离菌株。菌株保存期间必须避免菌种死亡、变异及衰退,并且应当保持菌种原有的各种生物学特征,从而达到保证科研、实验的目的。我们知道,在一定条件下,当细胞内的水分从液态变成固态的时候,细胞的新陈代谢也随之停止,而当细胞经过重新温育,     

妇产科合并性病病人的心理分析和护理

目的探讨妇产科合并性病病人的心理特征和护理方法。方法对本院妇产科收治的合并性病病人28例，通过临床护理，了解分析其心理特征，探讨相应的护理方法。结果发现常见的心理状态主要有：羞愧与自卑、焦虑与恐惧、愤怒与抱怨及逆反心理与享乐心理。建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心；尊重病人隐私，实行保护性医疗；注意社会、家庭与病人的互相影响；做好病情观察和消毒隔离将有利于患者康复和性病控制。结论重视对妇产科合并性病病人的心理分析和护理有十分重要的意义。