碳酸镧咀嚼片引起便秘及腹部影像学异常的病例分析

目的 为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考。方法 通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访。结果 经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药。结论 临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药。     

苯乙双胍联合己糖激酶抑制剂诱导三阴性乳腺癌细胞凋亡

目的 探讨降糖药物苯乙双胍联合己糖激酶抑制剂2-脱氧葡萄糖（2-DG）对三阴性乳腺癌细胞4T1和MDA-MB-231凋亡作用的影响。方法 苯乙双胍单独或联合2-DG处理4T1与MDA-MB-231细胞48 h,用SRB法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测培养上清液中葡萄糖消耗量和乳酸含量,多功能化学发光仪检测线粒体呼吸链复合物I活性,海马能量检测仪测定细胞线粒体耗氧量(OCR)。结果 苯乙双胍组的4T1与MDA-MB-231细胞上清液己糖激酶表达量（4.6±0.17,3.73±0.21）,葡萄糖消耗量（356±31,397±42）μg/10⁵个细胞,乳酸浓度（5.59±0.52,7.83±0.78）μmol/L均高于空白组的已糖激酶表达量（1±0.15,1±0.12）,葡萄糖消耗量（289±25,301±32）μg/10⁵个细胞,乳酸浓度（2.37±0.18,4.01±0.45）μmol/L（P < 0.01）;苯乙双胍联用2-DG组的细胞存活率（64.63±2.28,51.97±2.29）% ,即使降低90%剂量,仍高于苯乙双胍组（86.70±1.83,85.53±1.46）%（P<0.001）,两药联用极大地促进了4T1与MDA-MB-231细胞的凋亡,此外,相比于苯乙双胍组（5.59±0.52,7.83±0.78）μmol/L,苯乙双胍与2-DG联用组（3.46±0.37,5.18±0.62）μmol/L细胞的乳酸产量也大大下降（P<0.01）;与苯乙双胍或2-DG单药组相比,苯乙双胍联合2-DG组可显著抑制荷瘤小鼠体内肿瘤的生长速度（P<0.01）;苯乙双胍联合2-DG组荷瘤小鼠中位生存时间72.5 d,高于苯乙双胍组57 d、2-DG组55.5 d（P<0.01）,苯乙双胍联合2-DG可以延长荷瘤小鼠生存时间。结论 己糖激酶抑制剂2-DG显著增强了苯乙双胍对三阴性乳腺癌细胞的治疗作用。     

替米沙坦对老年代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的评估老年代谢综合征患者是否存在内皮依赖性血管舒张功能的损害,并探讨替米沙坦治疗前后代谢综合征患者血管内皮功能的变化。方法95例患者（≥60岁）按NCEP—ATPII代谢综合征诊断标准分为代谢综合征（MS）组63例,对照（非MS）组32例,利用高分辨率超声仪评价肱动脉内皮依赖的舒张功能。确诊的代谢综合征高血压患者30例采用替米沙坦治疗,于治疗前和治疗4m后评价肱动脉内皮依赖的舒张功能及胰岛素抵抗情况。结果代谢综合征患者内皮依赖的血管舒张功能（FMD）明显受损（4．90±3．0）％,与正常对照组（15．08±4．90）％比较,差异有统计学意义（P=0．034）。单因素相关分析显示血管内皮依赖性的舒张功能与年龄、空腹虹糖、胰岛素、HOMA、体重指数呈负相关。随访30名代谢综合征患者,替米沙坦服用4m后,内皮依赖的舒张功能（FMD）（9．37±2．97）％,与治疗前（5．65±3．26）％比较,差异有统计学意义（P=0．001）。治疗前后,患者的胰岛素抵抗亦有明显改善（P=0．001）。结论代谢综合征患者血管内皮依赖及非内皮依赖的血管舒张功能均有明显损害。替米沙坦能够有效地改善代谢综合征高血压患者胰岛素抵抗及血管内皮功能。     

基于惩罚岭型线性判别对乙酰氨基酚肝毒性代谢组学的研究

目的:研究基于惩罚岭型线性判别分析(PRLDA)对乙酰氨基酚(APAP)为肝毒性模型药物,与传统的主成分分析(PCA)比较建立的代谢组学模型的方法学。方法:应用APAP对大鼠肝毒性造模,利用UPLC-MS检测尿液样本,以总离子流色谱为毒性表达变量,运用PRLDA和PCA分别建立APAP肝毒性代谢组学模型。结果:在PRLDA代谢组学模型中,APAP组明显偏离正常组,可以直观看出正常组与模型组的类间差异,具有较强的分类能力;而PCA的分类能力较差。结论:PRLDA代谢组学模型的建立能准确、灵敏地表达药物毒性,并且该方法优于PCA模型。     

替米沙坦对老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的了解替米沙坦治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）的改变情况。方法将120例患者按代谢综合征（MS）诊断标准分为MS组60例,非MS组60例。测定并比较两组患者颈动脉IMT、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素值。观察MS组替米沙坦治疗4个月后平均动脉压、IMT、HOMA指数的变化情况。结果MS组颈动脉IMT显著高于非MS组（P〈0．05）。单因素相关分析显示,IMT与HOMA、HbA1c、TC、年龄呈显著正相关（P〈0．05）,与HDL呈显著负相关（r=0．380,P〈0．01）。MS组替米沙坦治疗4个月后,IMT及胰岛素抵抗程度较治疗前都有显著性降低（P〈0．05）。结论MS患者颈动脉IMT明显增厚,与其聚集的各组分呈密切相关。替米沙坦能够有效地改善代谢综合征患者的动脉粥样硬化程度及胰岛素抵抗作用。     

氯沙坦钾-氢氯噻嗪片中有效成分的紫外光谱正交投影检测法

目的：建立氯沙坦钾-氢氯噻嗪片中两个有效组分（氯沙坦钾和氢氯噻嗪）的紫外光谱快速同时检测法。方法：以220～350am波长段作为两个有效组分氯沙坦钾和氢氯噻嗪的量测波长范围,基于紫外光谱正交投影分别建立两个有效组分的含量测定方法。结果：该方法对氯沙坦钾和氢氯噻嗪的线性范围分别为0．016～0．024me,／mL（r=0．9996）和0．004～0．006mg／mL（r=0．9998）,平均回收率分别为102．2％-104．4％（RSD=0．70％）和98．7％~103．6％（RSD=2．10％）。结论：该方法实现了在干扰组分共存条件下的快速、准确测定,同时也实现了含量相差较大的两个药效组分的同时测定。     

注射用头孢硫脒致急性肾损伤1例

1临床资料患者,女,53岁,因腹泻纳差半月,门诊查肌酐升高于2017年10月9日入住我院肾内科.患者2017年9月21日受凉后出现腹泻伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,予甲氧氯普胺、头孢硫脒2gqd对症治疗并补液后稍有缓解.患者自诉输注头孢硫脒过程中,自觉烦躁不安,当时未予重视.     

高龄患者冠状动脉钙化积分与慢性肾病的关系

目的 探讨高龄慢性肾病患者中冠状动脉钙化积分的严重程度.方法 采用多层螺旋计算机断层扫描进行冠脉钙化积分(CACS),入选研究对象158例,年龄(82.6±5.1)岁.结果 (1)在不调整其他心血管危险因素时,CACS分重度组与轻中度组比较,尿白蛋白/肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)水平均显著升高(P<0.05).(2)在调整心血管危险因素之后,CACS重度组eGFR水平仍低于对照组(P<0.001).(3)在调整心血管危险因素之后,慢性肾病eGFR≤60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组CACS水平仍高于对照组(P=0.030).(4)CACS与eGFR呈负相关(r=-0.208.P<0.05).(5)eGFR每减少1个SD[30 ml·min-1·(1.73 m2)-1],发生严重CACS的危险增加1.03倍.而冠心病患者发生严重CACS的危险增加2.27倍.结论 冠脉重度钙化在高龄慢性肾病患者中较常见,并且与肾小球滤过率独立负相关.CACS严重程度是慢性肾病的独立危险因素.     

安理申对阿尔茨海默病患者心电图影响的临床观察

阿尔茨海默病（AD）是危害老年人健康的常见疾病,该病的发生主要是由于大脑中枢胆碱能神经系统受到严重损害所致.随着人们生活水平的提高,社会的老龄化,AD的发病率也呈上升的状态,AD诊治越来越受到临床医生的关注.目前国外的开放和对照研究结果显示,安理申是当前最为实用的对AD治疗用药.我们对46例AD患者应用安理申进行了24周的治疗,同时观察了安理申对患者心电图的影响.现报道如下。     

喘可治注射液治疗COPD稳定期的临床疗效观察

目的观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用喘可治注射液,观察两组临床疗效、治疗前后的肺功能及淋巴细胞亚群的变化。结果总有效率治疗组为87%,对照组为80%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肺功能较对照组有明显改善（P〈0.05）,CD3^＋、CD4^＋、CD19^＋淋巴细胞亚群及CD4^＋细胞计数较对照组差异有显著性意义（P〈0.01）。结论喘可治注射液治疗COPD患者可以改善患者的肺功能及免疫功能。且无不良反应。