急性重度硫化氢中毒伴发淋巴瘤1例报告

急性重度硫化氢中毒伴发淋巴瘤１例报告馀麦玲，朱会耕，丁钺，刘万生本文报告１例急性重度硫化氢中毒，呈植物状态，两年后发生淋巴瘤的罕见病例。详情报告如下。某男，３０岁，油漆工，住院号１９８１７９。患者于１９８４年８月１１日上午在某化工车间油漆设备，因排风...     

铅对心脏植物神经功能影响的研究

本文通过测定不同呼吸状态下(平静呼吸、深呼吸)心电图R-R间期的变异来反映心脏植物神经功能状态。共对57名铅作业工人和38名非铅作业工人进行了检测。结果显示:深呼吸时R-R间期变异是反映心脏植物神经功能较敏感的方法。研究发现,不论在平静呼吸还是深呼吸时铅中毒组R-R间期均值均比对照组延长,且差别有极显著意义。铅中毒组窦性心动过缓的发生率为25％,较对照组10.5％为高。但尚未达到显著性水平(P>0.05)。随着铅负荷增加,铅作业组,尤其是铅中毒组R-R间期变异范围明显减小,铅吸收组、接触组R-R间期变异也有减小,但不如铅中毒组明显。本文结果提示:铅对心脏植物神经具有损害作用,并且心脏植物神经功能改变是铅毒性过程中较早出现的改变之一。     

对我院门诊病人投诉的原因分析与对策

目的通过提供良好的投诉接待服务，提高门诊医疗服务质量，进而提高病人满意度。方法回顾我院2007年上半年门诊病人的投诉情况，分析投诉产生的原因，并针对原因提出对策：结果2007年上半年共发生721件病人投诉事件。投诉主要涉及服务态度、医疗护理质量、就医流程、医疗体制、医院规章制度等方面。结论尽管医疗投诉不可避免，但通过良好的投诉接待服务能够重建病人对医院的信心，并获取改进医疗工作有价值的信息，最终使医患双方获得双赢.     

硫酸奈替米星与阿米卡星治疗重症监护病房中肺部感染的疗效比较

将重症监护病房１１９例继发肺部感染病人随机分成两组，分别给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ或阿米卡星６００ｍｇ／ｄ治疗，根据临床表现、白细胞计数、痰培养、胸片及肝肾功能等其它辅助检查，观察其疗效及不良反应。结果显示：硫酸奈替米星有效率（７９．７％）比阿米卡星（５７．８％）高；辅助检查中白细胞计数、胸片恢复正常率和痰培养转阴率前组均高于后组，而不良反应前组低于后组。本文认为：对重症监护病房肺部感染初期，痰培养及药敏尚未确定的病人，给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ短程治疗是有效且安全的方案，尤其对老年人、小儿和有轻度肾功能损害者，在严密肾功能监护下，可有针对性使用，故硫酸奈替米星具有较大的临床使用价值     

大黄素对盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠模型各器官氧化应激与炎症反应的保护作用

目的:观察从中药中提取的大黄素对盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠模型各器官氧化应激与炎症反应损伤的保护作用。方法:将48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术+大黄素组、盲肠结扎穿孔脓毒症(cecal ligation puncture,CLP)模型组及大黄素治疗组4组,每组12只。本实验采用盲肠结扎穿刺(cecum ligation and puncture,CLP)方法构建成年雄性Wistar大鼠盲肠结扎穿刺脓毒症模型。在模型构建前30 min,分别向大鼠腹腔内注射生理盐水或大黄素(25 mg/kg),在CLP术后48 h处死大鼠。测定各组大鼠的心、肝、肺和肾的髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、脂质过氧化物(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性。通过HE染色观察各组大鼠心、肝、肺、肾组织中的病理变化。结果:与Sham组比较,CLP组心、肝和肺组织中MPO活性和MDA含量显著增加,SOD和CAT活性显著降低;CLP组肾组织中MPO活性显著增加,SOD活性显著降低,而MDA含量和CAT活性没有明显变化。与CLP组比较,大黄素治疗组的心、肝和肺组织中MPO活性和MDA含量显著降低,SOD和CAT活性显著增加;大黄素治疗组的肾组织中MPO含量、MDA、SOD和CAT活性没有明显变化。HE染色显示:CLP组大鼠的心、肝、肺肾组织炎性细胞浸润增多;而大黄素治疗组大鼠的心、肝、肺肾组织炎性细胞浸润减少。结论:大黄素对脓毒症大鼠心、肝和肺有保护作用,能在一定范围内预防脓毒症大鼠氧化应激与炎症反应。     

氟康唑预防留置导尿管病人的尿路真菌感染

目的：研究氟康唑对重症监护室（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病人尿路真菌感染的预防作用。方法：留置导尿的颅脑外伤和脑血管意外病人１３０ 例分为３ 组：对照组（４２例） ,不给抗真菌药物;氟康唑５０ ｍ ｇ 组（４９ 例） ,用氟康唑５０ ｍｇ ,ｑｄ , 始于置管后（２ ．８ ±１ ．２） ｄ ; 氟康唑１００ ｍｇ 组（３９ 例） ,用１００ ｍ ｇ ,ｑｄ , 始于置管后（２ ．７ ±１ ．３） ｄ 。氟康唑均由胃管注入或口服。每周作１ 次尿真菌培养等检查。结果：对照组ｗ ｋ １ ,２ ,３ 尿路真菌感染率分别为６２ ％ ,８３ ％ 和８５ ％ ;氟康唑５０ ｍｇ 组分别为４３ ％ ,３５ ％ 和１４ ％ 。１００ ｍｇ 组分别为３６ ％ ,２９ ％ 和２２ ％ 。２ 用药组ｗｋ ２ , ３ 的感染率显著降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：氟康唑（５０ ｍ ｇ 或１００ ｍｇ ,ｑｄ） 能安全有效地预防 Ｉ Ｃ Ｕ 病人尿路真菌感染。     

急性刺激性气体中毒致呼吸窘迫综合征

急性刺激性气体中毒致呼吸窘迫综合征朱会耕，徐麦玲，黄开莲，丁钺我院从１９８３年至１９９１年间收治急性刺激性气体中毒所致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１３例。现根据其临床症状、体征、实验室检查及治疗结果作一综合报道。临床资料１３例中氯气中毒１例、氨气...     

窒息对大鼠肝细胞超微结构和元素分布的影响

 目的　通过研究窒息动物肝细胞超微结构及其元素含量的变化，探讨窒息引起肝脏损害的发病机制，为临床抢救窒息患者时对保肝措施予以关注提供科学依据。方法　SD大鼠经腹腔麻醉后，经气管插管由人工呼吸机维持通气，窒息组在关闭人工呼吸机使呼吸停止3、6、9、12、15min 后取肝脏。窒息-复氧组在呼吸停止后3、6、9、12、15min重新开启呼吸机120min，再取肝脏。样本经处理后进行透射电镜观察和元素显微分析。结果　大鼠窒息3min时肝细胞已出现滑面内质网囊管扩张和线粒体基质变深。窒息6min时线粒体肿胀、粗面内质网脱颗粒。窒息12min时线粒体破坏，核异染色质聚集成团块状。窒息15min时可以出现部分肝细胞坏死。经过120min复氧，除6min组线粒体肿胀程度减轻以外，其余各组均未见改善。窒息后，肝细胞及其线粒体Na、K元素含量明显降低，而Cl、Ca元素含量则显著升高；窒息后经过120min复氧，除Ca含量有所恢复外，Na、K、Cl的变化没有改善。结论　肝脏在窒息早期即发生细胞结构损伤，窒息后虽然经过及时复氧，但细胞结构损伤改善有限，窒息引起肝细胞Na、Cl、K、Ca浓度的持续变化可能是造成肝脏损伤的原因之一。     

急性氧化镉中毒（附4例临床报告）

急性氧化镉中毒（附４例临床报告）朱会耕，丁钺，徐麦玲，邹和健我院在１９９１年收治急性氧化镉（ＣｄＯ）中毒４例，其中３例发生ＡＲＤＳ。现根据其临床症状、体征、实验室检查及治疗结果作一临床报告。一、临床资料（一）对象某冶炼厂原将９０％电解镍与其它物质加温...     

肠内营养支持用于颅脑损伤病人

颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持可降低病人的病死率和伤残率[1] 。肠内营养 (ＥＮ)不仅具有良好的临床疗效 ,而且能减少肠黏膜形态改变及细菌移位 ,降低胆道结石和肝功能障碍的发生率。因此 ,当病人胃肠道功能良好或能够耐受时 ,应首先选用ＥＮ。本研究探讨液体肠内营养剂在颅脑损伤病人中的应用价值。1　对象与方法1.1　研究对象　我院颅脑损伤病人 83例 ,随机分为两组 ,两组病人一般情况具有可比性。1.2　方法　按Ｈａｒｒｉｓ -Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式计算基础能量消耗 (ＢＥＥ) ,每日实际供给能量为…