体外循环心内直视手术中胰岛素抵抗的研究

目的　探讨体外循环 (CPB)中胰岛素抵抗 (IR)情况。方法　心脏直视手术患者 2 6例 ,分别测定其麻醉前、CPB前、CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min的血胰岛素、C肽、生长激素、皮质醇、血糖和红细胞压积 ,计算胰岛素血糖比 (I/G)和胰岛素敏感性指数 [1/ (I×G) ]。结果　胰岛素、C肽、生长激素、皮质醇、血糖在CPB中和CPB后浓度均显著高于CPB前 (P <0 .0 1)。1/ (I×G)体外循环前为 0 .0 2 3 0 ,转机后CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min分别为0 .0 0 2 1、0 .0 0 2 6、0 .0 0 2 9,与体外循环前相比有显著下降 (P <0 .0 1)。I/G体外循环前为 1.37,转机后CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停CPB 2 0min分别为 2 .0 9、1.85、1.91,与体外循环前相比明显升高 (P <0 .0 5 )。结论　CPB中应激激素和血糖浓度增加明显 ,CPB期间存在明显的IR ,并且这些变化随应激刺激的增强而加强。     

二尖瓣置换术围手术期硝普钠的应用

本文介绍了20例二尖瓣置换术病人围手术期使用硝普钠的经验。术中和术后早期使用硝普钠可降低肾素-血管紧张素系统的活性、减轻外周血管阻力和后负荷,增强泵血功能,从而使心脏指数升高,降低术后高血压和肺水种的发生率。体外循环停止后,硝普钠与低浓度升压药并用可增强心肌收缩力,预防低排综合征     

氯胺酮复合咪唑安定在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察咪唑安定、氯胺酮混合液施行小儿静脉复合麻醉的可行性。方法：对心肺功能（ASA）1－2级、无明显肝肾功能损害的1－6岁小儿采用氯胺酮、咪唑安定用量0．3－0．4mg/kg；用20mL注射器将两种药物吸入并稀释成15－20mL，从静脉内缓慢推入（2－4mL/min），推至手术开始后改为1％氯胺酮溶液维持麻醉。依据麻醉深浅度调整麻药滴速。结果：患儿术中安静，咽喉反射存在，无躁动及恶心、呕吐，无明显呼吸抑制，心率、脉搏无明显变化；血氧分压（SPO2）保持在97％－99％。大多患儿术毕30min可苏醒。结论：咪唑安定、氯胺酮混合液用于小儿全身静脉麻醉，缩短了诱导时间，增加了麻醉效应，是小儿静脉复合麻醉可供选择的方案。     

围体外循环期应激激素变化及胰岛素抵抗研究

体外循环（ＣＰＢ）心脏手术中强烈的创伤刺激可引起严重的应激反应，此时机体主要通过激素的浓度变化来调节机体的代谢反应，而组织对胰岛素敏感程度的变化可能是激素和代谢调节之间的关键环节。资料和方法　２０例病人包括先天性心脏病组（Ｉ组）１０例，风湿性心脏病组（ＩＩ组）１０例。均无糖尿病，未服用相关药物，亦无其它内分泌病史。ＣＰＢ全部采用Ｓａｒｎｓ体外循环机和西京８７型鼓泡式氧合器，中度低温、血液稀释、中高流量。心内操作结束后，依次开放主动脉和上、下腔静脉，整个手术过程不用外源性胰岛素。所有病人分别在麻醉…     

异搏定-钾停跳液对缺血心肌保护效果的临床观察

本文观察了异搏定-钾停跳液对缺血心肌的保护作用。44例分为两组。甲组20例作为对照，用冷钾停跳液；乙组24例用含异搏定1mg/L的冷钾停跳液。结果显示：1．两组均能迅速停跳，但乙组停跳更快更完全；2．乙组主动脉阻断前后和开放主动脉后，室颤发生率显著低于甲组；3．乙组自动复跳率显著高于甲组，且循环功能更平稳；4．电镜检查显示心肌超微结构改变，特别是线粒体的损伤少而轻。我们认为异搏定能加强钾停跳液的心肌保护效果。     

体外循环中激活全血凝血时间(ACT)测定及其临床意义

本文在40例心内直视手术中对肝素和鱼精蛋白的应用和剂量进行研究.通过测定病人的激活全血凝血时间(ACT)画出肝素剂量反应曲线作为肝素给药和推算鱼精蛋白剂量的依据.实验证明:肝素剂量反应曲线是体外循环术中术后控制肝素和鱼精蛋白给药剂量的一项简单而可靠的方法.     

麻醉和手术中并发肺水肿(附5例分析)

麻醉和手术中并发肺水肿并非罕见，病人可因严重缺氧，呼吸和循环衰竭而死亡。Kahn~[1]报告术后24小时内死亡者，肺水肿占5％。我院10余年来麻醉和手术中肺水肿的发生率为0.03％。本文就我院发生的5例肺水肿加以分析讨论。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理(附11个病例分析)

嗜铬细胞瘤是嗜铬组织中一种有功能活动的肿瘤,约90%发生在肾上腺髓质。它是一种比较少见的肿瘤,据1965年美国Mayo Clinic统计,约50,000个住院病人