肺结核合并糖尿病的诊治分析

结核病与糖尿病都属于常见病、多发病,糖尿病是一种终身性疾病,肺结核需经过长期药物治疗;高血糖又会加重肺部结核感染,损害组织和脏器功能,使病情恶化[1]。结核病合并糖尿病治疗效果往往不理想。本研究对我院近5年收治的56例肺结核合并糖尿病患者进行临床分析。     

2型糖尿病患者外周血CD8+CD25+Foxp3+Treg细胞检测及意义

目的探讨外周血CD8~+CD25~+Foxp3~+Treg(CD8~+Treg)细胞比例在2型糖尿病(T2DM)疾病过程中的作用。方法选取T2DM患者90例。根据尿微量白蛋白(MAL),分为45例T2DM伴正常蛋白尿患者(NMAU,MAL30 mg/24 h),45例T2DM伴微量蛋白尿患者(MAU,MAL 30～300 mg/24 h),同时选择门诊体检健康人员45名作为对照组(HC)。通过特定蛋白仪检测患者mAlb浓度;流式细胞仪检测CD8~+Treg细胞比例;Luminex200检测血浆白细胞介素(IL)-8、1β、6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。结果与HC组[4.43(3.26～5.75)%]相比,NMAU组[4.06(3.15～5.43)%]和MAU组[3.52(2.30～4.87)%]患者CD8~+Treg细胞比例降低,且MAU组降低更明显(P0.05);与HC组相比,MAU组和NMAU组患者血浆细胞因子TNF-α、IL-8、IL-6和IL-1β浓度均升高(P0.05);MAU组患者CD8~+Treg比例与血清细胞因子TNF-α(r=-0.444 8,P0.01)、IL-8(r=-0.341 2,P0.05)、IL-6(r=-0.365 3,P0.05)和IL-1β(r=-0.319 2,P0.05)呈负相关;Logistic回归分析显示CD8~+Treg对T2DM患者可能具有保护作用。结论通过调控T2DM患者外周血CD8~+Treg细胞比例,有可能减缓糖尿病的进程。     

短效胰岛素持续注入治疗重症2型糖尿病分析

目的观察胰岛素持续注入治疗重症2型糖尿病的近期和远期疗效。方法对86例空腹血糖≥16．7mmol／L的初诊2型糖尿（DM）病患者分别用胰岛素泵持续注射（CSⅡ）胰岛素治疗（CSⅡ组42例）和多次皮下注射胰岛素治疗（MDⅡ组44例）,疗程3个月。比较两组治疗前后血糖控制效果及控制达标时间,胰岛功能恢复状况,停用胰岛素后对患者长期血糖控制的影响。结果CSⅡ组显示出快速稳定的降血糖效果和长期血糖控制效果。胰岛B细胞分泌功能恢复亦较MD11组好;胰岛素抵抗改善CSⅡ组好于MDⅡ组。结论CSⅡ方式较MDⅡ方式更有效地控制血糖,B细胞功能恢复好,胰岛素抵抗下降快。     

川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将100例早期糖尿病肾病（2型糖尿病伴微量清蛋白尿）患者随机分成A、B、C组。在一般治疗的同时,A组给予川芎嗪120mg／d静脉滴注＋替米沙坦20～80mg,／d口服;B组给予川芎嗪120mg／d静脉滴注;C组给予替米沙坦20—80mg／d口服。均治疗4个月。比较3组患者治疗前后的24h尿清蛋白排泄率（24hUAER）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆黏度及纤维蛋白原水平。结果A、B、C组患者治疗后UAER分别为（120±27）mg／24h、（190±20）mg／24h和（176±19）mg／24h,较治疗前[分剐为（228±29）mg,／24h、（230±28）mg,／24h和（228±30）mg／24h]显著下降,且治疗后A组患者24hUAER较B组、C组显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后A组、C组SBP和DBP较治疗前显著下降,A组、B组血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病,能更好地降低尿微量清蛋白,具有协同作用。     

爱维治治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 :观察爱维治治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 :在控制饮食、运动、应用降糖药物的基础上 ,爱维治 1.2g加入生理盐水 2 5 0ml ,静滴每日 1次 ,2 0天为一疗程 ;对照组 :维生素B1 2 5 0 0 μg ,肌注每日 1次 ,2 0天为一疗程。结果 :爱维治治疗糖尿病周围神经病变疗效确切 ,无不良反应     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病38例疗效观察

目的观察胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效.方法对80例空腹血糖≥11mmol/L的初诊2型糖尿病患者分别用胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSⅡ组38例)和多次皮下注射治疗(MDⅡ组42例).比较两组治疗前后血糖控制效果及控前达标时间,停用胰岛素后对患者长期血糖控制的影响.结果CSⅡ组显示出快速稳定的降血糖效果.38例患者餐前、餐后、睡前血糖达标时间显著少于MDⅡ组,低血糖发生率低于MDⅡ组,且在停用胰岛素治疗二年后血糖仍能良好控制的例数明显高于NDⅡ组.结论CSⅡ方式较MDⅡ方式更快更有效地控制血糖,停用胰岛素后患者长期血糖控制更有益.     

采用皮下泵入联合皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的效果分析

目的 :探讨分析采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的临床效果。方法 :选取2004年3月至2013年3月间我院收治的重症糖尿病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为单一治疗组(50例)和复合治疗组(50例),采用微量注射泵持续泵入胰岛素的方法为单一治疗组患者进行治疗,采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法为复合治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的降糖效果、C肽水平、β细胞分泌功能指数及胰岛素抵抗指数的变化,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗前,两组患者各项临床指标的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善,且复合治疗组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :采用微量注射泵持续泵入联合餐前小剂量皮下注入胰岛素的方法治疗重症糖尿病的临床疗效显著,此方法解除高血糖毒性的效果较好,可作为强化治疗方案在临床上推广应用。     

羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的:观察羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将入选的61例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例(羟苯磺酸钙+降血糖及对症治疗)和对照组31例(降血糖及对症治疗),治疗4周后观察尿白蛋白排泄率。结果:治疗组治疗前、后与对照组比较尿白蛋白明显改善(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病有明显疗效,无不良反应。     

IL-35在2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化病变中的作用

目的: 探讨IL 35在2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）病变中的作用。方法: 选取70例T2DM患者,其中单纯T2DM 36例,T2DM合并CAS 34例,同时选择年龄、体重指数（BMI）、性别匹配的健康人群35例作为对照组。实时定量PCR检测人外周血单个核细胞（PBMCs）P35 mRNA和EBI3 mRNA表达水平;通过液相芯片仪检测各组患者血清IL 35及可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM 1）浓度。体外建立高糖刺激人脐静脉内皮细胞（HUVECs）模型,设低糖处理组（5 mmol/L葡萄糖）、高糖处理组（25 mmol/L葡萄糖）、甘露醇组（25 mmol/L甘露醇）、IL 35+高糖组(50 ng/mL IL 35+25 mmol/L葡萄糖),流式细胞仪检测各组HUVECs凋亡率和VCAM 1阳性率。结果： 与对照组\[9.37（3.72~14.55）ng/mL\]相比,单纯T2DM组\[5.01（2.37~9.87）ng/mL\]和T2DM合并CAS组\[3.92（2.15~6.36）ng/mL\]患者血清IL 35浓度明显降低,且T2DM合并CAS组降低更明显（P<0.05）;与对照组\[687.4（664.2~832.6）\]相比,单纯T2DM组\[785.2（754.5~938.1）\]及T2DM合并CAS患者\[932.4（892.6~1 028.3）\]血清sVCAM 1浓度明显升高,且T2DM合并CAS患者sVCAM 1浓度升高更显著。与对照组相比,单纯T2DM组和T2DM合并CAS组外周血PBMCs 中P35 mRNA表达明显下降（P<0.05）。体外培养HUVECs后,高糖组刺激24 h及48 h后HUVECs凋亡率比低糖组明显增加（P<0.05）,IL 35+高糖组刺激48 h后HUVECs凋亡率比高糖组明显降低（P<0.05）;高糖组刺激48 h后HUVECs VCAM 1阳性率比低糖组明显升高（P<0.05）,IL 35+高糖组HUVECs VCAM 1阳性率比高糖组明显下降（P<0.05）。 结论： 体内外实验证实IL 35在高血糖相关的内皮细胞损伤中可能发挥保护作用。     

诺和锐佐诺和灵N在2型糖尿病患者围手术期应用46例观察

目的:观察诺和锐佐诺和灵N在2型糖尿病围手术期的疗效。方法:选取围手术期的2型糖尿病86例,随机分为诺和锐治疗组46例,诺和灵对照组40例。诺和锐治疗组以每日三餐前诺和锐注射,诺和灵N睡前注射治疗。结果:两组在治疗达标时间,治疗后血糖水平均有显著性差异(P≤0.05)。结论:诺和锐在围手术期糖尿病强化治疗中疗效优于诺和灵。