胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究

目的探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施。方法采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25．87％下降至9．02％,差异有统计学意义（X^2=44．956,P〈0．05）。结论开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率。     

高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗的效果。方法选取2008年3月-2012年3月我院收治的106例高血压性基底节区脑出血患者,将其随机分为微创软通道治疗组（53例）和小骨窗血肿清除治疗组（53例）。观察两组的总体治疗有效率、死亡率以及3个月后的ADL分级状况。结果微创软通道治疗组的总体治疗有效率为92.45%,显著高于小骨窗血肿清除治疗组的71.70%（P〈0.05）;微创软通道治疗组的死亡率为3.77%,显著小于小骨窗血肿清除治疗组的9.43%（P〈0.05）;微创软通道治疗组3个月后的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级30例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ-Ⅴ级5例,小骨窗血肿清除治疗组的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,IV-V级5例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经微创钻孔治疗高血压性基底节区脑出血可有效清除颅内血肿,从而减轻脑组织水肿,操作简单、安全,可显著改善患者预后,降低致死、致残率。     

刺络推拿结合他汀类药物治疗脑梗死恢复期166例

目的观察刺络出血结合推拿的方法治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将近几年来住院的脑梗死恢复期患者166例,随机分为对照组83例,采用口服小剂量阿司匹林及他汀类药物治疗,治疗组83例采用西药与推拿及刺络出血结合治疗的方法治疗。结果治疗组总有效率高于对照组。结论采用推拿、刺络的方法并结合他汀类药物对治疗脑梗死缓解期的治疗有一定效果。     

结核杆菌H37Ra对肺的Ⅱ型上皮细胞B7-H2表达的调控

目的探讨结核杆菌H37Ra对诱导共刺激分子(ICOS)的配体B7-H2表达的影响。方法体外培养肺泡Ⅱ型细胞A549并且从人外周血中分离B淋巴细胞,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分析hGL50和B7-H2在两种细胞中不同的表达。A549细胞分别用结核杆菌H37Ra,脂多糖(LPS)和白细胞介素4(IL-4)诱导4、8、12小时,用RT-PCR方法分析B7-H2的表达。用免疫荧光方法分析B7-H2分子在A549细胞表面的表达。用流式细胞方法分析H37Ra、干扰素γ(IFN-γ)和IL-4诱导4小时和24小时后A549细胞B7-H2和CD40分子表达情况。结果B7-H2mRNA在A549细胞表达,hGL50mRNA在B细胞高表达。与LPS、IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以诱导A549细胞高表达B7-H2。免疫荧光染色可以看到A549细胞高表达B7-H2分子。流式细胞结果显示,与IFN-γ和IL-4相比,结核杆菌H37Ra可以显著诱导A549细胞表面表达B7-H2分子。结论 ICOS配体B7-H2表达于肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,结核杆菌H37Ra诱导可从mRNA和蛋白水平显著提高B7-H2的表达。     

单中心浆细胞型Castleman病伴间断性黄疸一例

正病人,女,62岁。以上腹部疼痛伴间断性黄疸1个月入院。病人病程中无明显诱因出现上腹部胀痛,伴皮肤、巩膜黄疸,间断性发作,无恶心呕吐,无寒战高热,饮食睡眠可,尿色黄,大便正常,体重略减轻。体格检查:右上腹轻压痛,Murphy征(-),余无异常。院前肝功能检查示总胆红素(TBIL)53μmol/L(3.1～22.5μmol/L),直接胆红素(DBIL)35μmol/L(1.3～7.2μmol/L)。我院术前检查示总胆红素(TBIL)23     

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性Ⅱ期临床试验

目的：评价不同起始剂量的瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症患者的有效性和安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照临床试验设计,经4周安慰剂导入和饮食控制期后筛选出符合入选条件的患者进入为期8周的不同起始剂量的药物（分别给予瑞舒伐他汀钙5或10mg、或阿托伐他汀钙10mg）治疗期。治疗至第4周末时,如患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≥3．12mmol／L（120mg／d1）,则所服药物剂量加倍。结果：治疗8周后,各组LDL—C水平均较基线时明显下降（P〈0．05）,且瑞舒伐他汀钙10mg组与阿托伐他汀钙10mg组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。以相差5个百分点为非劣效判断标准,发现瑞舒伐他汀钙5和10mg两组降低LDL—C水平的疗效均不劣于阿托伐他汀钙10mg组。结论：瑞舒伐他汀钙5和10mg治疗在中国人群中的降脂疗效与阿托伐他汀10mg相当,均具有良好的安全性和耐受性。     

创伤性脑梗死的诊治

目的 探讨创伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)的分类、发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析48例TCI患者的临床资料.结果 48例TCI患者中,治愈12例,好转18例,无明显变化4例,恶化8例,死亡6例.结论 儿童及中年人TCI发病率较高,单纯性TCI和复合性TCI的病因不完全相同,治疗原则也不同.动态影像学检查有助于该病的早期诊断,颅脑CT检查为首选.早期发现及合理的治疗是决定TCI患者预后的重要因素,经药物、高压氧、理疗等综合治疗,本病患者大多数预后良好.     

经额钻孔引流治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效观察

目的：探讨高血压性基底节区脑出血经额微创软通道治疗的效果。方法：对2008年1月-2012年1月我院66例CT显示血肿体积为长椭圆形（血肿向额、枕部延伸）的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创软通道引流辅以尿激酶溶解血肿的治疗进行回顾性分析，分别于出院时及术后6个月对治疗效果按Barthel 指数评定量表[1]评分。结果：中转开颅手术2例，死亡3例，放弃治疗4例（经随访，患者于出院72h内死亡）。存活者出院时日常生活功能评定（ADL），I级21例，II级23例，III级10例，IV-V级5例；6个月左右回访，日常生活功能评定（ADL），I级22例，II级17例，III级11例，IV-V 级5例，死亡4例。结论：对于血肿体积为长椭圆形的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创钻孔引流辅以尿激酶溶解血肿具有清除血肿快、副损伤小的特点，可有效缓解脑水肿，改善患者预后，具有优于经颞钻孔引流术的手术效果。     

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的有效性和安全性II期临床试验

目的:评价不同起始剂量的瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症患者的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照临床试验设计,经4周安慰剂导入和饮食控制期后筛选出符合入选条件的患者进入为期8周的不同起始剂量的药物(分别给予瑞舒伐他汀钙5或10 mg、或阿托伐他汀钙10 mg)治疗期.治疗至第4周末时,如患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.12 mmol/L(120 mg/dl),则所服药物剂量加倍.结果:治疗8周后,各组LDL-C水平均较基线时明显下降(P＜0.05),且瑞舒伐他汀钙10 mg组与阿托伐他汀钙10 mg组间的差异有统计学意义(P＜0.05).以相差5个百分点为非劣效判断标准,发现瑞舒伐他汀钙5和10 mg两组降低LDL-C水平的疗效均不劣于阿托伐他汀钙10 mg组.结论:瑞舒伐他汀钙5和10 mg治疗在中国人群中的降脂疗效与阿托伐他汀10 mg相当,均具有良好的安全性和耐受性.