单手法与双手及双人法肾穿刺活检成功率的比较

近年来,我们在半自动负压肾穿装置的基础上,研制成自动同步负压肾穿刺装置(已申请国家发明专     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床研究

目的 研究分析狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 对109例狼疮性肾炎患者的医院感染部位的分布,感染致病菌和感染与预后的关系进行了分析,还分析了感染与临床、病理类型的关系,感染与临床活动指标(如尿蛋白、血白蛋白)和肾功能的关系,并探讨了感染与糖皮质激素应用时间,感染与住院时间及不同治疗方案的关系。结果 狼疮性肾炎医院感染部位多见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离出来的致病菌株以革兰阴性 杆菌和真菌为主。狼疮性肾炎医院感染率为60.6％。病情恶化的13例中12例并发感染,其中6例直接死于严重感染。狼疮性肾炎临床活动,病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者其医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P<0.01)。激素加免疫抑制剂治疗者的感染率较单用激素者明显增高(P<0.01),而常规量激素加环磷酰胺间歇冲击治疗者,较大剂盈激素加环磷酰胺冲击治疗者的医院感染率明显下降(P<0.05)。结论 狼疮性肾炎患者的医院感染率高达60.6％,这与狼疮临床、病理活动,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男。28岁。因反复尿检异常12年，突发抽搐、意识不清、尿少2天入院。缘于12年前颜面及双下肢浮肿。无长期发热和口腔溃疡史，无皮疹和关节疼痛，蛋白尿＋＋＋，无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转，但此后症状反复。4年前全身浮肿和尿量减少，尿蛋白＋＋＋，予“强的松”、利尿等治疗，病情改善，1年后停用强的松。2天前出现反复呃逆，再次出现抽搐、口吐白沫伴意识不清、尿少，急诊入院。     

150例尿毒症患者腹膜透析临床分析

腹膜透析(简称腹透)已是治疗尿毒症的一种比较成熟的替代方式,与血液透析比较,具有可居家治疗、操作简单、心血管稳定性好、较少血源感染、残余肾功能丢失较慢、相对费用省等优点,但存在腹膜感染的可能性,且腹透患者的管理亦是一个新的课题。当前慢性肾脏病(CKD)发病率越来     

单手法与双手法及双人法肾穿刺活检成功率比较

１引言 近数十年来,肾穿刺活检带动了肾脏病研究水平的提高,达到了病理与临床相结合的诊治水平。但由于经皮肾穿刺活检是一种创伤性检查,操作难度较大,在我国尚未广泛普及。因此,近年来,我们在半自动负压肾穿刺装置［１］的基础上,研制成自动同步负压肾穿刺装置,并将单人双手操作（双手法）改为单人单手操作（单手法）,将手动进针改进为自动进针,经临床应用效果良好。现就单手法肾穿刺活检与双手法及双人法肾穿刺活检（双人法）的穿刺成功率及并发症进行比较,报道如下。２资料和方法 采用日本ＡＬＯＫＡ２５０型Ｂ型超声仪及穿刺…     

腹膜透析在狼疮性肾炎急性肾功能衰竭中的应用

目的　探讨在狼疮性肾炎 (LN)急性肾功能衰竭 (ARF)活动性肾损害免疫抑制治疗中 ,腹膜透析的辅助治疗作用。方法　对LN并发ARF的 12例行腹透治疗 ,并行肾活检明确病理 ,根据临床和病理的活动程度 ,予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)冲击治疗。结果　 11/ 12例肾活检成功 ,均为Ⅳ型LN ,主要呈活动性肾损害的病理改变 ,也有慢性不可逆病变。治疗有效率为 5 0 % ,经强化免疫抑制治疗 6例临床指标血红蛋白、C3 、C4、血白蛋白、尿蛋白均显著改善 (P <0 .0 5 ) ,肾功能基本恢复 ;3/ 6例活动性指数 (AI)显著降低 ,慢性指数 (CI)无明显变化。无效组 6例 ,病理慢性程度高 ,并发肾外脏器的损害 ,病情在短期内恶化。对有效组中的 5例长期随访 ,4 / 5例肾活检时AI 10 .8± 2 .8,CI 4 .0± 1.4 ,平均随访 6 .8年 (4～ 11年 ) ,Scr均 <176 .8umol/L ;而 1/ 5例AI 18,CI 5 ,3年后进入尿毒症。结论　LN并ARF ,经腹透治疗 ,活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ,改善肾功能。而对LN的慢性病变 ,尤其是纤维细胞性新月体和广泛的间质纤维化 ,只能采取保守或腹透维持治疗。     

糖皮质激素对肾病综合征患者乙肝病毒复制的影响

糖皮质激素可促进乙肝病毒的复制,自2001年5月起～2002年4月我们观察了激素对肾病综合征患者乙肝病毒标志物及肝功能的影响.     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男 ,2 8岁。因反复尿检异常 12年 ,突发抽搐、意识不清、尿少 2ｄ入院。缘于 12年前颜面及双下肢水肿 ,无长期发热和口腔溃疡史 ,无皮疹和关节疼痛 ,蛋白尿 ( ) ,无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转 ,但此后症状反复。 4年前全身浮肿和尿量减少 ,尿蛋白(     

左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病26例报告

目的探讨彩超诊断左肾静脉压迫综合征的慢性肾脏疾病患者肾组织病理变化和临床特点。方法回顾性分析26例左肾静脉压迫综合征伴肾小球疾病患者的临床病理资料。结果多数病例通过体检发现，部分以活动（或劳累）后出现肉眼血尿、浮肿、泡沫尿、腰酸（或腰痛）以及排尿不适为表现，尿相差显微镜红细胞分类为肾小球源性或混合性血尿，且平卧位即出现尿检异常。临床表现为血尿合并蛋白尿11例，发作性肉眼血尿7例，肾病综合征4例，单纯血尿3例，单纯蛋白尿1例。肾组织病理表现多样化：IgA肾病9例，系膜增生性坚小球病变8例，局灶节段系膜增生性肾炎4例，乙肝病毒相关性肾炎4例，膜性肾病1例。结论左肾静脉压迫综合征合并肾小球疾病在临床上并不少见；其临床及病理均呈现多样性；当临床上遇到左肾静脉综合征不能解释的血尿及蛋白尿时．应积极进行肾活检，避免漏诊而延误病情和治疗。     

高三酰甘油血症对单肾切除SD大鼠肾脏细胞增殖的影响

目的:观察高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia,HTG)对单肾切除SD大鼠肾小球内细胞增殖的影响.方法:将SD大鼠左肾切除,实验组予饮用10%果糖水,诱导大鼠产生高TG、高VLDL血症;对照组饮用自来水.采用增殖细胞核抗原(PCNA)标记行免疫组化观察肾脏内的细胞增殖情况;采用LEICA图像分析系统半定量分析病理切片细胞增殖情况.结果:实验进行至16周,试验组大鼠血清TG、VLDL水平显著升高,分别为(0.35±0.06)mmol/L、(1.27±0.33) mmol/L;肾小球内细胞增殖显著,半定量结果示实验组肾小球内细胞数较对照组显著增高(56.571±9.967 vs 44.539±11.333).结论:果糖能够诱导SD大鼠产生HTG,后者可以诱导单肾切除的SD大鼠肾小球细胞增殖.