舍曲林治疗抑郁性神经症临床研究

舍曲林（sertraline）是一种新的5-HT再摄取抑制剂（SSRI）,目前已在世界许多国家广泛应用,疗效与传统的三环类抗抑郁剂无显著差异［1～2］,且服用方便,每天一次,剂量不变,依从性好。为评价其对抑郁性神经症患者的疗效与副反应,选择氯丙咪嗪作随机双盲平行对照研究,现报告如下： 对象与方法 　　一、对象　纳入标准：1.符合CCMD-II-R抑郁性神经症诊断标准;2.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项版本)≥18分。排除标准：合并严重器质性疾患者。     

经中鼻甲进路鼻内窥镜下蝶窦手术

1995年 8月至 1 998年 2月共收治孤立性蝶窦病变 3 2例 ,1 3～ 65岁 ,平均 3 4岁 ,其中男 2 3例 ,女 9例。所有患者术前均行鼻腔常规检查及鼻窦冠状位、水平位 CT扫描 ,部分患者术前在鼻内窥镜下用多媒体电脑行图文记录。手术和术后病理证实 ,慢性炎症 1 6例 ,霉菌性炎症 3例 ,囊肿 8例 ,粘液囊肿 5例 ,均为孤立性蝶窦病变。方法 :手术均在局麻下进行 ,用 1 %丁卡因加 1∶ 1 0 0 0肾上腺素棉片分 2次置术侧鼻腔四壁行局部表面麻醉 ,用 1 %利多卡因 1 0 ml于术侧中鼻甲、下鼻甲后端、中隔后部行局部浸润麻醉 ,与鼻底呈约 3 0°角 ,用直剪于…     

防止鼻内镜术后中鼻甲粘连的处理体会

目的 探讨更为完善的中鼻甲处理方式,防止鼻内窥镜术后中鼻甲粘连。方法 通过对１４４侧中鼻甲分别或同时采取骨折内移、前下缘切除、下缘切除、片状切除及中鼻甲骨保留等,观察其术后粘连和对术后转归的影响。结果 术后发生中鼻甲前端粘连１２例,中段粘连２例,嗅裂及中隔粘连各１例,１期恢复良好１２８例（８８．８９％）。经处理后仍致上颌窦口狭窄２侧（１．３９％）,中鼻甲前端轻度粘连４侧（２．７８％）,均不影响术后     

洛沙平治疗精神分裂症的效果

洛沙平是二苯并氧氮杂类化合物,能阻断纹状体多巴胺受体而产生抗精神病药效.我们对26例精神分裂症患者给予洛沙平治疗,并与24例服用氯丙嗪治疗者进行了8周临床对照观察.现将结果报告如下.     

米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性评价

目的：比较米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性评价,为临床治疗抑郁症提供可选择的药物。方法：采用随机对照、度洛西汀开放式6周对照研究。共收集抑郁症患者120例,米那普仑组60例,男37例,女23例,度洛西汀组60例,男33例,女27例,米那普仑初始剂量是50 mg·d^-1（po,bid）,度洛西汀的初始剂量是20 mg·d^-1（po,bid）。主要研究指标为基线到治疗6周后汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）总分的变化;次要研究指标汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对治疗后患者一般情况进行评价,并应用不良反应量表（TESS）观察试验中不良事件的发生情况。结果：米那普仑组和度洛西汀组治疗6周末,米那普仑组HAMD-17总分下降了（14.56±3.25）,度洛西汀组下降了（14.62±3.19）;在各随访点,HAMD-17总分在2组间无明显差异（P>0.05）;米那普仑组和度洛西汀组的有效率分别为78.33%和76.67%,疗效上无明显差异（P>0.05）;2组HAMA评分无显著差异（P>0.05）;米那普仑组的不良事件发生率为13.33%（8/60）,度洛西汀组为21.67%（13/60）,2组相比有显著差异（P<0.05）。整个研究过程中无严重不良事件发生。结论：米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者的疗效都有效且耐受性良好;米那普仑出现的相关症状更少。     

经皮臭氧注射置管保留消融技术治疗腰椎间盘突出症53例报告

目的 评价经皮臭氧（O3）注射置管保留消融技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点.方法 观察并总结53例经皮O3注射置管保留消融技术治疗腰椎间盘突出症的患者术后疗效.结果 共治疗53例72个间盘,随访3～12个月以上,优良率为92.6%.治疗病人中仅少数出现轻微不良反应,24小时内均自行缓解,无明显的并发症,综合评价疗效、创伤及并发症3项指标.结论 经皮O3注射置管保留消融技术是治疗包容性腰椎间盘突出的良好治疗方法,操作更简单、更安全经济.     

瑞波西汀与氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究

目的：比较瑞波西汀与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：用瑞波西汀与氟西汀对144例老年抑郁症患者进行为期6周的随机对照试验，用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：瑞波西汀与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效相当（P〉0.05），其显效率分别为72．3％和75％；瑞波西汀致口干、便秘、皮肤异样感等不良反应较氟西汀多，而恶心、呕吐、腹泻、嗜睡等不良反应较氟西汀少。结论：瑞波西汀治疗老年抑郁症具有良好的疗效和安全性。     

精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的比较

目的 比较精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的差异.方法 应用防御方式问卷(DSQ)和症状自评问卷(SCL-90),对177名精神医学专业学生和330名临床医学专业学生的心理健康状况和心理防御方式进行评估.结果 精神医学专业组SCL-90总分[(1.27±0.28)分]及各因子评分均低于临床医学专业组[(1.49±0.34)分],差异具有显著性;2组在DSQ各维度差异均具有显著性,临床医学专业组在不成熟型防御方式中的抱怨[(3.49±1.77)分 vs(3.96±1.65)分]、幻想[(5.06±2.47)分 vs(5.55±2.36)分]、分裂[(4.31±1.07)分 vs(4.61±1.35)分]、躯体化方面[(3.69±1.82)分 vs(4.06±1.53)分]评分高于精神医学专业组,差异具有显著性;精神医学专业组在成熟型防御方式中的升华[(6.26±1.49)分 vs(5.79±1.64)分]、幽默[(4.97±1.22)分 vs(4.68±1.28)分]方面评分高于临床医学专业组,差异具有显著性.在中间型防御方式上,精神医学专业组在反作用形成、理想化、同一化方面评分高于临床医学专业组,差异具有显著性,临床医学专业组在解除、假性利他、伴无能全能、隔离、否认方面评分高于精神医学专业组,差异具有显著性.结论 精神医学专业学生的心理健康状况优于临床医学专业学生,精神医学专业学生较临床医学专业学生较多地使用积极的心理防御方式.     

男性暴力罪犯的冲动、攻击性人格特点及其与童年期受虐待的关系

目的 探讨暴力犯罪人员的冲动、攻击性人格特点,及其与童年期受虐待关系,为减少或预防暴力犯罪提供科学依据.方法 采用冲动性和攻击性量表、童年期创伤史问卷(Childhood Tmuma Questionnaire.CTQ)及自行编制的在押服刑罪犯一般情况登记表,对符合纳入、排除标准的400名犯人的资料进行收集、整理,然后对资料进行统计分析.结果 暴力犯组的运动冲动性、冲动总水平、躯体攻击性、言语攻击性、愤怒水平、敌意水平、自我攻击水平及攻击性总分等因子得分高于非暴力犯组,差异均有统计学意义(P<0.01).暴力犯中无计划冲动性、认知冲动性、冲动总水平和童年期创伤各因子均呈正相关;敌意水平、自我攻击水平、攻击总水平与童年期创伤的五个因子均呈正相关,而躯体攻击性、言语攻击性、愤怒水平与情感虐待、躯体虐待和性虐待呈正相关.结论 暴力犯有明显的冲动及攻击性,更容易失去理智,产生暴力攻击行为;童年遭受虐待可增加个体的冲动、攻击性,从而增加暴力犯罪的可能.     

发作期抑郁症患者述情障碍影响因素的多元分析

目的探讨发作期抑郁症患者述情障碍的相关因素。方法采用多伦多述情量表（TAS）中文版、Beck抑郁自评量表（BDI）对80例发作期抑郁症患者进行评定,并与95名健康志愿者（对照组）比较。结果（1）抑郁症组TAS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、总分及BDI评分均显著高于对照组（P〈0．01）。（2）患者住院与他人交流、抑郁总分依次进入TAS因子Ⅰ的回归方程;抑郁总分、工作学习应激、性别依次进入TAS因子Ⅱ的回归方程;受教育年限、住院与他人交流依次进入TAS因子Ⅲ的回归方程;抑郁总分、治疗信心依次进入TAS总分的回归方程。结论抑郁发作患者存在明显的述情障碍。性别、受教育年限、抑郁的严重程度等为发作期抑郁症患者述情障碍的重要影响因素。述情障碍不同因子的影响因素不尽相同。