老年胃癌患者93例临床分析

探讨老年胃癌患者手术治疗方法以及围手术期的处理。方法回顾性分析93例手术治疗的年龄≥65岁的老年胃癌患者的临床资料。结果所有患者均行手术探查,其中根治性全胃切除12例,根治性胃大部切除57例,姑息性切除15例,胃空肠吻合术7例,仅行手术探查2例。术后发生并发症45例,围手术期死亡2例（2．15％）。结论老年胃癌患者多合并有慢性病,加强围手术期处理可明显降低手术病死率以及并发症的发生率。     

手术治疗恶性肠梗阻的临床分析

目的 总结手术治疗恶性肠梗阻的临床经验.方法 回顾性分析35例恶性肠梗阻手术的临床资料.术前通过CT、造影、内镜等检查,确定手术指征,并行基础治疗.结果 肠段切除28例,肠段吻合4例,肠造瘘3例;并发症:吻合口瘘2例,输尿管损伤1例,切口裂开1例.死亡2例.33例随访4～25个月,有效率80%.结论 手术是恶性肠梗阻有效治疗方法之一,梗阻原因和部位的辨别,基础治疗的准备和手术方式的选择是手术成功的关键.     

胃癌根治术中脾脏误伤的防范及处理

胃癌根治术中脾脏误伤的防范及处理常州市肿瘤医院（２１３００１）吴光华袁焱鱼国盛周新宇张伟兴徐日希作者近年来收集２０２例胃癌根治术病例，术中脾脏误伤计８例，误伤率为３９６％，现报告如下。１临床资料（见附表）附表脾脏误伤临床资料例胃癌病期脾伤部位范围误...     

胰性脑病5例临床诊治体会

胰性脑病（PF）是一种继发于重症急性胰腺炎（SAP）的神经系统并发症，是病情严重程度的一种表现，病死率高。临床上对其报道较少，现将作者经治的5例报告如下。     

结直肠癌细胞来源的外泌体miR-34a对M2型巨噬细胞极化的影响北大核心CSCD

目的:探究结直肠癌来源的外泌体对巨噬细胞极化的影响及其作用机制。方法:建立THP-1来源的M2型巨噬细胞体外诱导分化模型,利用流式细胞染色实验检测细胞分化效率;通过与结直肠癌细胞共培养、结直肠癌细胞外泌体干预M2型巨噬细胞分化,利用实时荧光定量PCR实验检测ARG1、IL-10和NLRP3 mRNA的表达水平。结果:体外诱导分化的M2型THP-1巨噬细胞CD163阳性细胞比例显著升高;与对照组相比,与结直肠癌细胞HCT8和HCT116共培养的M2型巨噬细胞ARG1、IL-10表达水平显著升高,NLRP3表达水平下降。与转染阴性对照microRNA(miR-NC)组相比,转染miR-34a inhibitor的HCT8和HCT116共培养或外泌体刺激下,M2型巨噬细胞ARG1、IL-10表达水平下降,NLRP3表达水平升高;与miR-NC组相比,转染miR-34a inhibitor的THP-1细胞ARG1、IL-10表达水平显著下降,NLRP3表达水平显著升高。结论:结直肠癌细胞来源的外泌体miR-34a可以抑制巨噬细胞NLRP3的表达,促进巨噬细胞M2型极化。     

胃癌根治术中脾脏误伤的防范及处理(附8例报告)

脾脏是实质性器官，质地柔软脆弱，具有丰富的血液循环。胃癌根治术中因暴露牵拉、麻醉不佳等原因造成脾脏误伤偶可遇及。作者近年来收集202例胃癌根治术病例，术中脾脏误伤计8例，误伤率为3．96％，现报告如下。1临床资料见附表。2讨论胃癌根治术中误伤脾脏多见于脾包膜撕脱伤及脾门区挫裂伤。致伤缘由为：解剖分离大网膜及横结肠系膜前叶时，由于助手对结肠提携过力，脾结肠韧带处于强张状态，引起该韧带于脾脏下极附丽处的包膜撕脱；在切断、结扎脾上极相对应部分的胃脾韧带时，因该处胃脾韧带过短，分离时用较大血管钳夹，往往导致脾上…     

左半结肠癌急性梗阻顺行性灌洗一期切除吻合

左半结肠癌引起急性梗阻行一期切除、吻合常因较高的吻合口疾发生率，长期来一直被认为是充满危险性的手术。作者对23例左半结肠癌性急性梗阻，采用术中顺行性结肠改统取得满意疗效。方法收集1993年至1997年10月35例左半结肠癌性急性梗阻手术患者，6例因肿块无法切除仅作结肠造     

胃癌根治术后急性胰腺炎的临床预防

目的探讨胃癌根治术后急性胰腺炎的预防。方法对197例胃癌根治术后发生急性胰腺炎4例病人的临床资料进行分析。结果术后急性胰腺炎的发生率为2%。发病时间为术后1d~9d。表现为术后伤口和腹部持续疼痛,腹痛位置模糊,肠蠕动恢复障碍,心动过速、低血压,高热。实验室检查:WBC(1.2~2.0)×109/L,中性粒细胞0.82~0.95。非手术治疗4例,手术治疗1例,痊愈。结论术后切口和腹痛较剧,低血压,高热,胃肠蠕动恢复障碍是胃癌根治术后急性胰腺炎的临床特点。木中尽可能减少对胰腺的袭扰和损伤,置腹腔引流,慎用哌替啶镇痛,适当应用H2受体拮抗剂、生长抑素等有预防作用。     

大肠癌组织Survivin和APRIL表达临床意义探讨

目的探讨大肠癌组织Survivin和APRIL表达的临床意义及其相关性。方法收集常州市第四人民医院2009-08-01-2012-12-31收治且行手术切除大肠癌组织50例、腺瘤组织35例及正常大肠黏膜组织35例,免疫组织化学SP法检测Survivin和APRIL的表达。结果 Survivin和APRIL在大肠癌组织中的阳性表达率分别为76.0%（38/50）和90.0%（45/50）,腺瘤组织中分别为40.0%（14/35）和60.0%（21/35）,均显著高于正常大肠黏膜的0%（0/35）,P〈0.05;Survivin和APRIL在癌组织中阳性表达率也均显著高于腺瘤组织,P〈0.05,呈逐渐升高趋势。有淋巴结转移、浸润浆膜/浆膜外和Dukes C＋D期者的Survivin的表达明显高于无淋巴结转移、浸润深度未穿透浆膜和Dukes A＋B期者,χ^2值分别为5.81、6.17和4.38,P值均〈0.05;组织分级高和有淋巴结转移者的APRIL的表达明显高于组织分级低和无淋巴结转移者,χ^2值分别为5.07和6.34,P值均〈0.05。大肠癌组织中Survivin和APRIL的表达无明显相关性,r=0.105,P〉0.05。结论 Survivin和APRIL在正常大肠黏膜、腺瘤与大肠癌组织表达率逐渐升高,Survivin和APRIL在大肠癌组织表达与病期和分化程度有关,提示与大肠癌发生发展有关;大肠癌组织中Survivin与APRIL表达无明显相关性。