关于住院病人外出的调查与分析

目的了解住院病人外出的具体状况,找出对策,减少医疗纠纷的发生。方法采用问卷式调查,调查了540名住院病人住院期间外出情况。结果回收有效问卷510份,有117名病人住院期间有外出现象,占被调查人数的23％。讨论通过多种方法加强住院病人管理,是减少医疗纠纷的必要环节之一。     

年轻恒牙根尖诱导成形术的临床观察

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术的方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法.     

真皮下血管网皮瓣在颌面部的应用

颌面部因瘢痕造成的畸形修复难度较大。常见的修复手术方法是游离植皮术和皮瓣转移术，皮片移植多可以造成移植部位的灶性坏死和色素沉着、皮片挛缩、其抗压性小、容易溃烂，常规皮瓣外形臃肿需再次修复。真反下血管网皮瓣是将真皮下血管网游离植皮术与一般皮瓣移植术二者结合治疗颌面部因瘢痕造成的畸形，可以避免或减少上述缺点．修复面颈部创面的成活率及外型都比以前手术方法有了很大提高。     

不同短时收缩压变异性指标与老年人群臂踝脉搏波传导速度的相关性

目的探讨不同短时收缩压(SBP)变异性(SBPV)指标与老年人群臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查。在随机抽取的3 064例观察对象中,符合入选标准者2 464例,最终纳入统计分析者1 004例。SBPV采用标准差(SSD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)为观察指标。采用逐步线性回归方法,分析不同短时SBPV指标与baPWV的相关性。结果 (1)除VIM外,随着平均SBP的增加,短时SBPV指标SSD、MMD、ARV均呈上升趋势(P0.05)。(2)在逐步线性回归分析中,校正其他混杂因素后,不同短时SBPV指标均与baPWV无线性相关(P0.05),短时平均SBP均与baPWV呈正相关(P0.05)。结论不同短时SBPV指标与baPWV均无线性相关。     

老年人群24小时动态血压变异性与肾功能损害的关系

目的探讨老年人群24 h动态血压变异性与肾功能损害的关系。方法在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取3064例年龄≥60岁的开滦集团离退休员工,对其进行动态血压监测,最终纳入统计分析的为1382例。根据动态收缩压的标准差(SSD)四分位数将调查人群分为四组,测定各项生化指标,计算肾小球滤过率(eGFR),采用秩相关分析和逐步线性回归模型分析SSD与eGFR的关系。结果在1382例观察对象中,平均年龄为67.16±5.86岁,其中,男性905例(65.5%),女性477例(34.5%)。24h SSD、日间SSD和夜间SSD均与eGFR呈负相关;对e GFR的影响因素进行逐步线性回归分析,校正其他混杂因素后,24h SSD、日间SSD仍与e GFR呈负线性相关。结论 24h SSD和日间SSD与eGFR呈负线性相关。     

不同短时收缩压变异性指标与老年人群肾小球滤过率的关系

摘要： 目的 探讨不同短时收缩压变异性 （SBPV） 指标与老年人群肾小球滤过率 （eGFR） 的关系。方法 在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中, 采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h 动态血压监测等检查。在抽取的 3 064 例观察对象中, 符合入选标准 2 464 例, 最终纳入统计分析 1 405 例。SBPV 采用标准差 （SD）、 独立变异性 （VIM）、 极差 （MMD） 和平均真实变异性 （ARV） 4 种指标。采用多因素逐步线性回归分析不同短时 SBPV 指标与 eGFR 的关联。结果 （1） 在 1 405 例观察对象中, 平均年龄 （67.16±5.82） 岁, 其中男 933 例 （66.4%）, 女 472 例 （33.6%）。（2） 将 24 h、 日间、 夜间平均收缩压 （SBP） 进行四分类 （<120 mmHg 为第一分类组, 120 mmHg≤平均 SBP<140 mmHg 为第二分类组, 140 mmHg≤平均 SBP<160 mmHg 为第三分类组, 平均 SBP≥160 mmHg 为第四分类组）, 结果显示, 除 VIM 外, 随着平均 SBP 的增加, 其他短时 SBPV 指标 （SD、 MMD、 ARV） 均呈上升趋势。（3） 取 24 h、 日间、 夜间 SBPV 中位数 （P50 ） 分组, 高分位组的 eGFR 水平均低于低分位组, 除夜间 VIM 组外, 组间差异均有统计学意义。（4） 回归分析结果显示, eGFR 随着 24 h SBPV 指标 （SD、 MMD、 ARV）、 日间 SBPV 指标 （MMD、 ARV）的增加而降低 （标准化β分别为 -0.07、 -0.11、 -0.07, -0.12、 -0.07）, 夜间 SBPV 指标均对 eGFR 无影响。结论 不同短时 SBPV 指标与eGFR 存在一定程度的关联。     

PI3K/Akt/GSK-3β/β-catenin信号通路对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经元保护的实验研究

【目的】 探讨PI3K/Akt信号通路在大鼠脑缺血再灌注损伤中对Wnt/β-catenin信号通路的影响。 【方法】 健康雄性SD大鼠96只,采用longa法建立局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为4组:假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(I组)、脑缺血再灌注+bFGF后处理组(bFGF组)、脑缺血再灌注+bFGF后处理+LY294002(LY组),各组24只大鼠。各组依据缺血后再灌注时间点12、24、48、72 h再分4个亚组。应用H-E染色、TUNEL法检测皮质组织形态变化及细胞凋亡情况。采用免疫组织化学法、原位杂交法、蛋白质印迹法分别检测在各组皮质不同再灌注时间点P-Akt、GSK-3β mRNA、β-catenin的表达变化。 【结果】 免疫组织化学法检测P-Akt蛋白水平, I组和LY组每一灌注时间点都高于S组表达水平,24 h达高峰。bFGF组各亚组皮质P-Akt表达均较I组和LY组各亚组表达增多(P<0.05)。应用原位杂交和蛋白质印迹技术分别检测GSK-3β mRNA和β-catenin在缺血再灌注皮质的表达。I组和LY组各亚组缺血皮质GSK-3β mRNA和β-catenin表达高于S组,分别在48 h和72 h达高峰。与I组和LY组比较,bFGF组各亚组缺血皮质GSK-3β mRNA表达明显降低,而β-catenin蛋白表达却显著增高(P<0.05)。说明bFGF在缺血再灌注皮质通过激活Akt,抑制GSK-3β的活性,拮抗由GSK-3β、axin和结肠多发性息肉样蛋白(APC)组成的复合物,使β-catenin不能被磷酸化,游离的β-catenin在细胞浆内蓄积,继而进入胞核,促进Wnt靶基因转录,抑制细胞凋亡。从两条通路主要成员激活的时间上,Akt在皮质缺血再灌注后24 h达高峰,而β-catenin是缺血再灌注后持续增高,一直到72 h达高峰。提示β-catenin参与了脑缺血再灌注PI3K/Akt激活后的信号传导路径,Akt对β-catenin的调控作用同样在缺血性脑损伤中发挥作用,即Akt-GSK-3β-β-catenin。 【结论】 脑缺血再灌注损伤中PI3K/Akt信号通路通过GSK-3β可以调控Wnt信号通路主要成员β-catenin,这为深入研究β-catenin在缺血性脑损伤中的作用机制提供重要线索。     

Wnt信号通路对内源性神经干细胞在缺血性脑损伤中增殖分化的影响

缺血性脑卒中是一类因脑局部血液循环中断引起神经功能障碍的疾病,其发病率约占脑卒中总发病率的60％-80％,严重威胁着人类的生命与健康。目前,缺血性脑卒中的临床治疗除一般治疗方法外还主要包括溶栓治疗等。溶栓治疗是通过使用溶栓药物来及时恢复患者脑内血供、改善组织代谢以抢救梗死周围仅有功能改变的组织,从而避免或减少脑组织坏死。但研究表明,此方法并不能在有效的时间内起到很好的疗效。     

老年人收缩压变异性与肾小球滤过率的关系

目的:分析老年人收缩压变异性(BPV)与肾小球滤过率之间的关系。方法:在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查。在随机抽取的3 064例受试者中,2 464例符合入选标准并接受肾功能测定,以估算肾小球滤过率(e GFR)作为肾功能评定指标,资料完整并符合入选标准者共1 382例。以短时收缩压极差(MMD)作为收缩压变异性指标,采用逐步线性回归方法,分析收缩压MMD与e GFR的相关性。结果:1 382例受试者的平均年龄为(67.16±5.86)岁,其中男性905例(65.5%);e GFR水平随着收缩压MMD的增加而降低(P0.05);Pearson相关分析结果显示,e GFR与24 h、日间、夜间收缩压MMD均呈负相关(P0.05)。多因素逐步线性回归分析结果显示,24 h、日间收缩压MMD与e GFR呈负线性相关。结论:24 h和日间收缩压MMD与e GFR呈负线性相关。