普外科围术期预防应用抗菌药物干预效果分析

目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式。方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面;干预组平均预防用药时间为5.4d,与对照组(8.5d)比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用。     

停用注射用生长抑素致严重腹泻1例

1临床资料患者,女,78岁,2010年5月11日因“右上腹疼痛3d,加重4h”入住湘潭市第一人民医院肝胆外科治疗。患者既往有慢性肺气肿史,无药物过敏史和家族药物过敏史,无家族遗传病史。入院体查：体温（T）36．7℃,脉搏（P）88次·min-1,呼吸（R）20次·min-1,血压（BP）130／80mmHg,皮肤巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结未扪及,     

本院2008年住院病历医嘱中抗菌药物不合理应用分析

目的 调查本院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 由临床药师对本院2008年全年临床科室在架、归档的1 450份病历进行了抗菌药物不合理应用分析和点评.结果 本院住院患者抗菌药使用率为72.2%,其中存在不合理使用抗菌药现象的病历有66份,占6.3%.主要问题为选药不合理、无指征用药、围术期用药不规范、疗程过长或过短等.结论 本院临床抗菌药物的使用逐步规范,合理用药水平有了一定提高,但离卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>等标准要求尚有一定差距,仍须加大监管力度.     

还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将50例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各25例。对照组应用黄芪注射液治疗,观察组在此基础上联合GSH治疗;检测治疗前、后的尿β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量。结果:2组治疗前、后各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间比较,观察组的各项指标明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。除观察组有1例患者出现低血糖反应外,其余患者均未见明显不良反应。结论:GSH联合黄芪注射液较单用黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效显著,且安全可靠。     

2009年我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物调查

目的：了解本院外科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物应用情况,评价围术期预防性用药的合理性。方法：随机抽取2009年8月出院的外科手术病历70份,分别填写调查表进行统计分析。结果：围术期预防性抗菌药物使用存在疗程长、无指征联用、用药起点高、换药频繁等问题。结论：本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在问题,有待加强规范化使用的管理。     

2011年我院抗高血压药物应用情况的ABC分析及经济学评价

目的:评价我院2011抗高血压药物的临床应用情况,同时对9种联合用药降压方案进行药物经济学评价,为临床合理使用抗高血压药物提供参考.方法:采用ABC分析法对抗高血压药物的使用数量、使用金额及品种数进行统计分析,并着重对A类药品进行用药分析;且将2011年调查得到的使用不同降压方案的高血压患者分成9组:依那普利片+左旋氨氯地平片(A组)、依那普利片+硝苯地平缓释片(B组)、依那普利片+非洛地平缓释片(C组)、赖诺普利片+左旋氨氯地平片(D组)、赖诺普利片+硝苯地平缓释片(E组)、赖诺普利片+非洛地平缓释片(F组),贝那普利片+左旋氨氯地平片(G组),贝那普利片+硝苯地平缓释片(H组),贝那普利片+非洛地平缓释片(I组),观察各组疗效及不良反应,采用成本-效果法进行评价分析.结果:A类药品9种,占总品种数的25.71％,占总金额的74.39％;B类药品5种,占总品种数的14.29％,占总金额的15.58％;C类药品21种,占总品种数的60.00％,占总金额的10.03％,A类药品主要为CCB和ACEI;E组与G组具有最高的降压效果(93.33％),人均成本分别为145.04元、159.04元,B组、C组与H组具有最低的降压效果(86.67％),人均成本分别为59.36元、268.80元、86.8元,但个组间的总有效率没有显著性差异(P≥0.05),且B组具有最底的成本效果比(0.68),I组得成本效果比最高(3.29).结论:我院抗高血压药物临床应用结构基本合理;从药物经济学角度来讲,依那普利片+硝苯地平缓释片是较佳的降压方案选择.     

2012-2013年我院抗肿瘤类中药注射剂应用分析

目的分析我院2012～2013年抗肿瘤类中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查的方法对我院2012～2013年抗肿瘤类中药注射剂的品种、抗肿瘤类中药注射剂用药总金额在中药注射剂用药总金额中的构成比、单品种抗肿瘤类中药注射剂用药金额在抗肿瘤类中药注射剂用药总金额中的构成比、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）及药物不良反应发生率进行统计分析。结果 2012～2013年,我院共有4种抗肿瘤类中药注射剂,其用药总金额与构成比变化均不明显;康艾注射液的用药金额、构成比、DDDs均连续两年位居第一,且呈较大幅度上升,2013年的构成比达到85.09%;艾迪注射液的的用药金额、构成比、DDDs下降幅度较大;4个品种的DDC均无显著变化;抗肿瘤类中药注射剂不良反应发生率较低。结论康艾注射液在抗肿瘤类中药注射剂中占主导地位,但用药结构不合理,需要进一步加强管理与监督。     

2009～2011年我院口服抗高血压药物的应用分析及经济学评价

目的 分析我院口服抗高血压药物的临床应用情况,并对6种抗高血压药物进行经济学评价.方法 回顾性分析我院2009～2011年口服抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等;并将2011年6月至2011年12月收治的360例高血压患者随机分为6组给药:依那普利片、贝那普利片、赖诺普利片、左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片,观察各组疗效及不良反应,采用成本-效果法进行评价分析.结果 我院口服抗高血压物药使用金额占第一位的始终是钙通道阻滞剂和左旋氨氯地平片,平均DDDs最高的是左旋氨氯地平片(92.04/千日),DDC最高的是美托洛尔缓释片(9.07元/d); 6种抗高血压药物的治疗效果和不良反应发生率均无显著差异(P≥0.05),硝苯地平缓释片具有最小的C/E(0.41),非洛地平缓释片的C/E最高(2.47),相对于治疗效果最低的依那普利片,增加一个单位的疗效所需要的费用分别为为- 27.23元和29.23元.结论 我院口服抗高血压药物的应用情况与国内总体用药情况基本相符,硝苯地平缓释片为较佳药物选择.     

乳腺纤维瘤围手术期预防性抗菌药物的经济学评价

目的 对乳腺纤维瘤切除手术,围手术期预防性使用抗茵药物病例进行药物经济学研究,以促进临床合理用药.方法 调查医院2009年1月至2010年12月,第一诊断为乳腺纤维瘤行乳腺切除术的110例病例,按照预防性使用抗茵药物的种类和时间分为4组.五水头孢唑林钠不大于24h组(27例),五水头孢唑啉钠大于24h组(30例),头孢硫脒不大于24 h组(25例),头孢硫脒大于24 h组(28例),并运用成本-效果分析法对其进行药物经济学评价.结果 4组预防有效率无显著性差异(P＞0.05).与不大于24 h组相比,五水头孢唑林钠大于24 h组有效率提高1个百分点所需的成本为697.00元,而头孢硫脒大于24h组则需要364.21元;与头孢硫脒不大于24h组相比,五水头孢唑林钠不大于24h组有效率提高1个百分点所需成本为341.00元.结论 药物经济学评价结果证明,术后24 h内停药为佳,头孢硫脒不大于24h组为较佳预防用药方案.     

临床药师参与1例骨折内固定术后褥疮感染治疗分析

摘 要 目的:通过临床药师对1例左股骨转子骨折内固定术后褥疮患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法: 针对具体病例,协助医师为患者制定有效的个体化用药方案,密切关注患者用药期间临床症状、药物不良反应等情况,提出合理的药学监护措施。结果:临床药师的建议被采纳,患者骶尾部伤口敷料无明显渗湿,褥疮面积较前明显好转。结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。