动态血糖监测联合胰岛素强化治疗高血糖危重患者的临床研究

目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素2~4 U·h^-1常规治疗。试验组患者进行动态血糖监测(每6 h对血糖变化进行记录),同时联合胰岛素强化治疗(当患者初次血糖>12.1 mmol·L^-1时,静脉输注4 U·h^-1胰岛素,若血糖未能下降,适当增加1.5~2.0 U·h^-1的胰岛素用量)。2组患者均连续治疗2周。观察2组患者在不同时间的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死情况和低血糖发生情况。结果试验组在治疗后3,5,7 d的FBG分别为(6.34±1.48),(5.73±1.23),(5.24±0.86)mmol·L^-1,对照组分别为(8.76±2.36),(8.46±2.19),(7.59±2.19)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组ICU住院时间、平均机械通气时间分别为(8.63±5.72),(6.25±4.61)d,对照组分别为(9.78±6.34),(6.75±4.78)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组病死例数7例(10.29%),对照组11例(16.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生低血糖6例次(8.82%),对照组发生14例(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室高血糖危重患者进行动态血糖监测联合胰岛素强化治疗,能够更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,更科学地制定胰岛素的用量,快速降低患者的血糖并降低低血糖的发生率,具有很好的临床效果。     

CyPA诱导淋巴细胞趋化不依赖其脯氨酸异构酶活性的新机制：CyPA与CD147胞外结构域的直接相互作用

CyPA是广泛存在的一种脯氨酸顺反异构酶（PPIase），具有多种生物学功能。炎症部位通常分泌大量的CyPA，分泌到细胞外的CyPA是一种有效的趋化剂，能够直接诱导淋巴细胞向炎症部位迁移，从而加重炎症介导疾病的进展和恶化。     

早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评价老年重症肺炎预后的影响

目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分20分入选B组,每组30例。分析血乳酸水平和APACHEⅡ评分的相关性。所有患者进行治疗与预后观察共3个月,3个月后收集所有患者的资料,比较存活组与死亡组血乳酸水平、早期血乳酸清除率、APACHEⅡ评分情况。结果:A组血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于B组,P0.05。存活组初始血乳酸明显低于死亡组,血乳酸清除率明显高于死亡组,而APACHEⅡ评分明显低于死亡组,P0.05。早期乳酸清除率≥25.12%时,患者预后将明显改善。结论:APACHEⅡ评分越高患者,血乳酸水平则降低,此外,早期血乳酸清除率联合APACHEⅡ在评估患者生存性具有一定预后意义。     

慢性静力性损伤模型家兔颈后肌群转录组学的生物信息分析

摘要 目的：利用转录组测序分析技术研究慢性静力性损伤模型家兔颈后肌的差异表达基因（DEGs）和关键信号通路。 方法：通过长期反复屈曲家兔颈部复制兔颈后肌慢性静力负荷损伤模型。利用转录组测序技术筛选DEGs并进行 GO功能富集和KEGG通路富集分析。构建PPI网络,筛选出前10位的DEGs。 结果：与空白组相比,共有310个DEGs,其中上调193个,下调117个;GO分析显示,模型组差异基因主要涉及炎症和免疫反应调节等相关功能;KEGG分析显示吞噬体与Fcγ-R介导的吞噬作用、NF-κB等信号通路表现活跃。PPI网络确定了10个hub基因,其中TLR4、CTSS、ITGB2、TYROBP、CD74、LAPTM5等表达上调,仅PPARG表达下调。 结论：颈肌慢性静力性损伤的病理变化涉及众多基本的生物学过程,炎症反应及免疫微环境的紊乱在其中发挥着重要作用;与炎症反应密切相关的差异基因以及NF-κB信号通路、吞噬体、Fcγ-R 介导的吞噬作用等通路分子的转录激活可能是其主要的分子机制。     

中西医结合治疗情感性精神病41例

笔者自 1994～ 1999年运用中西医结合疗法治疗情感性精神病 4 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料4 1例患者中 ,男 5例 ,女 36例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 51岁 ,其中 2 1～ 4 5岁 38例 ,占 92 .68%。病程最短 15天 ,最长 3年。抑郁型 16例 ,占 39% ,躁狂型 2 5例 ,占 60 .1%。2　治疗方法2 .1　抑郁型 :方用逍遥散和涤痰汤加减 :柴胡、白芍、香附、郁金、当归、茯苓、白术、法夏、陈皮、枳实、胆南星、竹茹、石菖蒲、生姜、大枣等 ,每日 1剂 ,水煎 2次服 ,若气虚明显加党参或童子参 ,根据病情可酌加多虑平 50 mg,每日 2～ 3次。2 .2　躁…     

黄连解毒汤对脓毒症模型小鼠肺损伤的保护作用及其机制研究

目的:研究不同剂量黄连解毒汤对脓毒症小鼠模型肺损伤的保护作用及其机制。方法:SPF级ICR小鼠100只随机分为正常组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组又分为造模后24h和48h两个时间点检测组。除正常组外,其余各组小鼠腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液,建立脓毒症小鼠模型,造模同日各组分别灌胃给予相应的药物,正常组与模型组灌胃生理盐水,1次/d,持续至实验结束。于造模24h、48h进行小鼠行为学观察,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测小鼠血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,荧光定量PCR法检测肺组织核转录因子kappa Bp65(NF-κBp65)、Toll样受体4(TLR4)m RNA转录水平变化,光镜观察小鼠肺组织病理结构。结果:与模型组同时间点比较,黄连解毒汤各剂量组小鼠血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P0.01),中、高剂量组指标明显低于低剂量组(P0.01),中、高剂量组组间比较无统计学差异(P0.05)。与模型组同时间点比较,黄连解毒汤中、高剂量组大鼠肺组织NF-κBp65、TLR4 m RNA转录水平均明显降低(P0.01),低剂量组NF-κBp65(24h、48h)、TLR4 m RNA(48h)转录水平明显降低(P0.01),中、高剂量组上述指标明显低于低剂量组(P0.01),中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,黄连解毒汤各剂量组48h时点对上述指标的改善作用均明显优于24h时点,以中、高剂量组更为明显(P0.05,P0.01)。病理结果显示,黄连解毒汤各剂量组小鼠肺组织损伤程度明显轻于模型组,以中剂量组损伤程度最轻。结论:黄连解毒汤能够明显改善脓毒症小鼠的肺损伤,且该保护作用可能是通过调控TLR4受体介导的炎症反应通路来实现的,治疗最佳剂量确定为中剂量。     

抗人肝癌基因工程嵌合Fab抗体的原核表达及复性

目的　分别在大肠杆菌中高效表达嵌合Fd及嵌合轻链 ,并进行嵌合Fab复性的研究。方法　分别将嵌合Fd及嵌合轻链基因插入到原核表达载体pET32a中 ,构建成重组载体pET32a/cFd和pET32a/cL。转化大肠杆菌后诱导其表达。大量制备表达的嵌合Fd及嵌合轻链后 ,按二者绝对量等摩尔比混合后进行透析复性。然后 ,分别利用SDS PAGE、Westernblot和ELISA进行分析和鉴定。结果　成功获得了嵌合Fd及嵌合轻链的原核非融合高效表达 ,表达蛋白相对分子质量 (Mr)均在 2 4×10 3 左右。表达量分别约占菌体总蛋白的 2 8.3%和 32 .3% ,2种目的蛋白均主要以不溶性的包涵体形式存在。另外 ,嵌合Fd与嵌合轻链在缓慢透析的条件下成功地复性为嵌合Fab抗体 ,Mr 约为 4 2×10 3 ,具有特异性抗原结合活性和良好的亲和力。在起始总蛋白浓度为 10 0 μg/ml时 ,复性效率约为4 9 %。结论　成功实现了嵌合Fab抗体的高效表达及高效复性 ,为进一步探讨其在肝癌治疗中的应用奠定了基础     

一例强迫检查的认知行为治疗案例报告

强迫症在临床上是一种难以治疗的心理障碍。不过，近三十年来在临床心理学领域取得的许多新进展，极大地促进了强迫症的有效治疗。本文拟结合一例强迫症个案，讨论认知行为疗法对强迫症的解释与治疗策略，并报告此个案的治疗过程及要点，与同行分享对强迫症的理解与治疗经验，以期共同探讨，共同提高。     

抗人肝癌单克隆抗体HAb18 Fd及轻链基因的克隆与鉴定

目的: 克隆抗人肝癌单抗HAb18 Fd及轻链基因，并对其可靠性和准确性进行验证。方法: 从分泌单抗HAb18的杂交瘤细胞株中提取总RNA，利用RTPCR扩增抗体Fd及轻链基因，连入pMD18T载体后，挑选阳性克隆进行序列测定并利用相应的软件对序列进行分析。然后将轻链及Fd基因依次克隆到噬菌体展示载体pComb3中，转化大肠杆菌XL1blue并利用辅助噬菌体M13K07进行挽救，收获噬菌体后利用间接ELISA方法检测其抗原特异性。结果: 扩增的HAb18全长轻链和Fd 基因大小分别为665 bp和668 bp，序列分析显示：VH及VL均含有2个特征性的半胱氨酸，CH1属于IgG1亚类，CL属于κ亚型。ELISA证实，Fab基因表达产物具有与相应抗原特异结合的活性。结论：成功克隆了肝癌单抗HAb18的Fd及轻链基因，为下一步构建多种形式的基因工程抗体奠定了良好的基础。