CD64、降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的：检测肝硬化患者 CD64、血清降钙素原（PCT ）水平,探讨 CD64、血清 PCT 检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为 SBP 组（45例）、腹水非 SBP 组（93例）及对照组3组（50例）,应用流式细胞术测定 CD64;电化学发光免疫法测定 PCT 。分别采集 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗菌药物有效治疗7 d 空腹上肢静脉血,测定患者体内 CD64、PCT 水平,同时行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查。腹水非 SBP 组及对照组一次性采血测定以上指标。结果 SBP 组 CD64、血清 PCT 水平较腹水非 SBP 组和对照组明显升高（P ＜0．01）。 ROC 曲线分析结果显示 CD64和PCT 的敏感性和特异性分别为95．5％、93．8％和96．1％、85．2％。结论 CD64、PCT 可作为肝硬化 SBP 早期诊断、疗效判定的重要指标。     

食管曲张静脉套扎术肝硬化分级与异丙酚用量的相关性

目的探讨无痛胃镜下行食管曲张静脉套扎术时,肝硬化患者不同Child分级与异丙酚用量之间的关系。方法选择肝硬化患者68例进行食管静脉曲张套扎术,按Child–Pugh分级,A级26例,B级23例,C级19例,并与非肝硬化患者32例作对照,非肝硬化患者异丙酚基础用量为1.5mg/kg,追加剂量为0.5mg/kg。A级异丙酚用量与非肝硬化组相同,B级中16例次应用异丙酚剂量同非肝硬化组,25例次应用3/4量异丙酚,C级中6例次应用异丙酚量同非肝硬化组,10例次应用3/4量异丙酚,16例次应用1/2量异丙酚,进行静脉麻醉,观察各组清醒时间,术前、术后肝功能变化及不良反应发生情况。结果A级、B级3/4量组、C级1/2量组与非肝硬化组清醒时间无明显差异(P>0.05);B级全量组、C级全量组、C级3/4量组清醒时间明显延长,(P<0.05～0.01);各组术前、术后肝功能无明显变化。结论肝硬化患者行无痛胃镜下食道曲张静脉套扎术时,应视不同Child分级情况调整异丙酚用量,肝功能越差者用量应越小。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察

目的 研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将65例次肝硬化患者随机分为对照组（24例次）和麻醉组（41例次）.对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化.结果 麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）,内镜操作时间明显缩短（P＜0.05）,内镜医师对视野及蠕动满意度（满意＋较满意）为34例次（82.93%）、35例次（85.37%）,均较普通组的37.50%和50.00%明显提高（P＜0.01）.麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化（P＞0.05）.术中收缩压下降9.2%（P＜0.01）,舒张压下降13.0%（P＜0.01）,但均为一过性.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.     

腹泻型肠易激综合征患者的生活质量和心理特征分析

目的探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者的生活质量和心理特征及两者之间的关系。方法在我院门诊连续选取160例D-IBS患者,应用汉化版简明健康调查量表（SF-36）、Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对其进行评分,分别与国内常模进行比较,并分析生活质量评分与焦虑抑郁评分之间的关系。结果 D-IBS患者SAS和SDS得分比国内常模均明显升高（P〈0.05）,生活质量方面生理功能、心理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值比国内常模均有明显降低（P〈0.05）。160例患者中78例合并焦虑状态,93例合并抑郁状态,焦虑状态发生率48.8%,抑郁状态发生率58.1%,D-IBS患者SAS和SDS得分比国内常模均明显升高（P〈0.05）。经Pearson相关分析显示：生活质量评分与焦虑抑郁评分之间呈负相关（P〈0.05）。结论 D-IBS患者存在焦虑抑郁心理障碍,生活质量明显受损,焦虑抑郁等不良精神心理因素是影响其生活质量主要因素之一。     

肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白检测结果分析

<正>肝硬化、肝癌患者常伴有机体免疫功能异常,表现为体液免疫功能增强,免疫球蛋白水平升高。本文通过对肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫球蛋白(IgG、lgA、IgM)进行检测来分析两组间免疫球蛋白水平的差异,为临床研究提供指导。现报道如下。     

肝硬化自发性腹膜炎检测腹水 CD64、CD14的临床价值

目的：探讨CD64、sCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）中的变化及其意义。方法选取肝硬化合并腹水患者162例,根据是否合并SBP将患者分为研究组（合并SBP,78例）和对照组（未合并SBP,84例）,采用流式细胞术检测腹水CD64、sCD14,全部患者均采用头孢他啶联合左氧氟沙星抗菌治疗。结果研究组治疗前腹水CD64、sCD14水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0铑．01）;治疗后研究组CD64、sCD14水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 SBP患者腹水CD64、sCD14水平显著增高,治疗后CD64、sCD14水平明显下降;联合检测腹水CD64、sCD14对诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎及评价治疗效果有重要的临床价值。     

无痛胃镜在食管静脉曲张治疗中的应用

目的研究在无痛胃镜下进行黏膜层加固硬化术对患者的影响。方法82例肝硬化患者,共进行167例次内镜下黏膜层加固硬化治疗,将其分成两组,其中普通胃镜组52例次,无痛胃镜组115例次。分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度,患者术中不良反应,术中出血情况,术后调查患者对内镜下治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7d的肝功能及凝血常规试验变化。结果无痛组胃镜术中收缩压与术前相比下降9.3%(P<0.01),舒张压下降15.1%(P<0.01),但为一过性,术后可恢复;普通胃镜组术中收缩压升高10.5%(P<0.01),舒张压升高13.4%(P<0.01),亦为一过性,术后可恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P<0.01)。结论无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后黏膜层加固硬化术是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防

食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面，具有广泛的应用价值。但术后再出血发生率较高，且常发生在脱痂期。为预防术后出血，我院于2003年6月至2007年7月进行应用奥曲肽预防食管曲张静脉套扎术后脱痂期出血的研究，现报道如下。