姜建国运用经方辨治疑难病经验举隅

<正>姜建国教授为山东中医药大学博士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,国家中医药管理局"姜建国名医工作室"主持人,国家中医药管理局"齐鲁伤寒学术流派"负责人。姜师善用《伤寒论》复杂性辨证思维处理临床疑难杂症,笔者有幸师从学习,今将侍诊心得简介如下。1领会经旨不拘原文姜师主张"用心读伤寒",反对"方证相应",即     

清营解表合剂对流感病毒感染小鼠外周血Th1, Th2型细胞因子动态表达的影响

目的: 探讨清营解表合剂对流感病毒感染小鼠免疫功能的影响。 方法: 以流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株(A/PR/8/H1N1)感染小鼠为模型,灌服清营解表合剂16 g·kg^-1(0.8 g·mL^-1,0.4 mL/只),1次/d,连续ig给药12 d,应用流式细胞仪分析药后3,6,9,12 d特异性细胞因子γ-干扰素,肿瘤坏死因子-α,白细胞介素3,4,6,10的动态表达水平及Th1(IFN-γ)/Th2(IL-4)值。 结果: 流感病毒感染小鼠后3 d,细胞因子IFN-γ升高显著(P<0.05),6,9,12 d无显著改变,6,9 d较3 d均降低显著(P<0.05);3,6,9,12 d 细胞因子TNF-α均升高显著(P<0.01,P<0.05);3,6,9,12 d细胞因子IL-3均升高,3,6 d差异显著(P<0.05);3,6,9,12 d细胞因子IL-4,IL-6,IL-10 均显著升高(P<0.01),在早期3 d达到峰值;3,6,9,12 d外周血Th1(IFN-γ)/Th2(IL-4)明显降低(P<0.01,P<0.05),且6 d降到最低点,12 d较6 d升高显著(P<0.05)。经清营解表合剂治疗后,3 d细胞因子IFN-γ水平升高,较模型组无显著差异,6,9,12 d较模型组升高显著(P<0.01,P<0.05);3,6,9,12 d细胞因子 TNF-α水平表达较模型组均明显下降(P<0.01,P<0.05);3,6,9,12 d细胞因子IL-3 较模型组均有所下降,但差异无统计学意义;3,6,9,12 d细胞因子IL-4,IL-6,IL-10 水平较模型组均显著降低;3,6,9,12 d 外周血Th1(IFN-γ)/Th2(IL-4)均升高,差异显著(P<0.01),12 d清营解表组较3 d升高显著(P<0.01)。 结论: 清营解表合剂通过调节流感病毒感染小鼠外周血Th型细胞因子的表达水平,恢复机体的抗感染免疫平衡,提高机体免疫功能,以防治流感病毒感染。     

李克绍《伤寒解惑论》学术特色初探

从立足经文,反对臆想;基于临床,扫却玄说;治学之法,授人以渔;敢破敢立,不畏权威;胸中无尘,活用经方五方面,对李克绍《伤寒解惑论》治学特色进行了初步探讨,以期对广大《伤寒论》爱好者分析思维的培养有所裨益。     

张山雷《中风斟诠》中风病“闭”、“脱”证治探讨

张山雷通过对中风闭、脱证的临床表现、病因病机、治疗方法和处方用药的探讨揭开了中风闭脱证的神秘面纱．尤其是“闭证宜开”、“脱者宜固”更是为临床对中风闭脱证的诊治提供了思路和方向。     

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾炎的疗效观察

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法将102例过敏性紫癜肾炎患儿随机分为观察组和对照组,每组51例,其中观察组给予中西医结合治疗,对照组仅给予西医治疗,比较两组的近期和远期疗效。结果治疗后3个月,观察组和对照组总有效率分别为84．31％和70．59％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后1年,观察组和对照组的显效患者中,复发率分别为10．00％和23．08％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西医联合中医辨证分型治疗儿童过敏性紫癜肾炎近期疗效显著,且可获得满意的远期疗效。     

仲景方剂之相反相成配伍规律探讨

笔者通过学习，就经方相反相成配伍特点及应用规律探讨如下。     

浅谈中医药学发展趋向

2002年,世界卫生组织在190多个会员国广泛磋商的基础上,首次制定了全球<传统医学战略>,指出"传统医学是重要的卫生保健资源";"传统医学正得到广泛应用,并对卫生系统和经济起着日益重要的作用".中医药学是中华民族的优秀文化,是我国医学科学的特色和优势,是国家卫生事业的重要组成部分,但是批评中医的声音不绝于耳,中国中医科学院医史文献研究所柳长华教授说,"否定中医论屡屡发生的根源是中国传统文化的失落,西学东渐至今,中医生存的文化土壤贫瘠了,这值得我们深思"[1].中医药在哪些方面应该自省?在现代科学技术突飞猛进的浪潮中,中医药又将何去何从?笔者将从以下几个方面浅谈一下个人观点.     

姜建国治疗不孕症经验

姜建国教授治疗不孕症,首创三调理论,平治权衡:即调阴阳——重在调阳;调气血——重在调血;调肝肾——重在调肾。并病证结合,融古汇今,将西医微观病理纳入中医宏观辨证中,病证结合,尊古不泥。临证法尊仲景,并随证治之。     

基于Citespace软件分析Web of science数据库中针灸治疗中风研究的文献计量学规律

目的:利用Citespace软件,以可视化网络形式分析近30年针灸治疗中风的研究趋势。方法:检索Web of science数据库,检索时间设置为:1986年1月—2017年12月,收集所有针灸治疗中风的研究。通过频数、中介中心性、聚类分析,可以直观地分析国家(地区)、研究机构、作者、关键词、引用参考文献、共被引作者和引用期刊的基本规律,旨在探索科研成果、研究合作网络、研究热点及科研趋势。结果:出版物总数的总体趋势随时间推移而逐渐增加,该领域科研产出最多的三个国家是中国、美国与韩国,而合作网络关系中最重要的国家是美国、加拿大与瑞典,最多产的研究机构是庆熙大学、中国医科大学、福建中医药大学和北京中医药大学。最多产和引用最多的期刊是Evidence based Complementary and Alternative Medicine。引用最多的参考文献是Wu P(2010),最重要的参考文献是Liu Y(2010)。本领域最高产的作者是Chen LD,重要的作者是Li HQ,Sze FKH是重要的被引作者,最有影响力的被引作者是Ernst E。本领域的研究前沿是针灸治疗中风的随机对照试验、康复、护理与机制研究。结论:通过对针灸治疗中风研究的文献计量分析,笔者发现国家(地区)、研究机构等之间的潜在规律,能够以可视化的形式快速准确地定位本领域内的研究趋势与研究热点,以便准确及时地把握研究方向。     

疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床研究

目的：观察疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效及其安全性。 方法：选取98 例月经后期肝郁肾虚型患者，按随机数字表法分为对照组47 例及观察组51 例。对照组进行现 代医学常规治疗（戊酸雌二醇片、地屈孕酮片），观察组在常规治疗基础上加用疏肝益肾通瘀方联合疏肝补肾 针刺法治疗。比较2 组临床疗效、排卵率及不良反应发生情况，比较2 组治疗前后中医证候积分、性激素水平 ［雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、血清促卵泡生成素（FSH）］、子宫内膜厚度的变化。结果：观察组临床疗 效总有效率为96.08%，对照组总有效率为82.98%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组 经期错后、经量少、小腹胀痛、乳房胀痛中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述4 项中医证 候积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组排卵率为72.34%，观察组排卵率为92.16%，2 组排卵率比 较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组性激素E2、LH、FSH 水平均较治疗前上升（P＜0.05），观察 组上述3 项水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组子宫内膜厚度均较治疗前增加（P＜0.05），观察组子 宫内膜厚度大于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疏肝益 肾通瘀方联合疏肝补肾针刺法治疗肝郁肾虚型月经后期临床疗效显著，可缓解患者症状，改善性激素水平，提 升排卵率，安全性高。