男男性行为人群不同性伴寻找场所HIV和梅毒感染及相关行为特征

目的了解不同性伴寻找场所男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,以及相关的行为特征。方法采用应答推动方法(RDS),在MSM活动场所定时、定点对MSM人群进行招募和询问式匿名调查,采集血样进行血清学检测。结果共调查400人,寻找性伴场所属酒吧型的占21.5%,浴室型占2.5%,公园型占11.3%,网络型占60.0%,其他型占4.5%。不同年龄、文化、职业、婚姻状态、性取向者,性伴寻找场所的差异有统计学意义(P<0.05)。52.3%酒吧型MSM年龄≤22岁,44.4%公园型年龄≥36岁;公园型MSM学历在初中及以下者占43.2%;网络型MSM学历在大专及以上者为44.5%;网络型未婚为90.4%,浴室型在婚及其他婚姻状况为60.0%。近6月性伴数≥6人、无保护性男男性行为均以其他型最高,分别为15.8%、76.5%;酒吧等其他型53.2%有主动肛交,90.8%有无保护性口交;浴室型50.0%有异性性行为,10.3%酒吧等其他型有卖性商业性行为,14.6%酒吧/浴室型有买性商业性伴,43.2%公园型性伴年龄相差≥11岁。不同场所型MSM HIV知识知晓率,是否知道性伴相关健康问题、不知道性伴相关健康状况的差异有统计学意义(P<0.05)。不同场所型MSM的HIV/梅毒累计感染率差异有统计学意义(P<0.05),浴室/其他型MSM的HIV感染率为20.7%,浴室/公园型MSM的梅毒累计感染率为36.4%。结论 MSM人群寻找性伴场所与艾滋病高危行为及HIV/梅毒感染相关,应根据不同场所MSM的人口学及性行为特征,有针对性地开展健康教育和行为干预。     

鱼刺致小肠穿孔误诊为阑尾炎1例

1临床资料患者,男性,71岁。因突发持续性右下腹疼痛18小时入院,患者入院后疼痛阵发性加重,伴有恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛现象,无肉眼血尿出现,睡眠、饮食差,伴排软便1次。入院前10小时,患者自行服用"止痛片"2粒,腹部疼痛有所缓解。入院前6小时,患者感腹部疼痛加剧,遂来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入院。体格检查:     

结核分枝杆菌RD1区PPE68/GST融合蛋白表达质粒的构建及表达

目的:构建结核分枝杆菌PPE68/GST融合蛋白表达质粒,并在大肠杆菌JM109中诱导表达. 方法: 利用PCR技术从结核杆菌H37Rv中扩增Rv3873基因,并将其定向克隆pGEX-4T-1中,构建重组表达质粒pGEX-4T-1-Rv3873并转化E.coli JM109,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达.采用GST蛋白纯化试剂盒进行重组融合蛋白纯化,SDS-PAGE和Western Blot鉴定重组表达产物. 结果:成功构建原核表达质粒pGEX-4T-1-Rv3873并表达出约Mr 63 000大小的PPE68/GST融合蛋白,占总菌体的40%. Western Blot检测该融合蛋白能和结核患者多价抗血清发生反应. 结论:成功地构建了原核表达质粒pGEX-4T-1-Rv3873,并在大肠杆菌得到表达.     

绵阳市海洛因成瘾者HCV和HIV抗体监测分析

[目的]了解绵阳市海洛因成瘾者HCV、HIV感染现状,深入开展社区药物维持治疗工作. [方法]对首次参加社区药物维持治疗海洛因成瘾者进行问卷调查,采血样检测HCV和HIV血清抗体. [结果]监测574名海洛因成瘾者,HCV抗体阳性率为74.91%,HIV抗体阳性率为2.96%.不同年龄组人群HCV抗体阳性率均高,HIV抗体阳性者集中在25～40岁人群.不同吸毒方式中,单纯口吸者HCV抗体阳性率为26.79%,未检出HIV抗体阳性;单纯注射吸毒者HCV抗体阳性率为80.12%,HIV抗体阳性率为3.28%.HCV和HIV合并感染率为2.79%. [结论]海洛因成瘾者HCV和HIV感染率高,应加大健康教育和综合干预力度,积极开展社区药物维持治疗工作,以减少共用针具高危行为.     

先兆流产中西医结合护理

2001年4月～2004年5月，我科收治先兆流产患者157例，现将护理体会报告如下。     

基于线粒体通透性转换孔调控的脓毒症心肌损伤及普拉克索保护机制的研究

目的: 探究普拉克索能否通过抑制心肌细胞MPTP开放减轻脓毒症大鼠心功能障碍。方法: 将SD大鼠分为假手术组、盲肠结扎穿孔术组(CLP组)、盲肠结扎穿孔术+环孢菌素A组(CsA组)、盲肠结扎穿孔术+普拉克索组(PPX组)。CLP组、CsA组和PPX组统一使用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,其中CsA组静脉注射CsA(2 mg·kg^-1),PPX组予以普拉克索(1 mg·kg^-1)灌胃。观察SD大鼠一般情况、存活率及腹腔解剖情况,超声心动图检测心功能,ELISA法测定血清PCT、NT-proBNP、cTnI水平,通过线粒体肿胀测定MPTP的开放程度,HE染色及电镜观察各组心脏组织病理改变。结果: 术后36 h,假手术组大鼠一般情况、腹腔解剖及心脏病理改变正常,CLP组明显变差,CsA组及PPX组病变程度较CLP组减轻;各组大鼠的存活率:假手术组(100%)＞CsA组(75.0%)＞PPX组(62.5%)＞CLP组(43.8%);CsA组、PPX组心脏左室射血分数均低于假手术组(P＜0.05),均较CLP组升高(P＜0.05);CLP组、CsA组、PPX组血清PCT、NT-proBNP、cTnI水平均高于假手术组(P＜0.05),CsA组、PPX组低于CLP组(P＜0.05);CLP组、CsA组、PPX组心肌细胞MPTP的开放程度大于假手术组(P＜0.05),CsA组、PPX组小于CLP组(P＜0.05)。结论: 心肌细胞MPTP的异常开放是引起大鼠脓毒症心肌损伤的机制之一,普拉克索可以通过抑制心肌细胞MPTP的异常开放减轻脓毒症大鼠的心功能损伤。     

有同性固定性伴侣男男性行为者非专一性行为的影响因素研究

目的了解有同性固定性伴侣男男性行为者（men who have sex with men,MSM）非专一性行为的影响因素。方法对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行调查,不足基线调查样本部分,用滚雪球采样法招募补足,进行相关行为学和生物学调查。结果在调查405例中,84．9％（344／405）现有或有过同性固定性伴侣（boyfriend,BF）,艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染率6．1％（21／344）、新发感染率5．2／100人年（12／228．9）、梅毒现症感染率8．1％（28／344）、新发感染率0．9／100人年（2／228．9）。累计BF数平均（2．7±1．9）人,68．9％（237／344）彼此知道对方HIV／性病健康状况。认为BF间应该使用安全套占85．8％（295／344）,近6月BF问每次使用安全套占58．9％（106／180）。有BF期间占19．2％（66／344）有同性非专一性行为,占5．5％（19／344）同时有过2个以上BF。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,艾滋病知识来源电视、来源朋友,近6月男性肛交数、群交行为,累计异性性伴数,同时有2个及以上BF是非专一性行为的独立影响因素。结论MSM人群存在有BF关系的较为普遍,但专一性不够,容易成为艾滋病传播的重要社会网络群体。     

绵阳市男男性行为人群研究队列HIV/梅毒新发感染及行为变化分析

目的 了解绵阳市男男性行为者（MSM）艾滋病病毒（HIV）/梅毒新发感染及行为变化. 方法 2011年对2010年结合滚雪球抽样法建立的绵阳市MSM研究队列,进行血清学及行为学随访调查,采用广义估计方程进行相关行为变化分析. 结果 共随访调查243人,总随访率62.1％.HIV新发感染率为5.8/100人年,梅毒新发感染率为4.1/100人年,丙肝新发感染率为0.4/100人年.队列2011年与2010年调查相比,近6月性伴数大于1（waldx2=7.586,P =0.005）,近6月无保护性男性肛交（waldx2=6.458,P=0.011）、无保护性女性性行为（waldx2=4.241,P=0.039）比例呈下降,近6月性伴主要是男朋友（waldx2=4.491,P=0.034）呈上升趋势;近1年做过HIV检测（waldx2=44.384,P=0.000）、接受过预防性服务（waldx2=8.837,P=0.003）,知识信息来源于电视（waldx2=5.380,P=0.020）、互联网（waldx2=6.875,P=0.009）的比例呈上升,来源于医生（waldx2=8.253,P=0.004）、宣传栏（waldx2=4.151,P=0.042）比例呈下降趋势. 结论 绵阳市MSM HIV新发感染率较高,高危行为有所下降,应持续加大干预力度.     

地震伤员创口病原菌感染特点及耐药性分析

目的 探讨我院地震伤员创口病原菌感染的菌株特点及细菌耐药情况.方法 按常规方法对送检标本进行细菌培养、分离、答定和药敏试验,进行统计学分析.对临床高度怀疑气性坏疽的病例,创口分泌物直接涂片检查快速诊断,需氧、厌氧培养确诊.结果 共培养出79株病原菌,阳性率高达65.7%,细菌分布依次为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;阴沟肠杆菌和大肠埃希菌菌株中出现产超广谱β-内酰胺酶的菌株的检出率分别为26.3%和27.3%;经药物敏感试验测定发现以上3种主要病原菌均显示了严重的多重耐药性,亚胺培南对耐药菌株具有良好的抗菌作用,3种病原菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明等药物的耐药性均>50%:排除5例临床高度怀疑气性坏疽的病例.结论 地震伤员创口感染问题值得高度重视,对伤员创口分泌物、脓液等标本进行细菌培养、分离、鉴定非常重要,临床应根据药敏试验结果合理用药;创口分泌物直接涂片检查有助于对气性坏疽的快速诊断.