瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性。方法选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P<0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P<0.05)。瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生。但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点。     

社会经济地位对贵州少数民族大学生健康体育行为的影响

探讨社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的影响机制,为提高少数民族大学体质健康水平提供指导.方法 采用多阶段整群抽样方法,选取贵州省内3所具有代表性的大学共517名少数民族学生,采用Logistic回归分析和路径分析法,以健康状况、学习压力、体育态度、运动场所、体育技能、健康知识为中介变量,实证分析社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的影响路径与效应.结果 社会经济地位与学生健康体育行为呈正相关(OR值均>1),在控制其他变量情况下,城市、大二、女生具备健康体育行为分别是农村、大一、男生的2.10,2.60和0.59倍.路径分析表明,社会经济地位对少数民族大学生健康体育行为的直接效应为0.07,间接效应为0.16,总效应为0.23.结论 社会经济地位对学生健康体育行为影响部分是通过中介效应实现的,且间接效应大于直接效应.培养学生的健康体育行为,除需社会经济地位支持外,更要学校、社会等方面发挥积极的作用,开展体育健康教育,创造良好的体育锻炼环境.     

褪黑素对脓血症诱导的鼠回肠和膀胱组织中病理变化的抑制作用

目的 探讨褪黑素对鼠脓血症模型组中回肠和膀胱组织伤害的抑制作用。方法 通过盲肠结扎和穿孔来诱导大鼠发生脓血症，假手术（对照）和盲肠结扎穿孔组在术前30min或术后6h接受盐水和褪黑素处理（10mg／kg），术后16h断颈处死，立即取出凹肠和膀胱组织进行收缩率试验并测定丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽（GSH）含量及髓过氧化物酶（MPO）活力。结果 与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中回肠和膀胱组织MDA水平显著增加（P〈0．01），GSH水平显著下降（P〈0．01），MPO活力显著增加（P〈0.01）。另外，褪黑素处理可显著降低MDA（P〈0.01，）和MPO水平（P〈0．01），而GSH含量则恢复至对照水平（P〈0.01）；与对照组相比，在盲肠结扎穿孔组中，盲肠和膀胱的收缩率明娃下降（P〈0．01），而褪黑素处理能使这些反应恢复。结论 褪黑素处理能使盲肠结扎穿孔所诱导的鼠膀胱和回肠组织功能紊乱得到恢复，能降低脂质过氧化产物、MPO活力及减少内生GSH的含量，降低脓血症对组织的氧化损伤。     

盐酸多沙普仑对右旋美托咪定全麻恢复期催醒效果临床观察

[目的]观察盐酸多沙普仑用于右旋美托咪定全麻患者围麻醉期的催醒效果及不良反应.[方法]择期成人骨科全麻手术40例,随机分为两组,每组20例.A组：右旋美托咪定（DEX）＋盐酸多沙普仑（DOX） B组：DEX＋生理盐水.麻醉诱导插管后5 min开始,两组均给予DEX负荷量1 μg/kg,既以 0.6～0.8 μg/（kg·min）泵注维持,术毕前10 min停药.A组术毕拔管后即刻给予DOX 1 mg/kg,B组给予等体积生理盐水.观察两组患者诱导前5 min（T0）、插管后 5 min（T1）、停止所有麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR） 患者术前（T＇0）、拔管时（T＇1）及拔管后 10 min（T＇2）Riker镇静、躁动评分（SAS） 及术后不良反应情况.[结果]两组患者一般资料具有可比性（P〉0.05） 各时点SBP、DBP、HR组间比较无差异（P〉0.05） SAS评分在T＇2时A组高于B组,差异有显著性（P〈0.05）, 两组患者拔管反应评分及恶心呕吐、寒颤、术中知晓等发生率比较无差异（P〉0.05）.[结论]右旋美托咪定用于麻醉维持可提供良好的血流动力学稳定性和镇静作用,全麻恢复期更平稳 多沙普仑对右旋美托咪定麻醉术后的催醒效果确切,血流动力学波动幅度小,不良反应发生率低.     

右旋美托咪定用于下肢骨折手术临床疗效观察

目的观察右旋美托咪定（DEX）持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组（D组,n=32）和对照组（C组,n=28）。所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉（CSEA）,麻醉平面固定后开始持续泵注DEX0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点（T0～T5）的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况。结果 MAP组间比较无差异（P〉0.05）;组内与T0比较有差异（P〈0.05）。D组HR显著低于C组（P〈0.05）;组内与T0比较有差异（P〈0.05）。SpO2组间比较无差异（P〉0.05）,组内与T0比较有差异（P〈0.05）。D组寒颤发生率低于C组（P〉0.05）。结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生。     

星状神经节阻滞对肺癌患者免疫功能的影响？

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对肺癌患者免疫功能的影响。方法选取2013年1~6月在本院行胸腔镜肺叶切除术治疗的40例非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组和Ⅱ组各20例。Ⅰ组患者行右侧SGB,Ⅱ组不行SGB。检测两组肺癌患者术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）外周血清中的转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果Ⅱ组患者血清TGF-β、IL-4、IL-6在T1、T2、T3明显升高,与Ⅰ组比较其差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 SGB能缓解肺癌患者的近期免疫抑制。     

自血回输对脊椎手术患者小肠微循环的影响

【目的】观察自体血液回收应用于脊椎外科手术时血液保护效果及对小肠微循环的影响。【方法】40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊椎手术患者随机均分为自体血回输组（Ⅰ组）和异体血输注组（Ⅱ组）。记录两组患者术中失血量、异体血输注量及全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30min（T2）、术毕（T3）、术后24h（T4）的肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸表达。【结果】与Ⅰ组比较,Ⅱ组异体血输注量增多,Ⅱ组在T3、T4时点I-FABP与D-乳酸表达增高。【结论】自体血液回输可以有效减少脊椎手术异体血的输注,对小肠微循环灌注影响小。     

自拟通经四妙汤治疗痛风验案

1资料患者靳某,男,患痛风4年,脂肪肝。现左脚趾关节肿疼。尿酸555ummol/L。查体:舌尖红赤苔黄腻,脉滑。处方:川牛膝15g,薏苡仁30g,苍术15g,黄柏10g,秦皮10g,金银花15g,车前子10g,泽泻15g,蒲公英     

体外循环术后TEG监测值与胸腔引流量和输血量的相关性研究

目的 通过血栓弹力描记图（TEG）的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变，比较两者与术后出血量（胸腔引流量）和输血量的相关性，评估TEG在体外循环手术中的监测意义。 方法 124例病人分别在术前、肝素中和后10min、肝素中和后的3h抽血监测TEG和凝血三项（凝血酶原时间：PT，活化全血凝固时间：aPTT；纤维蛋白原：Fb）。记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量。比较病人在体外循环后凝血功能的变化，并分别作肝素中和后10min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析。 结果 ①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害（P〈0．01）；②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性，而TEG的监测值比凝血三项相关性好。 结论 TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤，而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好，能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用。