强化临床实习学生标准预防的教学实践

目的　探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法　科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例,设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面,重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率,比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果　除对实施标准预防的不利因素的认识外,理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项,试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%;χ²=4.69,P<0.05）。结论　贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预,拓展和加深了学校教育内容,使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能,保障了患者和自身的安全。     

精神科护士职业价值观与社会支持的调查分析

目的了解精神科护士职业价值观及社会支持状况。方法 2014年10月,采用护士职业价值观量表(nursing professional values scale-revised,NPVS-R)及社会支持评定量表(social spuport rate scale,SSRS)对广西某精神病专科医院的78名专科护士进行调查。结果 78名精神科护士获得的社会支持偏低,SSRS得分为(36.95±6.30)分;职业价值观为中等水平,得分为(3.30±0.62)分;其社会支持与职业价值观水平呈正相关(P0.05)。结论护理管理者应通过提升精神科护士的社会支持以促进专科护士职业价值水平的提高。     

D-二聚体预测妊娠高血压患者产后出血的临床研究

目的评价妊娠高血压产妇产后出血与D二聚体(D-D)水平的关系。方法选取在我院妇产科治疗的妊娠高血压产妇160例,所有产妇根据出血情况分为无明显出血组(A组,n=99),亚临床出血组(B组,n=39)与产后出血组(C组,n=22)。比较产前24 h的3组产妇D二聚体(D-D)等指标实验室指标差异。结果与C组比较,A组与B组产妇D-D指标显著降低。D-D值为228.5μg/L是预测产后出血的最佳临界值。结论对于产前24 h内妊娠高血压产妇的D-D指标进行检测,具有很高的预测产妇产后出血的临床价值,且D-D的最佳临界值为228.5μg/L。     

严重扩张型心肌病患者的心电图分析

患者男性,65岁,突然胸闷,心悸,呼吸困难伴出冷汗,短暂意识丧失而急入院。入院时神志清,面色苍白,大汗,四肢皮肤湿冷,但能平卧。自述头晕、胸闷、有心肌病史3年。查体:T35.5℃,P28次/min,BP13.3/8KPa。心脏彩超示:左、右心室扩张,以左室扩张为主,左室流出道扩大,室间隔,左室后壁运动减弱。急查全导心电图:P波与QRS波各自规律出现,P波与QRS无关系,P波频率22-25次/min,R-R间期不均齐,短R     

噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病

目的：观察噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和肺功能变化。方法：选择COPD急性加重期住院患者50例（第1组）,COPD稳定期患者42例（第2组）,对照组为同期参加呼吸疾病体检的老年人65例。分离外周血单核细胞（PBMC）,用直接免疫荧光（DIF）法检测PBMC中的肺炎衣原体（Cpn）特异性抗原（Ag）,同时用间接微量免疫荧光（MIF）法检测Cpn抗体（IgA,IgG和IgM）。胶体金法快速定量测定C-反应蛋白（CRP）。结果：第1组Cpn的感染率为66%（33/50）,第2组为66.7%（28/42）,对照组为21.5%（14/65）。Cpn-Ag和Cpn-IgM抗体的检出率第1组显著高于对照组（P〈0.001）,Cpn-IgA和IgG抗体的检出率第1组和第2组均显著高于对照组（P〈0.01）。治疗后第1组和第2组患者的临床症状均有显著改善：Borg记分下降和FEV1/FVC（%）显著增加（P〈0.01）;Cpn-IgM阳性率显著下降（P〈0.001）;第1组和第2组CRP水平下降均有显著差异（P〈0.01）。结论：COPD患者有较高的Cpn感染率,噻托溴胺联合阿奇霉素治疗COPD彼此有正协同效应。     

护理程序在ICU新护士培训中的测试

目前我国在ICU工作的护士在校学习时多数未接受系统的重症护理专业教育,护士进入ICU工作前的培训缺乏针对性。如何在短期内提高ICU新护士的临床实践能力,培养出符合ICU上岗要求的护士就显得迫在眉睫。我科应用护理程序的理论和方法,对2009年8月至2010年8月间招收的9名新护士进行了相关理论和实践技能的培训,取得了满意的效果,现总结如下。     

肝移植术后病人出院后生活质量现状及影响因素的调查分析

[目的]了解肝移植病人出院后的生活质量状况并分析其影响因素。[方法]采用方便抽样法选取上海某三级甲等医院124例肝移植出院病人,采用中文版肝移植受者生活质量调查问卷对其进行调查与分析。[结果]出院2年内的肝移植病人生活质量问卷得分为(142.35±11.50)分。6个维度的得分率从低到高依次为并发症、身体功能、担忧、经济、情感功能、健康服务。多元回归分析结果显示:疾病知识掌握程度、家庭人均月收入、文化程度影响肝移植术后病人的生活质量(P0.05)。[结论]临床工作者应重视疾病知识掌握程度、家庭人均月收入和文化程度对肝移植病人生活质量的影响,应采取有效的方法提高病人的生活质量。     

碳酸锂中毒患者的护理

总结了7例碳酸锂中毒患者的护理方法。主要包括一般护理(病情观察、安全的护理、饮食的护理、气道的护理、镇静的护理)和血液净化治疗的护理(心理护理、严密病情观察和防止感染)等。认为对碳酸锂中毒患者进行积极治疗和精心护理,患者结局一般都良好。     

前导后冲法静脉输注加温20％甘露醇预防静脉炎的临床研究

20%甘露醇以其高渗溶液静脉快速滴注,以达到脱水及利尿的效果,被广泛应用于临床,是治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药物。但在静脉输注时,由于药物的高渗性和微粒等因素,可使局部静脉出现疼痛、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞、不充盈等现象,甚至导致无菌性静脉炎,不仅增加了患者的痛苦,同时也影响了治疗。为减轻此不良反应,护理学者们主