胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎

骨性关节炎是一种常见的疾病,尤以老年患者居多,以往称之为肥大性、增生性、退行性、骨性或老年性关节炎(病),我院自1997年至2000年采用胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎患者共24例28膝,现报告如下。1临床资料本组患者共24例28膝,其中男8例,女16例,双膝内翻5例,单侧内翻19例,最小年龄41岁,最大年龄63岁,平均52岁,随访最长时间为术后6年,最短1.5年。临床表现,术前均有膝痛,反复发作,劳动受累时加重,病史最长18年,最短9年,药物治疗无效。X线片示膝关节增生,内侧关节间隙变窄,增生明显,轻度内翻畸形,髌骨关节增生,间隙狭窄或消失,呈唇样增生改变…     

CFTR基因突变对生殖系统影响的研究进展

囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种致命的常染色体隐性遗传疾病,病变主要影响呼吸道、消化道和生殖道等.1995年陈柏华等[1]首次采用PCR-SSCR方法检测到囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis trans membrane conductance regulator,CFTR)基因外显子有缺失存在,这是用DNA分析方法证实的我国大陆首例CF病例.由于CF是由CFTR基因的突变引起的, 典型的CF 病主要是因为外分泌腺细胞异常分泌电解质、体液、大分子物质,同时不能及时清除,大量积滞于导管及腺泡中,造成梗阻及感染而发病.目前该病的典型临床表现可分为4类:①累及呼吸道致慢性阻塞性肺疾患并感染.     

半叶马尾藻多糖对辐射损伤小鼠免疫功能的保护作用

目的 探讨半叶马尾藻多糖[Sargassum hemiphyllum (Turner) C.Ag,SHP]对辐射损伤小鼠免疫功能的影响.方法 选取74MBq的32P-玻璃微球(32P-GMS)肿瘤内照射导致荷瘤小鼠辐射损伤,通过流式细胞术、分光光度法、酶释放法测定不同浓度的SHP对辐射损伤小鼠免疫功能的保护作用.结果 照射组荷瘤小鼠免疫功能明显低于正常对照组(P＜0.01);200,400,800 mg/kg SHP口服灌胃加照射组荷瘤小鼠免疫功能明显高于照射组(P＜0.01).结论 74MBq的32P-GMS肿瘤内照射可以抑制小鼠的免疫功能,SHP对辐射损伤小鼠的免疫功能有保护作用.     

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。     

内镜诊治胃微小神经内分泌肿瘤一例

超过60%的胃神经内分泌肿瘤（gastric neuroendocrine neoplasms,G-NENs）内镜下病变表现为多发病灶,可为息肉样隆起、黏膜下来源的肿瘤,或为丘疹、糜烂、溃疡性病灶,病变多局限于黏膜层或黏膜下层,病灶多数<10 mm,平均5 mm。1型G-NENs中,约22%病例内镜下并无任何肉眼可见的病灶,只有通过胃体、胃底的盲检,显微镜下才能发现病灶,即微小类癌。本例患者胃镜下并无任何肉眼可见的隆起型病灶,因一次随机活检,才得以发现病变。本文结合该例病变内镜下表现及其临床特征,以提升诊断G-NENs的经验。     

抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床疗效的影响

目的探讨抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床结局的影响。方法选取医院2014年2月-2017年2月收治的烧伤脓毒症患者144例为研究对象,采用数字表法分为试验组和对照组,每组72例,对照组患者抗感染治疗依据临床常规抗感染治疗方法进行,试验组抗感染治疗依据《烧伤脓毒症抗感染督导疗法指导方针》进行,采集两组患者标本,检测病原菌,评价两组抗感染疗效和细菌清除率,记录两组抗菌药物使用时间、14d死亡率,治疗前后,采集患者静脉血,检测白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFR-I)和可溶性肿瘤坏死因子受体II(sTNFR-II)。结果试验组检出病原菌94株,其中革兰阴性菌49株,占52.13%,革兰阳性菌28株,占29.79%,真菌17株,占18.09%,对照组检出病原菌90株,其中革兰阴性菌45株,占50.00%,革兰阳性菌27株,占30.00%,真菌18株,占20.00%,两组病原菌构成差异无统计学意义;试验组细菌清除率、抗感染有效率均高于对照组(P0.05),抗菌药物使用时间短于对照组(P0.05),两组患者14d死亡率比较差异无统计学意义;治疗前,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I和sTNFR-II水平差异均无统计学意义;治疗后,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I均降低(P0.05),且试验组低于对照组(P0.05),sTNFR-II水平无变化。结论抗感染督导疗法可有效降低烧伤脓毒症患者炎性反应水平,提高抗感染疗效和细菌清除率,缩短抗菌药物使用时间,值得临床推荐。     

马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者的治疗效果

目的 探讨马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者的治疗效果.方法 选取后循环缺血性眩晕患者80例,随机均分为对照组(甲磺酸倍他司汀治疗)和观察组(马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀治疗),收集2组患者的一般临床资料,采用视频眼震图仪检测2组患者治疗前、治疗后2周的自发性眼震、扫视试验、平滑跟踪试验及位置试验,采用彩色多普勒超声诊断仪(TCD)检测左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度;分别采集2组患者治疗前、治疗后2周空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)和一氧化氮合成酶(NOS)水平;采用眩晕障碍量表(DHI)分别于治疗前、治疗后2周对2组患者进行临床疗效评价.结果 2组患者治疗后眼震电图显示眼震峰速下降、潜伏期延长、精确度下降、欠冲及过冲发生率均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后观察组发生率低于对照组(P<0.05);观察组后循环缺血性眩晕患者平滑跟踪试验Ⅲ、Ⅳ型异常检出率和位置试验Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型检出率分别低于对照组(P<0.05),血清PDGF-BB和NOS水平低于对照组,但TCD各动脉血管血流速度高于对照组(P<0.05);观察组后循环缺血性眩晕患者治疗总有效率(95.00％)高于对照组(72.50％),差异有统计意义(χ2=5.41,P=0.02).结论 与单纯甲磺酸倍他司汀治疗方法相比,马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀可改善后循环缺血性眩晕患者的眼震异常状态、血清PDGF-BB和NOS水平、TCD指标,从而提高临床疗效.     

新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。     

近缘中药材的分子鉴定研究进展

近缘中药材在宏观、微观以及化学性状方面通常表现出相似的特征,采用传统的鉴定方法有时难以达到预期的鉴别效果。分子生物学方法对近缘中药材品种的鉴定具有独特优势。就近年来分子生物学方法在中药材鉴定中的应用做一综述。