基于1H-NMR的人参总皂苷治疗缺血性脑中风的血清代谢组学研究

课题组基于1H-NMR研究人参总皂苷对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠血清代谢组的影响。实验将48只Wistar雄性大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、阳性药组(6 mg·kg-1·d-1)和人参总皂苷高、中、低剂量组(200,100,50 mg·kg-1·d-1)。实验采用预给药,造模前连续给药5 d,末次给药后2 h,开始造模,采用改良的Longa线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组只暴露左侧血管不做插线处理,所有大鼠只栓塞左侧大脑中动脉。2 h后轻轻撤出线栓,术后观察大鼠的外观,反应和活动情况,并进行神经症状评分。术后24 h各组眼后静脉丛采血,一定方法处理后采集1H-NMR谱,并用主成分分析方法对其进行分析。与假手术组比较,模型组的乳酸、谷氨酸、牛磺酸、胆碱、葡萄糖、蛋氨酸的含量显著升高(P<0.05),3-羟基丁酸、脂质和磷酸肌酸/肌酸的含量显著性降低(P<0.05)。与模型组比较,人参皂苷组的脂质、3-羟基丁酸酯、磷酸肌酸/肌酸含量显著增加(P<0.05),柠檬酸、胆碱、牛磺酸、葡萄糖和蛋氨酸的含量有变化,但没有显著性差异,乳酸和谷氨酸显著性降低(P<0.01)。结果表明人参总皂苷对大鼠脑缺血再灌注有保护作用,也可以调节代谢紊乱,促进新陈代谢回归表型到正常范围。     

早期强化运动治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢疗效的系统评价

目的：评价脑卒中后早期强化运动治疗偏瘫上肢的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索及手工检索，全面收集国内外早期强化运动治疗急性脑卒中偏瘫上肢的随机和半随机临床试验，并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果：6个研究（共667例病例）符合纳入标准，3个研究的方法学质量较高。统计分析的结果显示，早期强化运动组随访期末与对照组相比，其上肢的运动功能，日常生活能力、病死或致残人数、对卒中后上肢并发症的防治、治疗结束时神经功能缺损、生存质量评分变化差异均无显著性，没有实验进行不良反应的评价。结论：目前的研究病例总数较少，混杂因素较多，尚不能做出强化运动治疗急性脑卒中偏瘫上肢是否有效的确切结论，其安全性需要进一步论证。为得出可靠的结论，有必要进一步开展大样本、高质量的临床试验。     

企业年轻员工职业健康心理探析

时代的变迁,带来的不仅是经济社会的变革,也是思想的变革.90后作为新时代的企业年轻员工,与70、80年代的人们有着很大的不同,与此也引起了社会的广泛关注.本文就当下阶段90后员工的工作情况以及职业心理进行分析,接着主要针对企业如何对新时代员工进行健康管理进行了详细分析,进而促进企业更好的向前发展.     

PRISMA声明应用现状调查

目的了解PRISMA声明的应用情况。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013,第10期)、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集应用PRISMA声明的相关文献,检索时限均为从2009年至2013年。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料,然后采用EXCEL软件进行文献计量分析。结果最终纳入175篇文献,其中会议摘要26篇,全文149篇。对149篇全文的文献计量分析结果显示:这些文献发表在118种期刊上,而PRISMA官网公布的支持期刊有176种。按研究类型分类,系统评价/Meta分析111篇(既用于制作,也用于报告),系统评价再评价20篇(用于报告质量评价),PRISMA声明解读文献7篇,其他11篇。131篇用于系统评价/Meta分析以及系统评价再评价的文献中,西医领域占77.8%,其次为公共卫生(8.4%)、中医(4.6%)。结论 PRISMA声明的应用尚处于起步阶段,并且主要局限在西医领域,对其重视和认识还很不够,应加强对其进行解读和推广。     

RT-PCR技术检测尿液中survivin mRNA对膀胱癌诊断价值的系统评价

背景与目的:Survivin基因逐渐成为肿瘤诊断、判断预后和治疗的靶点。用RT-PCR技术检测尿液中survivin mRNA作为一种无创性手段用于膀胱癌的诊断,国内外相关研究较多,但其结果不一。本研究旨在应用系统评价方法对相关文献进行客观评价,以评估RT-PCR技术检测尿液中survivin mRNA对膀胱癌的诊断价值。方法:以膀胱肿瘤、生存素、逆转录-聚合酶链反应、敏感度、特异度、诊断等为主要检索词检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(CSJD)、中华医学会数字化期刊等数据库,并结合Google Scholar等搜索引擎全面搜集1997年到2009年4月关于RT-PCR检测尿液survivin mRNA诊断膀胱癌的研究。根据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)质量评价标准评价纳入文献质量,用Meta-Disc软件对结果指标进行分析。结果:最终纳入26个研究,共2416例。Meta分析结果显示,RT-PCR技术检测尿液中survivin mRNA诊断膀胱癌与病理检查相比准确度指标合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为88%、94%、14.56、0.13、0.9736;巢式RT-PCR技术检测的敏感度、特异度及SROC曲线下面积最高,分别为91%、95%、0.9805;普通RT-PCR技术检测的敏感度和特异度次之,分别为87%和94%;定量RT-PCR技术检测的敏感度为80%,特异度为93%。结论:与病理检查相比,RT-PCR技术检测尿液中survivin mRNA诊断膀胱癌有较高的敏感度和特异度,可作为膀胱镜检查的主要辅助手段之一,用于膀胱癌的筛查及术后监测。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价

目的评价腹腔镜与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法计算机检索2002～2009年9月期间的PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第3期）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）和维普中文科技期刊数据库。检索语种不限。纳入比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的随机或半随机对照试验,并观察两种手术方法的术后慢性疼痛、远期复发率、术中术后并发症发生率。由两名评价员独立按照纳入标准提取数据并交叉核对,依据Cochrane handbook 5.0.2推荐的＂偏倚风险评估＂工具对纳入研究进行风险偏倚评估。采用Cochrane协作网推荐软件RevMan 5.0版进行统计分析。结果最终纳入18个试验,共5 816例。Meta分析结果显示：腹腔镜与开放式疝修补术相比较,两者在远期复发率[OR=1.53,95%CI（1.00,2.34）,P=0.05]、术后并发症发生率[OR=0.74,95%CI（0.52,1.05）,P=0.09]方面差异均无统计学意义。但两者在慢性持续性疼痛[OR=0.45,95%CI（0.34,0.59）,P〈0.000 01]、术中并发症发生率[OR=2.15,95%CI（1.32,3.53）,P=0.002]方面的差异有统计学意义。结论本研究结果提示,腹腔镜疝修补术在降低慢性疼痛的发生方面优于开放式无张力疝修补术,远期复发率和术后并发症方面没有差异。术中并发症和其它术后远期并发症尚需进一步研究。     

多虑平治疗原发性失眠有效性及安全性的系统评价

目的系统评价多虑平治疗原发性失眠的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.12）、EMbase（1974～2009.12）、ISI（1961～2009.12）、CBM（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）和万方（1998～2009.12）数据库,并补充查找相关会议文献及在研文献,由2名评价者独立选择研究、评价质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件对数据进行统计分析。结果共纳入4篇文献,共171例患者。Meta分析结果表明：与安慰剂相比,中低剂量多虑平（1～25 mg）对原发性失眠患者的总睡眠时间、睡眠后觉醒时间、睡眠期间觉醒时间、睡眠有效率等睡眠质量指标的改善作用明显,其差异有统计学意义。相反,高剂量多虑平（50 mg）对绝大多数睡眠质量指标的改善与安慰剂相比并无统计学意义。而中高剂量多虑平（25～50 mg）对原发性患者的快速眼动睡眠、二期睡眠、快速眼动睡眠潜伏时间等睡眠结构指标的改善与安慰剂相比,其差异有统计学意义。结论中低剂量多虑平（1～25 mg）可有效改善原发性失眠患者的睡眠质量,但使用中等剂量多虑平治疗原发性失眠时需关注副作用及对睡眠结构的影响;尚不推荐使用高剂量多虑平（50 mg）治疗原发性失眠。由于纳入研究质量与例数有限,上述结论尚需开展更多高质量大样本的研究加以验证。     

中成药治疗胆石症有效性与安全性的系统评价

目的系统评价中成药治疗胆石症的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2009.2）、EMbase（1974～2009.2）、Cochrane图书馆（2008年第4期）、中国生物医学文献数据库（1978～2009.2）、中国期刊全文数据库（1994～2009.2）、中文科技期刊数据库（1989～2009.2）、中文生物医学期刊数据库（1994～2009.2）,并追索纳入文献的参考文献和相关文献,纳入中成药治疗胆石症的随机对照试验,利用Cochrane手册5.0推荐的＂偏倚风险评估＂工具对纳入研究进行质量评价。对同质研究采用RevMan5软件进行Meta分析,对非同质资料进行描述性分析。结果共纳入18篇文献,均为随机对照试验,共2276例患者。根据测量指标、干预措施进行亚组分析,结果显示,10个研究报道了有效率,提示部分中成药治疗胆石症有效率较高。5个研究比较了胆囊排空指数及胆汁成石趋势,提示中成药降低胆汁的致石指数,从而缓解了胆汁的致石倾向。3个研究报道了胆囊收缩率,Meta分析结果提示差异有统计学意义。2个研究报告了上腹不适、腹泻等不良反应,大部分较轻微,可自行缓解。结论中成药对于胆石症患者临床症状,胆囊功能的改善及降低胆汁成石趋势有一定疗效,但对长期疗效的报道较少。鉴于当前相关研究方法学质量不高,同质性较差,其结论尚需进一步验证。