加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的:观察加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌(PLC)患者血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及免疫功能的影响。方法:选取90例PLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥散治疗。对比2组中医证候疗效和实体瘤疗效,观察治疗前后血清HGF、TGF-β1及免疫功能指标的变化,记录不良反应发生情况。结果:观察组中医证候改善率97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实体瘤疗效有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组HGF水平均升高(P<0.05),TGF-β1水平均降低(P<0.05),观察组2项指标水平升高或降低幅度均大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(NK细胞)值均升高(P<0.05),观察组以上4项指标值均高于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:加味逍遥散联合三维适形放疗治疗PLC可提高临床疗效,改善患者的免疫功能,调节机体血清相关因子。     

韩老调中消石法治疗结石解析

韩臣子老师根据60余年临床经验，创立了“调中”大法，通过调中焦、清源头，治疗各种肝胆结石、泌尿系结石，取得了满意的疗效。笔者择其要者归纳，总结了韩老调中法治疗结石的经验，并附以经典病案一则。     

多功能超高倍显微分析仪在不育症精液分析中的应用

目的探讨运用多功能超高倍显微分析仪直接湿片观察精子形态的应用价值。方法支原体感染不育症患者156份精液标本,用改良巴氏染色法,1000倍油镜观察精子形态,同时运用多功能超高倍显微镜直接湿片观察精子形态。结果两种方法对精子形态的评估经统计学分析,正常形态率和各种类型缺陷率差异均无统计学意义（P〉0．05）．结论运用多功能超高倍显微分析仪直接观察精子形态是一种简单、快速、有效的方法,值得推广。     

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的：探讨螺旋CT（MSCT）三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组（A组）和对照组（B组）各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间（90±20） min VS （125±23） min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目（1.4±0.2）个VS （1.9±0.3）个,差异有统计学意义（P〈0.05）。而术中失血量（105±10）ml VS （110±11）ml差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。     

HIF-1琢和HIF-2琢蛋白在宫颈癌中的表达及与预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和HIF-2α蛋白的表达情况及与宫颈癌患者临床特征及预后的关系。方法应用免疫组化法检测68例宫颈癌患者的活检组织标本和30例宫颈良性病变中HIF-1α、2α蛋白的表达情况,并进行对比,分析它们表达情况与宫颈癌临床病理特征及预后的关系。结果免疫组化结果显示,宫颈癌组织标本中HIF-1α和HIF-2α蛋白的阳性表达率分别为61.76%和70.59%,明显高于良性病变组（均P＜0.01）;两者的阳性表达与淋巴结转移及放疗前贫血均相关（均P＜0.05）,而HIF-2α蛋白表达与肿瘤分期相关（P＜0.05）。生存分析结果提示,HIF-1α蛋白阴性的宫颈癌患者的中位总生存期（OS）明显长于HIF-1α蛋白阳性者（P＜0.05）。结论在宫颈癌患者中,HIF-1α和HIF-2α蛋白的表达显著升高,它们对宫颈癌患者预后有良好的预测价值,两者的高表达提示疾病可能预后不良。     

饮酒诱发低血糖症15例临床分析

目的:探讨饮酒诱发的低血糖症的发病特点和发病机制。方法:回顾性分析饮酒后出现低血糖症的15例住院患者的临床资料。结果:这些患者多为老年人,无糖尿病,无胰腺或其他部位肿瘤,无脑血管意外,未服用影响糖代谢的其他药物,不嗜酒,偶然饮酒诱发低血糖症。结论:某些老年人饮酒后可诱发严重的低血糖症,应严格戒酒。     

五行音乐疗法对周围性面瘫患者负性情绪干预的研究

目的 探讨五行音乐疗法对周围性面瘫患者负性情绪的干预效果。 方法 选取2018年1-9月于我院住院治疗的100例周围炎面瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组,每组50例。对照组根据面瘫中医护理方案进行辨证施护,实验组在对照组的基础上加入五行音乐疗法。分别于治疗前、治疗14d后使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、症状体征量化表和面神经功能分级对2组进行评价。 结果 干预后,实验组SAS和SDS评分均明显低于对照组(t=-3.818,P<0.001; t=-2.658,P=0.010);症状体征量化表评分低于对照组(t=-4.366,P<0.001);面部功能障碍分级轻于对照组(Z=-2.410,P=0.016)。 结论 五行音乐疗法对周围性面瘫患者的负性情绪的干预效果较好,值得临床推广应用。     

心理韧性在脑卒中后抑郁与社会支持间的中介效应

目的:探讨社会支持对脑卒中后抑郁(PSD)的影响,并确定心理韧性在PSD与社会支持间的作用。方法:采用便利抽样法选取2019年1月1日～5月31日收治的230例脑卒中患者为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状况,采用社会支持量表(SSRS)评价社会支持,采用心理韧性量表(CD-RISC)评价心理韧性,采用相关分析和中介效应分析PSD、社会支持与心理韧性间的关系。结果:PSD发生率为38.5%,SDS得分为(50.35±8.47)分,SSRS总分为(34.61±5.76)分,CD-RISC总分为(63.49±13.66)分;心理韧性与社会支持、PSD水平均呈正相关关系(r=0.502、0.505,P0.01),社会支持与PSD呈负相关关系(r=-0.592,P0.01),心理韧性在社会支持与PSD间存在部分中介作用,效应值为23.57%。结论:社会支持对PSD有直接效应和间接效应,心理韧性在PSD与社会支持之间存在部分中介作用,提高患者的心理韧性可有效增进社会支持对PSD的积极影响。     

屋尘螨变应原结膜激发试验的影响因素分析

目的通过对屋尘螨变应原结膜激发试验（CPT）的主要影响因素分析,探讨进行临床评估屋尘螨变应原CPT结果时需排除哪些影响因素。方法选择2008年1月至2009年12月就诊的符合变应性鼻炎、结膜炎和（或）支气管哮喘诊断患者357例,所有入选者均进行屋尘螨变应原CPT,采用北京协和医院眼结膜激发试验评估标准分别记录,并分别记录性别、年龄、受累器官、病程、受试季节等影响疾病状态的因素,同时进行血清屋尘螨特异性免疫球蛋白E（d1—sIgE）检测。结果屋尘螨变应原CPT结果只与血清d1-sIgE相关（r=0．4722,P〈0．05）;而与受试季节、性别、年龄、病程、靶器官等因素无相关性（P〉0．05）。结论屋尘螨变应原CPT不受受试季节、性别、年龄、病程、靶器官等因素的影响,在临床评估屋尘螨变应原CPT结果工作中无须考虑这些因素的影响。     

P16、RB在甲状腺良恶性结节中的表达差异性研究

目的比较甲状腺良性和恶性结节超声检查特点及与分子标志物的关系,探讨P16、RB在甲状腺良恶性结节中表达的差异性。方法回顾性分析在我院接受手术治疗的251例甲状腺结节(TN)患者,共获取251个结节标本,其中99例患者为良性结节,152例患者为恶性结节。比较二维超声检查结果和彩色多普勒超声(CDFI)扫描结果,另外,采用免疫组织化学染色法分析P16和RB的表达结果。结果仅用边界清晰度、内部回声、微小钙化灶或者纵横径比作为诊断TN良性结节的敏感性分别为100%、96.97%、100%、94.95%,诊断恶性结节的敏感性分别为41.45%、94.08%、80.26%、23.03%。良性组患者不表达P16和RB癌基因,恶性组患者P16和RB蛋白的阳性表达率分别为78.29%和81.58%。低回声、微钙化、血流丰富、纵横径比≥1的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P0.05。而结节边界不清组患者RB的阳性表达率也高于阴性组,P0.05。另外,高阻力指数(≥0.7)、血流丰富的患者P16和RB的阳性表达率明显高于阴性表达率,P0.05。结论 P16和RB基因在甲状腺良性和恶性结节中的表达存在明显差异,可作为判断甲状腺癌变的重要参考指标。