含ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对老年重症肺炎患者机械通气时间与炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对老年重症肺炎患者机械通气时间、炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2017年10月至2020年3月梧州市红十字会医院收治的100例老年重症肺炎患者为对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予早期肠内营养支持,观察组营养液中富含ω-3多不饱和脂肪酸,比较两组机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率、多脏器功能障碍(MODS)发生率、营养指标[血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)]、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能及不良反应发生率。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(P<0.05),两组脱机成功率和MODS发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HGB、ALB、PAB水平均高于对照组(P<0.05),观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α及CRP水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生(P>0.05)。结论ω-3PUFA早期肠内营养可缩短老年重症肺炎患者机械通气时间,减低炎性因子,提高细胞免疫功能。     

老年高血压合并冠心病患者血清炎性标志物的变化

目的观察高血压合并冠心病的老年患者血清炎性标志物（TNF-α、IL-6、IL-8）变化。方法选择34例老年高血压合并冠心病患者（观察组）和31例同期住院的老年高血压病冠脉造影正常的患者（对照组）,观察两组血清炎性标志物水平。结果老年高血压合并冠心病组的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于对照组（均P〈0．05）。结论老年高血压合并冠心病患者存在炎性标志物高浓度表达。     

经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效观察

目的评价经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效。方法选择梗阻性肥厚型心肌病患者29例,利用Sigwart法行经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术,99%无水酒精注入间隔支,并记录注入前后即刻左心室流出道压力阶差和心电图的变化。在消融术前及术后30天通过超声心动图测量室间隔厚度及左心室舒张末直径。结果间隔支内平均酒精注射量为2.97 mL;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到36.0±9.3 mmHg;术后30天室间隔厚度降低3.2±0.3 mm;2例需要再次另外一支间隔支消蚀;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞;所有患者临床症状都有不同程度的缓解。结论经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术能显著降低左心室流出道压力阶差,治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效可靠,但应该严格控制适应症,以减少严重并发症发生。     

重症监护病房内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性

目的探讨重症监护病房(ICU)内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月梧州市红十字会医院ICU收治的200例休克患者的临床资料进行研究。根据患者的预后情况, 分为生存组和死亡组。对不同预后ICU内休克患者的临床资料进行单因素分析、多因素回归分析及预测价值分析。结果所有患者均获得随访, 研究终点为患者死亡或转出ICU, 随访期为28 d, 中位数16 d。所有患者28 d生存率为62.5%(125/200)。生存组与死亡组患者的急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、乳酸、氧合指数、肺部超声评分差异均有统计学意义(均P<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。COX多因素分析结果显示APACHE Ⅱ评分、乳酸、肺部超声评分是ICU内休克患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。不同肺部超声评分患者的生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05), 肺部超声评分越高, 28 d生存率越低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 肺部...     

高敏C反应蛋白、B型钠尿肽与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白（hs—CRP）、B型钠尿肽（BNP）两个指标在急性心肌梗死（AMI）发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨两者与AMI预后的相关性。方法测定非急性心肌梗死患者81例（对照组）和AMI患者86例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（INEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）和血液检查BNP。结果AMⅡ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP和BNP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,血清hs—CRP与BNP水平和心功能Killip分级呈IE相关（r=0．38、r=0．51,均P〈0．01）。结论AMI患者血清hs—CRP和BNP水平明显升高,与心功能Killip分级呈正相关。     

经口气管插管固定方法的改进

目的:评估经口气管插管固定法的改进对患者的影响.方法:将90例经口气管插管患者采取不同的固定方法,随机分为改进组和常规组.观察两组在插管后7 d内口腔溃疡的发生率和发生时间,院内肺部感染的发生率,以及咪达唑仑的平均每天应用剂量.结果:改进组口腔溃疡的发生率较低、发生时间较晚,与常规组比较均有显著差异(P<0.05);改进组院内肺部感染的发生率较低,两组比较有显著差异(P<0.05);改进组咪达唑仑的平均每天应用剂量较小,与常规组比较有非常显著差异(P<0.01).结论:改进的经口气管插管固定方法明显优于常规方法.     

粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素分析

近些年,人们认识到粥样硬化性肾动脉狭窄不但可引起高血压,还是发生终末期肾病的重要原因.因此,如何早期发现粥样硬化性肾动脉狭窄,明确粥样硬化性肾动脉狭窄与肾功能恶化以及高血压或充血性心力衰竭的关系,具有重要的意义.     

允许性高碳酸血症通气策略在COPD并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗中,实施允许性高碳酸血症方法的价值。方法将46例患者分为常规通气组和实施允许性高碳酸血症治疗组,分析机械通气时的血压和撤机成功率变化。结果与常规通气组比较,实施允许性高碳酸血症治疗组撤机成功率高,机械通气时间短,对血压影响小。结论允许性高碳酸血症机械通气策略更适合于对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。     

肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用研究

目的 探讨肠内外营养支持对ICU机械通气患者的效果.方法 选择本院于2012年1月至2012年12月ICU病房收治的48例行机械通气的患者为研究对象,随机将患者分为肠外营养组(PN组)24例以及肠内营养组(EN组)24例,对比分析两组患者接受肠内外营养支持前后的白蛋白、血糖、氮平衡、生存率、机械通气时间等情况.结果 与PN组相比,EN组患者血糖正常率较高(P<0.05),氮量排出水平显著下降(P<0.05),且白蛋白、ICr指数优于PN组(P<0.05),EN耐受性及通气时间优于对照组(P<0.05).但与PN组相比,EN组患者生存率不具有统计学意义(P>0.05).结论 正确合理对ICU患者应用营养支持能有效缓解患者病情,改善患者营养,缩短患者机械通气时间,有利于提高患者治愈率,改善患者预后,其中EN支持与PN相比,更适合应用在ICU机械通气患者中.     

高血压病伴胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压患者胸痛与冠状动脉狭窄和心肌缺血之间的关系。方法对119例因胸痛入院的高血压病患者的冠状动脉造影结果分析以及收集患者临床资料与冠状动脉造影结果对比分析。结果119例高血压病伴胸痛的患者中诊断心肌缺血101例,73例存在冠状动脉狭窄,阳性率为61.3%,冠状动脉迂曲、僵硬、血流减慢。结论长期高血压而出现心肌缺血临床表现的患者可无冠状动脉狭窄病变,但可出现冠状T波、运动试验性阳性,应进一步提高对高血压病和冠心病复杂临床表现的认识。