溶血尿毒综合征1例报告

患儿男,11岁,半月前感冒发烧,头痛,流鼻涕,两天后出现腹泻,大便为黄色粘液稀便,一日4～5次,量不多,无脓血,在当地医院诊为“上感”、“肠炎”给予对症处理,治疗5天后患儿出现全身乏力,巩膜及皮肤黄染,尿呈浓茶色,低热,呕吐和少尿转入本院.既往健康.其父有乙肝病史,其母健康.入院查体：T38℃,P106次/分,R32次/分,BP110/70mmHg,精神萎靡,面色苍黄,巩膜轻度黄染,唇粘膜及指（趾）甲床苍白,皮肤干燥,弹性差,躯干部可见散在大小不等暗红色出血点,双下肢可见紫黑色淤斑,表浅淋巴结不肿大,心音稍低钝,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm,剑下2cm,边缘锐,质中度硬,脾未触及.入院时化验：白细胞14500mm^3、中性粒细胞81%,淋巴细胞16%,单核细胞3%,红细胞175万/mm^3,血红蛋白49g/L,血小板7.8万/mm^3,网织红7% .     

外伤性气颅的CT诊断

外伤性颅内积气又称外伤性气颅，因颅底骨折、颅骨开放性骨折或火器脑穿通伤，骨折线波及副鼻窦、乳突气房或颅脑其它部位损伤导致硬脑膜破裂而引起，是颅脑损伤疾病较常见的并发症，其发生率约为颅脑损伤的9．7％。笔者收集70例外伤性气颅患者的CT资料并结合文献进行回顾性分析。     

Experimental research of electroacupuncture on ERK phosphorylation in rats of hepatofibrosis

目的：探讨电针肝俞、足三里对肝纤维化模型大鼠ERK蛋白激酶磷酸化的干预作用，从分子水平研究电针防治肝纤维化的作用机制。方法：将40只wistar雄性大鼠随机分为4组，正常组、模型组、电针组和药物组。采用30％的四氯化碳橄榄油皮下注射复合含10％乙醇的自来水饮用诱导大鼠肝纤维化模型，电针组选取肝俞、足三里进行电针刺激，药物组采用秋水仙碱灌胃治疗；采用天狼猩红染色方法观察大鼠肝组织胶原增生情况；应用Western—blotting方法检测肝组织细胞外信号调节激酶（ERK）和磷酸化ERK的表达。结果：与正常组比较，模型组肝组织胶原沉积明显增加，磷酸化ERK蛋白的表达量明显上升（P〈0．01）；与模型组比较，电针组和药物组大鼠肝组织胶原沉积明显减少，磷酸化ERK蛋白的表达量明显下降（P〈0．01）；电针组和药物组比较，上述指标差异均无统计学意义。结论：电针可能通过下调肝组织ERK蛋白的磷酸化，进而阻抑MAPK／ERK信号转导通路，抑制细胞外基质的合成，减少胶原沉积，从而起到防治肝纤维化的作用。     

以地机为主穴针刺治疗原发性痛经30例

目的观察以地机为主穴治疗原发性痛经的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组以地机穴为主穴结合辨证取穴治疗,对照组口服布洛芬;两组均连续3个月经周期为1个疗程,观察症状体征积分变化情况,疗程结束3个月后统计临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为96．7％、70．0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后症状体征积分均明显减少（P〈0．05）;组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论以地机穴为主穴针刺治疗原发性痛经疗效良好。     

重度子痫前期患者的护理体会

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较危重的一种类型,对母婴的危害极大,也是引起孕产妇及围生儿死亡的一个重要原因。积极的治疗和护理对减少并发症和术后恢复均有重要意义。现对重度子痫前期患者护理体会报告如下。     

进食对氯沙坦药动学的影响研究

目的:研究进食对健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片药动学的影响。方法:10名健康受试者随机分为2组,每组5人。试验开始前一晚禁食10h,晨起后,一组空腹口服氯沙坦钾片50mg,另一组在进食后口服氯沙坦钾片50mg。经1周清洗期后,两组交叉试验。采用高效液相色谱串联质谱电喷雾(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中氯沙坦及其代谢产物E-3174的浓度,采用DAS2.1.1软件计算药动学参数并比较进食或空腹对药动学的影响。结果:空腹和进食后服用氯沙坦钾片,血浆原型药物tmax分别为(1.33±0.60)、(2.20±1.09)h,cmax分别为(268.51±192.39)、(138.11±32.84)μg.L-1,AUC0～12分别为(442.83±171.05)、(401.54±98.43)μg.h.L-1,t1/2z分别为(1.59±0.22)、(1.74±0.59)h,MRT0～12分别为(2.74±0.69)、(3.57±0.91)h;代谢产物E-3174的cmax分别为(890.6±239.13)、(904.9±415.88)μg.L-1,tmax分别为(4.60±1.58)、(5.00±1.41)h,AUC0～36分别为(6407.54±1243.00)、(6417.02±2472.92)μg.h.L-1,t1/2z分别为(5.25±3.46)、(4.64±1.46)h,MRT0～36分别为(8.34±1.52)、(8.95±1.24)h。上述药动学参数差异经t检验无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹和进食后服用氯沙坦钾片,原型药物和起主要降压作用的代谢产物E-3174的各药动学参数无显著性差异,可认为进食对本药在健康人体内的代谢无影响。     

老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率探讨

目的探讨老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的适合静脉输注速率。方法选择75例行普外科择期手术的老年患者,将所有患者随机分为3组：R-a组、R—b组、R—c组,各25例。3组瑞芬太尼行诱导气管插管时的静脉输注速率分别为0．075μg／（kg·min）、0．125μg／（kg·min）、0．175μg／（kg·min）。结果R—a组的血液动力学指标在气管插管前后波动最为剧烈,SP、DP、HR指标,R—b组与R—c组在大部分时刻都与R—a组差异有统计学意义（P〈0．05）,而R—b组相对于R—c组波动更小。R—a组的插管反应发生率（84％）显著高于R—b（28％）和R—c组（16％）。R—c组的副作用发生（80％）率则显著高于R-b组（28％）和R—a组（8％）。结论老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率为0．125μg／（kg·min）时,能够较好地控制血液动力学指标,同时插管反应与副作用的发生率均较低。     

调畅气机、散火解毒法治疗激素性皮炎的临床研究

目的：寻求用中医中药的方法治疗激素依赖性皮炎,提高对激素依赖性皮炎的治疗效果,提高痊愈率,减少复发。方法：采用随机对照试验方法,以调畅气机、散火解毒法服用升清散毒饮对60例激素依赖性皮炎患者进行治疗,对照组60例患者口服地氯雷他定片。结果：治疗组改善临床症状明显优于对照组。4周疗效比较有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组。结论：以调畅气机、散火解毒法及其方剂升清散毒饮加减,对激素性皮炎能起到很好的疗效,对人体无明显毒副作用。     

胎盘早剥的护理体会

目的：探讨胎盘早剥的临床护理方法及效果。方法：选取临床2011年1月～2013年12月收治的胎盘早剥患者72例临床护理资料进行分析。结果：72例胎盘早剥,其中56例行剖宫产,4例产钳,其余自然分娩。发生产后出血24例,发现子宫胎盘卒中14例,胎窘20例,新生儿重度窒息16例,早产24例,胎死宫内6例,无孕产妇死亡。结论：胎盘早剥是妊娠晚期孕妇及新生儿生命的严重并发症,因为病情的危急和对胎儿预后的担忧,孕妇恐惧情绪明显,医疗、护理和家庭的心理支持非常重要。     

活检枪在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨活检枪在乳腺癌的诊断中的效果。方法：以半自动活检枪行局部活检术对患者作出病理诊断。结果：活检枪诊断乳腺癌准确率高,且具有创伤小、痛苦少、费用低等优点。结论：以活检枪检测乳腺癌操作简单、安全、迅速,是肿瘤确诊的重要手段之一。