早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗的临床疗效比较

目的：比较早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗的临床疗效。方法资料随机选取2013年4月—2014年4月该院诊治的早期乳腺癌患者108例,按照不同治疗方式分为两组,对照组54例患者行改良根治术,研究组54例患者行保乳手术;观察并比较两组患者治疗相关性指标,乳房美容效果,病灶局部复发及转移情况。结果研究组治疗相关性指标均优于对照组,乳房美容优良率92.59%比对照组77.78%高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组病灶局部复发及转移率均略低于对照组,但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗均不会发生较多的病灶局部复发及转移,但保乳手术临床效果更佳,且具有良好的美容作用。     

经括约肌间瘘管结扎联合康复新液治疗肛瘘的临床研究

目的：为复杂性肛瘘及复杂性肛瘘多次治疗失败者提供一种降低复杂性肛瘘的治疗费用的新方法。方法回顾性分析复杂性肛瘘80例,其中LIFT术(研究组)32例,传统挂线术(对照组)48例。结果两组术后随访0.5~2.0年,证实研究组治愈率高,肛门失禁、疼痛评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究是全括约肌保留术式,肛门括约肌几乎没有损伤,通过结扎闭合括约肌间沟瘘管,使内口下方的肛腺组织闭合,恢复肛门局部解剖生理结构,同时加用康复新液冲洗,术后操作简单、对组织损伤小、痛苦小、肛门功能保护好,大大缩短治疗时间,从而产生显著的社会效益。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合69例治疗分析

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合治疗效果。方法 69例左半结肠癌急性梗阻病人，术中行结肠灌洗，一期切除吻合。结果 69例均痊愈，无吻合口瘘发生，无腹腔感染。结论 结肠灌洗一期吻合治疗方法安全可行，避免病人再次手术痛苦，提高生存质量，降低肿瘤复发率，值得推广。     

大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果分析

目的：探究I期手术治疗大肠癌并发肠梗阻的临床效果。方法资料随机选取2009年6月—2012年6月该院收治的102例大肠癌并发肠梗阻患者，随机分为研究组与对照组，每组51例。对照组行传统II期吻合术，研究组行I期切除吻合术，分析两组治疗效果。结果研究组手术时间（151.46±80.24）min、术后排气（2.68±0.35）d及住院时间（15.78±7.36）d均少于对照组，术后躯体评分为（93.35±7.13）分、心理评分为（69.24±5.25）分、社会功能评分为（56.37±2.58）分和总体生活质量评分为（93.57±8.17）分和1、2年生存率（94.12%/86.27%）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 I期手术治疗大肠癌并发肠梗阻疗效确切，可延长患者生存期，提高其生存质量。     

术前白蛋白-胆红素评分以及其与CA19-9联合作为胰腺癌患者预后指标的临床价值

背景与目的:白蛋白-胆红素(ALBI)评分是用于评估肝细胞癌患者肝功能障碍严重程度的指标,但近来研究显示其与其他恶性肿瘤的预后也可能存在一定的关联。因此,本研究探讨术前ALBI评分以及ALBI评分与胰腺癌常用标志物糖类抗原19-9(CA19-9)联合应用作为胰腺癌患者预后指标的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月—2014年11月期间辽宁省健康产业集团阜新矿总医院普通外科行胰腺癌切除术的97例患者临床资料。所有患者均术前当日测定血清白蛋白、总胆红素和CA19-9水平,分析患者血清白蛋白水平与胆红素浓度的相关性、ALBI评分与患者临床病理因素及CA19-9水平的关系、ALBI评分与CA19-9水平对患者预后的影响。结果:胰腺癌患者血清白蛋白水平与胆红素浓度呈明显相关性(r=0.45,P=0.018)。ALBI评分与患者术前是否因胆管梗阻行胆道引流术有关(P=0.008),而与患者CA19-9水平及其他临床病理因素均无明显关系(均P0.05)。高ALBI组患者5年生存率明显低于低ALBI组患者(22.2% vs.42.3%,P=0.036);高CA19-9组患者5年生存率明显低于低CA19-9组患者(24.1% vs.44.2%,P=0.035)。两者联合分析结果显示,高ALBI+高CA19-9(双高组)、高ALBI+低CA19-9(高ALBI组)、低ALBI和高CA19-9(高CA19-9组)、低ALBI+低CA19-9(双低组)患者的5年生存率分别为12.0%、35.0%、34.5%、52.2%;双高组患者5年生存率明显低于单高组(高ALBI组+高CA19-9组)和双低组(12.0% vs.34.7%,P=0.038;12.0% vs.52.2%,P=0.003),而后两组之间无统计学差异(P=0.159)。多因素分析显示,ALBI评分与CA19-9联合参数(P=0.009)及淋巴结转移(P=0.012)是胰腺癌患者预后的独立危险因素。结论:ALBI评分与胰腺癌患者的预后有一定的关联,ALBI评分与CA19-9水平的联合参数可作为独立预后因素用于胰腺癌患者的预后的评估,高ALBI评分同时CA19-9水平升高患者预后不良。     

胃癌全胃切除保留幽门SS吻合53例治疗分析

目的 全胃切除保留幽门“SS”吻合方法回顾性分析1995～2004年全胃切除术保留幽门“SS”吻合术53例患者术后有无并发症及其术后生活质量。结果 除姑息性切除者均存活1年以上，无吻合口瘘、胆汁反流发生。结论全胃切除保留幽门“SS”吻合。消化道重建术，可避免胆汁反流、营养不良等并发症。     

骨折后无深静脉血栓形成临床症状并发肺栓塞26例分析

目的总结骨折后无深静脉血栓形成（DVT）临床症状发生肺栓塞的临床体会。方法对13年收治的骨折患者中，无DVT临床症状发生肺栓塞26例患者的临床资料进行分析，其中发生于下肢骨折12例，脊柱骨折4例，骨盆骨折6例，多发骨折4例。手术15例，牵引和手法复位保守冶疗11例。结果26例无DVT临床症状的肺栓塞患者，死亡10例，抢救成活16例。结论对于骨折患者，尤其是对易形成静脉血栓栓塞高危人群，应预防DVT和肺栓塞的发生。对骨折或术后出现呼吸困难、胸痛的患者，应首先考虑肺栓塞，积极采取相应治疗措施，从而降低病死率。     

双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗DDH的临床体会

目的探讨应用双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗6~36个月儿童发育性髋发育不良(DDH)的疗效。方法 2001年1月至2013年6月收治DDH患儿26例,共30个髋(其中4例双髋DDH)。术前对Crowe分型Ⅲ型中的2例患儿和全部Ⅳ型的3例患儿,在全麻下行患侧痉挛的内收肌切断,下肢悬吊牵引,牵引1~2周。其余21例患儿复位前均在全麻下切断患侧痉挛的内收肌,所有患儿都要切断健侧紧张的内收肌。C型臂X线机透视下复位,第Ⅰ期石膏固定:将患髋置于屈膝90°,屈髋≥90°,髋外展90°,蛙式石膏固定,在两腿之间放以木棒支撑固定,固定3个月,每月复查1次。第Ⅱ期石膏:将患肢或双侧患肢置于外展60°、内旋位、屈膝20°~30°位,石膏固定,要将髋部固定,如双侧脱位,双下肢大腿管形石膏间木棍支撑固定。固定3个月,每月复查1次。第Ⅲ期石膏:双髋外展45°~60°、内旋位、屈膝20°~30°位短腿管型石膏固定,不固定髋部,中间以木棍支撑固定。固定3个月,每个月复查1次。每期石膏固定满1个月时,拆除踝以下部分石膏。三期石膏结束后,如髋臼指数超过35°,可将石膏固定时间延长3个月或半年。结果本组26例患儿30个髋关节中,2例单侧髋DDH患儿由于髋臼指数>35°,延长固定3个月时间,1例单侧髋DDH患儿复位困难,行手术治疗。随访1~5年,29个髋均得到同心圆复位,无再脱位发生。并且患儿双下肢等长,股骨头与髋臼的关系恢复正常,髋关节活动范围正常,行走无疼痛,无股骨头缺血坏死。结论双侧内收肌切断术加改良三期石膏是治疗6~36个月DDH的有效方法之一,并发症少,效果满意。