高血压病患者左房结构研究

目的 :观察高血压病患者左房结构变化及其发生与高血压相关性。方法 :2 82例确诊高血压病患者 ,以病程5 a为界分组 ,分析研究左房面积与高血压程度及病程关系等。结果 :发现高血压患者左房扩大与高血压病程密切相关 ,左房扩大是高血压早期征象之一。     

IL-37b与TNF-α在大肠癌患者中的关系及其临床意义

目的通过检测大肠癌患者血浆中白细胞介素(IL)-37b和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨IL-37b与大肠癌的发生、发展的关系。方法利用酶联免疫吸附试验(ELISA)对30例大肠癌患者和13例健康对照者血浆IL-37b和TNF-α水平进行检测,并对15例术后患者和10例放化疗患者血浆进行了治疗后的跟踪检测。结果大肠癌患者血浆IL-37b水平高于健康对照者,差异有统计学意义(P0.05);患者血浆IL-37b水平与TNF-α水平呈负相关关系;患者癌组织病理分级分组比较显示,分化低的患者血浆IL-37b水平较分化高的患者增高,TNM分期Ⅳ期高于临床分期Ⅰ期,差异有统计学意义(P0.05);TNF-α在肿瘤细胞分化高的患者中水平高于分化低的患者,临床分期Ⅰ期高于临床分期Ⅳ期,差异有统计学意义(P0.05);患者在放化疗前后血浆IL-37b与TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05),术后患者血浆IL-37b水平下降,TNF-α水平增高。结论 IL-37b在大肠癌患者血浆中水平增高,并与大肠癌的病理分级及临床分期相关,与疾病的转归相关;IL-37b水平与TNF-α水平呈负相关关系,IL-37b可能通过调节TNF-α影响大肠癌的发展;IL-37b可能作为大肠癌的预后的辅助诊断指标。     

经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管

目的观察经鼻超细胃镜在空肠营养管置入中的作用。方法对20例危重需肠内营养的患者应用FujinonEG-530N经鼻超细电子胃镜引导放置导丝至空肠，退出胃镜，沿导丝送入空肠营养管至合适位置，从另一侧鼻腔进镜，观察空肠营养管深度及是否折回。结果16例1次置管成功，4例折回，重新放置均成功。置管时间为10～45min，平均操作时间22min。平均置管深度105cm，平均留管时间14～100d。其中1例有少量鼻出血，余未出现并发症。结论经鼻超细胃镜引导放置空肠营养管较其他方法简捷、安全、实用、有效。     

脊椎小关节错位的临床表现、X线诊断及治疗

脊椎小关节错位又名小关节功能紊乱，是因脊椎过度旋转所致。日常工作中多见，可单发或多发。由于对此认识不足，临床、X线方面易误诊、漏诊，现将其临床、X线表现分述如下：     

上消化道出血合并感染患者病原菌及相关危险因素分析

目的:探讨上消化道出血患者医院感染病原菌分布情况及相关危险因素。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的上消化道出血患者684例进行研究,采集感染患者标本,常规培养24 h,进行病原菌分离和鉴定,分析病原菌分布及相关危险因素,提出相关预防措施。结果:684例上消化道出血患者住院期间发生医院感染62例,以呼吸道感染为主;感染患者中分离出病原菌30株,以大肠埃希菌、白假丝酵母菌、鲍氏不动杆菌为主;住院时间长、出血量大、合并基础疾病种类和侵入性操作次数多均会提升细菌感染的风险。结论:上消化道出血患者医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,以呼吸道感染为主,应根据住院时间、出血量等影响因素制定防治措施。     

三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胰胆疾病

目的:探讨内镜联合微创治疗在胰胆疾病中的应用,具体为腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胰胆疾病如胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆道狭窄、恶性胆道阻塞等。方法:病例筛查,确定一镜应用、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等。一镜即十二指肠镜26例,二镜方案Ⅰ:腹腔镜+十二指肠镜(ERCP)7例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17例,三镜方案10例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用。结果:一镜26例,成功插管24例,成功率92.6%,1例二次取石,并发症:2例乳头切开处少量渗血,2例并发高淀粉酶血症。二镜、三镜方案均操作成功,未出现并发症。结论:内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎过程中产生耐药的特点及应对策略

治疗慢性乙型肝炎(CHB)的关键是抗病毒,核苷和核苷酸类药物长时间抗病毒治疗过程中易导致病毒基因变异而产生耐药,致使病毒对药物敏感性下降。介绍了4种核苷和核苷酸类药物的耐药位点及耐药率,其中拉米夫定耐药率最高,恩替卡韦最低。新近研究表明,HBV基因分型与核苷和核苷酸类药物耐药有一定的相关性。为预防耐药,应严格掌握抗病毒适应证,选用高效低耐药药物。耐药后,可加用或换用没有交叉耐药的核苷和核苷酸类药物。     

三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胰胆疾病

目的探讨内镜联合、微创治疗在胰胆疾病中的应用。方法病例筛查,一镜应用(ERCP)、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等。一镜26例即十二指肠镜(ERCP);二镜方案I:腹腔镜及十二指肠镜7例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17例;三镜方案10例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用。结果 ERCP 26例,其中2例插管未成功,成功率92.6%。1例2次取石。并发症:2例乳头切开处少量渗血,2例并发高淀粉酶血症。二镜方案I,二镜方案Ⅱ,三镜均操作成功,未出现并发症。结论内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性。     

聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)及聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法用PEG-IFNα-2a治疗33例、PEG-IFNα-2b治疗22例慢性乙型肝炎。治疗期间定期监测血常规、生物化学指标、病毒学标志、甲状腺功能等。结果治疗48周,PEG-IFNα-2a及PEG-IFNα-2b组HBeAg血清学转换率分别为22.7%、42.9%;血清HBV DNA阴转率分别为63.6%、54.5%,两组HBV DNA阴转病例中12周转阴率分别为47.6%、50.0%。随访半年,HBVDNA复发率分别为14.2%、16.7%,HBeAg血清学转换者维持应答。PEG-IFNα-2a及PEG-IFNα-2b组停药后随访半年内HBeAg血清学转换分别为1例、2例。结论聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎具有免疫调节和抗病毒双重作用,均疗效显著,两组比较差异无统计学意义。前12周可作为疗效预测指标。停药后具有持续应答效应。     

手术治疗老年梗阻性黄疸273例体会

<正> 我院1981年～1996年共手术治疗老年梗阻性黄疸273例,现将治疗体会报道如下。 临床资料 本组273例,男198例,女75例。年龄57～81岁。肝管癌52例,占18.1％,胆囊癌34例,占12.5％,梗阻性化脓性胆管炎31例,占11.3％.胆总管下端癌66例,占24.1％。胰头痛74例,占27.1％。胆总管下端炎性病变16例,占5.95％。 治疗 273例均行手术治疗。胆囊并肝叶部分切除9例,