多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用

目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值。 方法应用PSG对2001~2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿，进行夜间连续睡眠呼吸监测7h，以PSG的监测结果作为诊断依据，将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组。监测指标：鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间等，对各指标进行分析。 结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(652%)，PS者23例(348%)。两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性，而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间差异均有显著性(P<005)。 结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法。打鼾患儿应及早行PSG检查，以便早期诊断及治疗OSAS，避免OSAS的并发症产生。     

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法将出生体重1 000~1 500g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0g/(kg·d)开始,1.0g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0g/(kg·d)开始,0.5g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低(6.2%vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6dvs10d)(P均0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs(0.45±0.25)cm)](P0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs(15.1±2.3)g/kg(P0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P0.05)。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。     

不同剂量 PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：比较不同剂量牛肺表面活性物质（ PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的疗效。方法选择2009年1月至2014年9月西电集团医院新生儿科收治的44例NRDS患儿,随机分为3组,均予国产牛肺表面活性物质治疗,首剂大剂量组100mg／kg为15例,中剂量组70mg／kg为14例,小剂量组40mg／kg为15例。比较3组的动脉血氧分压（PaO2）、肺泡动脉氧分压差[P（A－a）O2]、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、用药后通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及常见并发症的发生率等。结果3组患儿治疗前一般情况无差异,应用PS治疗1h后,PaO2、P（ A－a） O2较使用前明显好转,且组间比较差异有统计学意义（F值分别为5．752、7．184,均P＜0．05）;用药6h后,各组血气分析指标均出现显著改变,大剂量组PaCO2和OI均低于中、小剂量组（F值分别为6．215、8．341,均P＜0．05）;用药12h及24h后X线评分,大剂量组亦明显优于中、小剂量组（F值分别为8．233、6．865,均P＜0．05）。应用PS次数、氧疗时间、通气时间、住院时间、治愈率3组比较差异均有统计学意义（χ2＝7．325;F值分别为8．295、4．598、7．155;χ2＝5．126,均P＜0．05）。各组均无严重不良反应发生。结论用PS治疗NRDS时,尽可能满足首剂≥70mg／kg是安全有效的。     

剖宫产术后抽搐1例报告

患者女,26岁。孕2产0,停经39周,发现"羊水少"1小时入院。患者平素体健,婚前是皮划艇运动员。孕期产检:孕3个月建《孕期保健卡》时测基础血压95/60mmHg,孕5个月后定期产检血压110/70～120/80mmHg,无其他异常发     

婴幼儿哮喘吸入治疗依从性的临床研究

目的 探讨短期口服强的松片对婴幼儿哮喘吸入治疗依从性的影响。方法 选择婴幼儿叶喘120例，以全国儿童哮喘防治常规为指南，制定个人长期吸入治疗方案，并随机分为观察组和对照组。观察组加口服强的松，用量：10个月－1岁，每次2．5mg、每日2次；2－3岁，每次5mg，每日2次，连用6d。其他治疗二组相同。定期复诊观察患儿吸入治疗依从性。结果 观察组60例中吸入治疗依从性好29例（48．30％），依从性差11例（18．40％）。对照组60例中吸入治疗依从性6例（10％），依从性差24例（40．00％）。二者差异显著（P＜0．01）。结论 短期口服强的松能提高婴幼儿哮喘吸入治疗的依从性。     

背角无齿蚌软体组织与养殖场水和沉积物中砷含量测定

目的:测定背角无齿蚌(Anodonta woodiana Lea)软体组织与养殖场中水、沉积物中砷的含量测定。方法:采用原子荧光分光光度法来测定背角无齿蚌养殖场中水、沉积物及体内的重金属元素砷的含量。结果:背角无齿蚌软体组织与养殖场中水、沉积物的砷含量分别为2.08 mg/kg,0.0053 mg/kg,10.04 mg/kg,养殖场沉积物中砷含量远高于背角无齿蚌软体组织的砷含量。结论:背角无齿蚌软体组织对养殖场中砷有很强的颗粒相吸收能力。     

浅谈提高病历质量

不断提高病历质量,是当前医院实行全面改革及分级管理的需要.自1986年以来,我院通过对病历质量进行检查,评比打分,实行奖惩等多种形式,在抓病历质量方面作了一点尝试和探索.1 明确目的,提高对病历质量重要性认识     

孟鲁司特预防毛细支气管炎反复喘息89例临床观察

目的探讨孟鲁司特对毛细支气管炎患儿预后的影响。方法选择2006年6月至2007年11月住院的毛细支气管炎患儿89例,随机分为治疗组（46例）和对照组（43例）,两组患儿均给予布地奈德混悬液、万托林、爱喘乐雾化液吸入等综合措施,治疗组在上述基础上加用孟鲁司特4mg,每晚1次,口服,治疗3个月,随访1年。观察急性期两组患儿喘憋、肺部啰音、咳嗽、住院天数、血清总IgE情况及了解孟鲁司特对患儿反复喘息发生的影响。结果治疗组的观察指标明显优于对照组,随访1年,治疗组再次喘息的机率明显低于对照组（P值〈0．05）。结论毛细支气管炎患儿临床缓解后继续长疗程（3个月）口服孟鲁司特可减少喘息复发,有利于毛细支气管炎预后及支气管哮喘的早期干预。     

人参总皂苷对脾虚模型大鼠的保护作用研究

目的:研究人参总皂苷对脾虚模型大鼠的保护作用。方法:连续12周迫使大鼠在冷水([10±1)℃]中游泳至"力竭"并联合单日禁食双日高脂饮食以复制大鼠脾虚模型。实验分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、人参总皂苷(50μg/kg)组,腹腔注射给药,每天1次,连续12周。检测大鼠体质量、体温,胸腺指数、脾脏指数与血清中白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数显著降低(P<0.01或P<0.05),血清中IL-2、IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,人参总皂苷组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数显著升高(P<0.01或P<0.05),血清中IL-2、IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:人参总皂苷对脾虚模型大鼠有一定保护作用,其机制可能是通过提高细胞因子水平,恢复机体免疫功能,从而达到健脾益气的功效。     

不同年龄组小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征

目的探讨小儿不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的主要临床特征。方法我院睡眠呼吸中心确诊为OSAS患儿共68例,分组分析病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。结果（1）儿童OSAS最主要的临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气。小于5岁儿童同时伴有睡眠不安、夜惊、夜啼为主,大于5岁儿童常伴有性格行为异常,学习成绩下降,注意力下降;（2）睡眠多导仪监测（PSG）监测结果为呼吸紊乱指数（AHI）轻、中、重占比例分别是58．8％、35．2％、5．9％。氧饱和度轻、中、重所占比例分别是57．30％、36．8％、5．8％;（3）病因：以腺样体和（或）扁桃体肥大为主,占94．1％;（4）治疗方法主要是扁桃体摘除＋腺样体刮除术（32例）,其次腺样体刮除（16例）,扁桃体摘除（6例）。结论小儿0SAS主要好发年龄2～5岁;腺样体和（或）扁桃体肥大是小儿OSAS的主要病因：小儿OSAS的主要临床表现为鼻鼾、张口呼吸、憋气;最有效的治疗方法是手术摘除扁桃体和（或）腺样体。